एक नजर में
- प्रेमेरा ब्लू क्रॉस वाशिंगटन राज्य के निवासियों को मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है।
- प्रीमेरा की अधिकांश योजनाओं में डॉक्टर के पर्चे वाली दवा कवरेज शामिल है।
- प्रेमेरा 2 मिलियन से अधिक लोगों को सेवा प्रदान करती है और प्रशांत नॉर्थवेस्ट में सबसे बड़ी स्वास्थ्य योजना प्रदाता है।
मेडिकेयर एडवांटेज, या मेडिकेयर पार्ट सी, एक वैकल्पिक योजना है जो आपके मूल मेडिकेयर कवरेज (भागों ए और बी) को बदल सकती है।
भाग सी एक बंडल पैकेज प्रदान करता है जिसमें मूल चिकित्सा से प्राप्त होने वाली अतिरिक्त सेवाएँ शामिल हैं। इनमें डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएँ और डेंटल कवरेज शामिल हो सकते हैं।
2018 में, मेडिकेयर वाले लगभग एक-तिहाई लोग अपने कवरेज के लिए मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन करना चुनते हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से बेचे जाते हैं। इन योजनाओं को मूल मेडिकेयर के रूप में कम से कम एक ही कवरेज प्रदान करना होगा। इसके अलावा, विभिन्न बीमाकर्ता विभिन्न प्रकार के योजना विकल्प प्रदान करते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि आप कहां रहते हैं और कितना भुगतान करना चाहते हैं।
प्रेमेरा ब्लू क्रॉस वाशिंगटन राज्य के निवासियों को विभिन्न प्रकार की एचएमओ योजना प्रदान करता है। 2021 में प्रेमेरा द्वारा पेश किए गए विशिष्ट चिकित्सा लाभ विकल्पों के बारे में जानने के लिए पढ़ते रहें।
प्रीमेरा मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्प
आप अपने मूल मेडिकेयर को बदलने के लिए कई तरह के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में से चुन सकते हैं।
चिकित्सा लाभ योजना के प्रकारों में शामिल हैं:
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)
- पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)
- निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS)
- विशेष आवश्यकता योजना (एसएनपी)
- चिकित्सा बचत खाता (MSA)
हालांकि, प्रीमेरा अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम के माध्यम से केवल HMO प्लान प्रदान करती है। हम इन योजनाओं के विवरण के बारे में जानेगे।
प्रीमेरा HMO की योजना
प्रीमेरा एचएमओ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ, आपको एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक चुनने के लिए कहा जाएगा जो आपकी देखभाल की देखरेख करेगा। आपके पास योजना के प्रदाताओं के नेटवर्क के भीतर, जब आवश्यक हो, विशेषज्ञों को देखने का विकल्प होगा।
यदि आपको अपने प्रदाता के नेटवर्क के बाहर किसी को देखना है, तो कवरेज लागू नहीं होगा और आपको सभी लागतों का भुगतान करना होगा। आपातकालीन सेवाएं अपवाद हैं।
प्रीमेरा की सभी योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है।
मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) के साथ, आपको एक अलग मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान चुनना होगा। यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य होने पर ड्रग कवरेज के लिए साइन अप नहीं करते हैं, तो आप आमतौर पर पेनल्टी का भुगतान करेंगे यदि आप बाद में कवरेज जोड़ना चाहते हैं।
प्रेमेरा पार्ट डी विकल्प
प्रेमेरा वर्तमान में अकेले मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं की पेशकश नहीं करती है। हालाँकि, इसके अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज HMO योजनाओं में कुछ स्तर के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल हैं।
क्या राज्य प्रीमेरा मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करते हैं?
हालाँकि, प्रीमेरा ब्लू क्रॉस अलास्का और वाशिंगटन दोनों में निजी बीमा सेवाएं प्रदान करता है, लेकिन इसके मेडिकेयर एडवांटेज प्लान केवल वाशिंगटन निवासियों तक ही सीमित हैं। और वाशिंगटन में भी, काउंटी द्वारा योजना की उपलब्धता भिन्न होती है।
प्रीमेरा ने 2021 में निम्नलिखित वाशिंगटन काउंटियों में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश किए:
- काउलिट्ज़
- द्वीप
- राजा
- किटसैप
- लेविस
- प्रवेश करना
- सहन जुआन
- स्कैगिट
- स्नोहोमिश
- स्पोकेन
- स्टीवंस
- थर्स्टन
- वाल वाल
- व्हाटकॉम
यदि आप वाशिंगटन के निवासी हैं, तो आप अपने ज़िप कोड को यहाँ देख सकते हैं कि आपके क्षेत्र में कौन-कौन से प्रीमेरा मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश किए गए हैं।
प्रीमेरा मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स क्या हैं?
