समाचार: कनेक्टेड स्मार्टफोन उपयोग के साथ सीजीएम को कवर करने की दवा

डायबिटीज़ से पीड़ित लोगों के लिए बड़ी खुशखबरी है कि बीमा-सामने: मेडिकेयर अब कुछ ग्लूकोज मॉनिटर और कवर कर रहा है भी लाभार्थियों को अपने कवर किए गए CGM के साथ मिलकर स्मार्टफोन ऐप्स का उपयोग करने की अनुमति देता है।

हां, शब्द "भी" एक प्रमुख बिंदु को संदर्भित करता है जो बनाने में एक वर्ष से अधिक हो गया है। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) द्वारा सोमवार को एक लंबे समय से प्रतीक्षित नीति में बदलाव से यह आधिकारिक हो जाता है कि नए CGM सिस्टम के वायरलेस फोन कनेक्टिविटी में मेडिकर कवर शामिल है, जो पहले ऐसा नहीं था।

कैसे चिकित्सा पारंपरिक रूप से कवर किया गया CGM है?

संघीय एजेंसी ने पहली बार जनवरी 2017 में कहा था कि यह अपने लाभार्थियों के लिए सीजीएम सिस्टम की कवरेज की अनुमति देगा (विवरण यहां देखें)।

सालों पहले, सीएमएस ने इन उपकरणों को "सहायक" के रूप में देखा था, या पूरक बनाम मधुमेह प्रबंधन के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक था, क्योंकि रोगियों को किसी भी उपचार के निर्णय लेने से पहले उंगलियों के अंशांकन पर भरोसा करना चाहिए था।

इसने वकालत और जमीनी स्तर पर #MedicareCoverCGM अभियान चलाया, लेकिन एक बार FDA ने Dexcom G5 मोबाइल सिस्टम को पर्याप्त इंसुलिन की खुराक देने और बिना किसी फिंगस्टिक कैलिब्रेशन के उपचार के निर्णय लेने की आवश्यकता के लिए नामित किया, जिसने मेडिकेयर CGM कवरेज का मार्ग प्रशस्त किया।

चिकित्सा नीति-निर्माताओं ने निर्धारित किया कि कुछ सीजीएम को सभी प्रकार के मधुमेह के लिए कवर किया जाना चाहिए, जब तक कि वे अंशांकन के बिना उपचार निर्णय लेने के लिए पर्याप्त सटीक साबित नहीं होते हैं। इन तथाकथित "चिकित्सीय सीजीएम" में वर्तमान में डेक्सकॉम जी 5, नव-लॉन्च डेक्सकॉम जी 6 और एबॉट फ्रीस्टाइल लिबरे शामिल हैं; मेडट्रोनिक ने आज तक इस पदनाम का अनुसरण नहीं किया है।

दुर्भाग्य से, मेडिकेयर नीति में इतना बदलाव नहीं आया है:

• मेडिकेयर स्मार्टफोन ऐप के उपयोग की अनुमति नहीं देगा - सीजीएम उपयोगकर्ताओं (विशेष रूप से डेक्सकॉम जी 5 पर) के लिए एक महत्वपूर्ण विशेषता, जिन्हें प्रियजनों या चिकित्सकों के साथ डेटा साझा करने की आवश्यकता होती है। विडंबना यह है कि इस तरह के डेटा शेयरिंग मेडिकेयर पर कई पुराने पीडब्ल्यूडी के लिए एक महत्वपूर्ण पहलू है, क्योंकि यह मधुमेह के साथ उनकी भलाई की दूरस्थ निगरानी की अनुमति देता है।

• तुम क्यों पूछते हो? संघीय एजेंसी ने ड्यूरेबल मेडिकल इक्विपमेंट (DME) के रूप में क्या वर्गीकृत किया है, और इसके परिणामस्वरूप सिस्टम के एक आवश्यक हिस्से के रूप में हाथ में CGM रिसीवर को देखा गया। रिसीवर के बिना उपयोग करें, जैसे कि केवल एक स्मार्टफोन ऐप का उपयोग करके, उनकी कवरेज नीति को नकार दिया जाएगा। कुछ लोगों ने यह भी सोचा कि क्या चिंता हो सकती है कि मेडिकेयर लाभार्थी स्मार्टफोन के लिए कवरेज का अनुरोध करना शुरू कर देंगे, अगर इन जुड़े हुए मोबाइल ऐप को कवर किए गए सीजीएम के साथ उपयोग करने की अनुमति दी गई है।