सभी मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजनाओं को मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) के तहत आने वाली बुनियादी सेवाओं की पेशकश करनी चाहिए।
आमतौर पर, मेडिकेयर एडवांटेज की योजनाओं में अतिरिक्त सेवाएं भी शामिल हैं। ये आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
प्रत्येक चिकित्सा लाभ योजना जो कि प्रीमेरा ब्लू क्रॉस ऑफर करती है, में निम्न मानक सेवाएं शामिल हैं:
- रोगी अस्पताल में रहता है
- सीमित कुशल नर्सिंग देखभाल
- आउट पेशेंट डॉक्टर के दौरे
- आम प्रयोगशाला परीक्षण
- निवारक देखभाल और टीके
- मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
- भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
- आपातकालीन और तत्काल देखभाल
- चिकित्सा देखभाल के लिए कुछ परिवहन सेवाएं
- वैकल्पिक पर्चे दवा कवरेज
- फिटनेस कार्यक्रम और जिम सदस्यता
- 24/7 नर्स लाइन का उपयोग
रूटीन डेंटल कवरेज आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर एक अतिरिक्त लागत के लिए उपलब्ध है। प्रत्येक प्रीमेरा मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में फिटनेस कार्यक्रमों के लिए कवरेज भी शामिल है।
प्रीमेरा ब्लू क्रॉस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स की लागत कितनी है?
योजना की उपलब्धता और कीमतों में भिन्नता है। योजनाओं के कई स्तरों हैं, और प्रत्येक काउंटी में हर योजना की पेशकश नहीं की जाती है। योजनाओं में आमतौर पर एक मासिक प्रीमियम, घटाया, नकल, और सिक्के शामिल होते हैं।
निम्नलिखित तालिका वाशिंगटन (किंग, पियर्स, और स्नोहोमिश) में सबसे अधिक आबादी वाले प्रीमेरा के मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में से कुछ के लिए लागत को दर्शाती है।
चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) एक स्वास्थ्य बीमा योजना है जो निजी बीमा प्रदाताओं के माध्यम से दी जाती है। भाग सी मूल मेडिकेयर के सभी तत्वों को जोड़ता है - मेडिकेयर पार्ट ए के माध्यम से रोगी की देखभाल और मेडिकेयर पार्ट बी के माध्यम से आउट पेशेंट देखभाल के साथ-साथ अतिरिक्त उत्पादों और सेवाओं जैसे कि पर्चे कवरेज।
योजना की उपलब्धता और कीमतें आपके स्थान और आपके द्वारा शामिल सेवाओं के आधार पर भिन्न होती हैं। आप अपनी विशिष्ट हेल्थकेयर आवश्यकताओं और बजट को फिट करने के लिए मेडिकेयर एडवांटेज की योजना बना सकते हैं।
अतिरिक्त कवरेज और सेवाओं पर अधिक खर्च होगा। इसके अलावा, आपकी योजना आपके द्वारा चुने जा सकने वाले प्रदाताओं, सेवाओं और उत्पादों को सीमित कर सकती है।
आप अपने क्षेत्र में कई अलग-अलग मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की तुलना मेडिकेयर की योजना तुलना टूल का उपयोग करके कर सकते हैं।
टेकअवे
- मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं बंडल किए गए स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक विकल्प प्रदान करती हैं जो मूल मेडिकेयर से परे हैं।
- वाशिंगटन राज्य में, प्रमेरा ब्लू क्रॉस कई HMO मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है।
- काउंटी द्वारा योजना की पेशकश और कीमतों में भिन्नता है। अपने क्षेत्र में क्या उपलब्ध है, इसकी समीक्षा करना सुनिश्चित करें और विचार करें कि कौन सी योजनाएं आपकी स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों और आपके बजट को पूरा करेंगी।
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