• संक्षेप में, मेडिकेयर इन सीजीएम ऐप्स का उपयोग करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए सीजीएम को कवर नहीं करेगा, और डेक्सकॉम को उस नियम का पालन करने के लिए मजबूर किया है, जो अपने उत्पादों का ऑर्डर देने वाले किसी भी व्यक्ति को रिसीवर यूनिटों को शिपिंग करता है, चाहे ग्राहक ने इसका उपयोग करने की योजना बनाई हो या नहीं। डेक्सकॉम ने क्लाउड में अपने सीजीएम सर्वर से जुड़े लोगों को ट्रैक किया, उन मेडिकेयर लोक को चिह्नित किया जो मोबाइल एप्लिकेशन का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं।

इस सिर-खरोंच की खाई के कारण, डी-समुदाय में कई लोग ठगा हुआ महसूस करते थे और मूल रूप से इस मेडिकेयर पॉलिसी की विसंगति के "बीच में अटक गए" थे।

सीएमएस पर उपभोक्ता का दबाव

उस नीतिगत निर्णय की कमियों को समझने के लिए CMS को धकेलने के एक वर्ष से अधिक समय बीतने के बाद, एजेंसी ने अब अपने रुख को संशोधित किया है और चिकित्सा लाभार्थियों को अपने CGM के साथ जोड़े गए स्मार्टफोन ऐप्स का उपयोग करने की अनुमति देगा।

DME साइट पर प्रकाशित अपने नीति नोट में, मेडिकेयर अधिकारियों ने लिखा:

“सीएमएस ने कई हितधारकों से सुना, जिन्होंने अपनी चिंताओं को साझा किया कि मेडिकेयर की सीजीएम कवरेज नीति ने अपने स्मार्टफ़ोन के साथ सीजीएम के उपयोग को सीमित कर दिया, जिससे उन्हें परिवार के सदस्यों, चिकित्सकों और देखभालकर्ताओं के साथ डेटा साझा करने से रोका जा सके। कानून और हमारे नियमों की गहन समीक्षा के बाद, सीएमएस घोषणा कर रहा है कि सीजीएम के लिए मेडिकेयर की प्रकाशित कवरेज नीति को स्मार्टफ़ोन के साथ सीजीएम के उपयोग का समर्थन करने के लिए संशोधित किया जाएगा, जिसमें रोगियों और उनके परिवारों को प्रदान करने वाले महत्वपूर्ण डेटा-साझाकरण फ़ंक्शन शामिल हैं। "

इस घोषणा के समय सीएमएस प्रशासक सीमा वर्मा ने क्या ट्वीट किया, हम इस नीति संशोधन से और भी प्रभावित हैं:

वूट !!

यह निर्णय 6 जून को सीएमएस के साथ एक महत्वपूर्ण वकालत की बैठक के एक सप्ताह से भी कम समय के बाद आया, जिसमें विभिन्न मधुमेह समूहों ने रोगी की कहानियों को साझा करने और इस बदलाव को करने के लिए एजेंसी को आगे बढ़ाने के लिए सीएमएस अधिकारियों के साथ मुलाकात की। उन orgs में अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (AACE), अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ़ डायबिटीज़ एजुकेटर्स (AADE), एंडोक्राइन सोसाइटी और डायबिटीज़ पेशेंट एडवोकेसी गठबंधन (DPAC) शामिल थे।

DPAC का नेतृत्व करने वाले क्रिस्टेल एपिग्लिआनियो के अनुसार, यह नीति परिवर्तन समुदाय के प्रयासों का प्रत्यक्ष परिणाम है: केवल DPAC वेब प्लेटफ़ॉर्म के माध्यम से कांग्रेस और CMS को 2,700 से अधिक संदेश भेजे गए थे, सभी कॉल और पत्र और अन्य सोशल मीडिया कॉल का उल्लेख नहीं करने के लिए डी-समुदाय से कार्रवाई करने के लिए।

डेक्सकॉम ने अपनी आधिकारिक प्रेस विज्ञप्ति में उस भावना की गूंज की, जो ग्लोबल एक्सेस के वरिष्ठ वीपी, क्लाउडिया ग्राहम (जो स्वयं T1D के साथ रहती है) के एक उद्धरण के साथ:

“हम इस बदलाव की आवश्यकता को पूरा करने के लिए मधुमेह समुदाय को उनके प्रयासों के लिए भी पहचानना चाहेंगे। सीएमएस ने इस आबादी में ग्लूकोज डेटा को साझा करने की अनुमति देने की बात सुनी और मान्यता दी। ”

जब तक यह वास्तव में प्रभावी होता है, तब तक टी.बी.डी.

नई नीति "रोलिंग आउट" का कार्य टिकाऊ चिकित्सा उपकरण मेडिकेयर प्रशासनिक ठेकेदारों के एक समूह के लिए आता है, जिन्हें संशोधित नीति लेख जारी करने की आवश्यकता है। इस मुद्दे से परिचित अधिवक्ताओं का मानना ​​है कि यह आने वाले हफ्तों में होने की संभावना है।

मधुमेह समुदाय प्रतिक्रिया करता है

डी-समुदाय के उस पार, लोग इस खबर का आनंद के साथ जवाब दे रहे हैं, यह जानते हुए कि यह कनेक्टेड डेटा-चालित मधुमेह उपकरणों के पूर्ण कवरेज के लिए मंच निर्धारित करता है।

उदाहरण के लिए, मिनेसोटा की लद्दी लिंडाहल, जिन्होंने पिछले कुछ वर्षों में मेडिकेयर क्षेत्र में प्रवेश किया और उस समय आने पर सीजीएम डेटा-साझाकरण एप्लिकेशन का उपयोग करने में असमर्थता के बारे में चिंतित हैं।

"मैं रोमांचित हूं," वह कहती हैं। "हालांकि मुझे इस समय किसी मित्र या परिवार के सदस्य द्वारा निगरानी की आवश्यकता नहीं है, मुझे पता है कि एक मिनट में बदल सकता है। मैं यह जानकर सराहना करता हूं कि जल्द ही मेरे पास डेक्सकॉम फॉलो फीचर तक पहुंच होगी और यह कि वे लोग जो सख्त हैं और वर्तमान में बीजी मॉनिटरिंग की जरूरत है, वे सुरक्षित हो जाएंगे। मुझे खुशी है कि दृष्टि समस्याओं और अन्य अक्षमताओं के साथ चिकित्सा लाभार्थी अपने सीजीएम डेटा और अलर्ट तक पहुंचने के लिए अपने स्मार्टफोन की पहुंच सुविधाओं का उपयोग करने में सक्षम होंगे। ”

अब, लड्डू को उम्मीद है कि मेडिकेयर सत्तारूढ़ को उसके टेंडेम टी के लिए अनुमति देने के लिए व्याख्या की जाएगी: स्लिम एक्स 2 इंसुलिन पंप का उपयोग उसके डेक्सकॉम सीजीएम रिसीवर के बजाय भी किया जाएगा।

"मैं डेक्सकॉम द्वारा त्यागने और DPAC और पूरे मधुमेह समुदाय की वकालत के लिए आभारी हूं," वह आगे कहती हैं।

इसी तरह केंटुकी में साथी T1D पीप सुसान मस्टियन इस लंबे समय से प्रतीक्षित चिकित्सा नीति परिवर्तन के बारे में सुनने के लिए उत्साहित है। जबकि वह 55 साल की उम्र में (और 32 साल के लिए T1D) मेडिकेयर पर नहीं है, उसका एक पड़ोसी और करीबी दोस्त है जिसका नाम फ्रैंक है, जो 67 साल का है और टाइप 2 के साथ रहता है, और उसने इस मुद्दे को पहली बार अनुभव किया है।

"मैंने डेक्सकॉम प्राप्त करने के बारे में अपने दोस्त से एक साल से बात की है, और पिछले हफ्ते मैंने उसे सम्मिलित करने और उस पर शुरू करने में मदद की," उसने कहा। "उसने मुझे बताया, और डेक्सकॉम ने पुष्टि की, कि वह अपनी पत्नी के साथ आईफोन सुविधाओं का उपयोग नहीं कर सकता है, इस बारे में चिंतित है कि उसकी पत्नी को उसका पीछा करने की अनुमति नहीं है। यह मेरे T2D दोस्त के लिए बहुत अच्छी खबर है। मुझे पता है कि मेरे परिवार द्वारा उपयोग किए जाने वाले डेक्सकॉम शेयर ऐप ने मुझे एक जीवन-धमकाने वाले निम्न से बचाया है और अब मुझे राहत मिली है कि यह उसकी भी मदद कर सकता है! "

हमारे डी-समुदाय के अन्य लोगों की तरह, हम इस सामूहिक प्रयास को राष्ट्रीय नीति परिवर्तन के लिए देखकर बहुत गर्व महसूस कर रहे हैं। पहुंच इतनी महत्वपूर्ण है, और यह जानना अच्छा है कि मेडिकेयर सही दिशा में कदम उठा रहा है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि मधुमेह वाले सभी लोगों के पास सबसे उन्नत उपकरणों तक पहुंच हो।