आप मेलेनोमा के लिए इम्यूनोथेरेपी सफलता दर के बारे में क्या जानना चाहते हैं

अवलोकन

यदि आपको मेलेनोमा त्वचा कैंसर है, तो आपका डॉक्टर इम्यूनोथेरेपी की सिफारिश कर सकता है। इस प्रकार के उपचार से कैंसर के खिलाफ आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को बढ़ावा मिल सकता है।

मेलेनोमा के उपचार के लिए कई प्रकार की इम्यूनोथेरेपी दवाएं उपलब्ध हैं। ज्यादातर मामलों में, ये दवाएं चरण 3 या चरण 4 मेलेनोमा वाले लोगों को निर्धारित की जाती हैं। लेकिन कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर कम उन्नत मेलेनोमा के इलाज के लिए इम्यूनोथेरेपी लिख सकता है।

इस बीमारी के उपचार में इम्यूनोथेरेपी की भूमिका निभाने के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें।

इम्यूनोथेरेपी के प्रकार

इम्यूनोथेरेपी की सफलता दर को समझने के लिए, उपलब्ध विभिन्न प्रकारों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। मेलेनोमा के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोथेरेपी के तीन मुख्य समूह हैं:

• चौकी अवरोधक
• साइटोकिन थेरेपी
• oncolytic वायरस थेरेपी

चौकी अवरोधक

चेकपॉइंट अवरोधक ऐसी दवाएं हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मेलेनोमा त्वचा कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और मारने में मदद कर सकती हैं।

खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने मेलेनोमा के इलाज के लिए तीन प्रकार के चेकपॉइंट अवरोधकों को मंजूरी दी है:

• ipilimumab (Yervoy), जो चौकी प्रोटीन CTL4-A को अवरुद्ध करता है
• पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा), जो चेकपॉइंट प्रोटीन पीडी -1 को ब्लॉक करता है
• nivolumab (Opdivo), जो PD-1 को भी ब्लॉक करता है

यदि आपका चरण 3 या चरण 4 मेलेनोमा है जिसे सर्जरी से हटाया नहीं जा सकता है, तो आपका डॉक्टर एक या एक से अधिक चौकी अवरोधकों को लिख सकता है। अन्य मामलों में, वे सर्जरी के साथ संयोजन में चेकपॉइंट अवरोधकों को लिख सकते हैं।

साइटोकिन थेरेपी

साइटोकिन्स के साथ उपचार आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने और कैंसर के खिलाफ अपनी प्रतिक्रिया को मजबूत करने में मदद कर सकता है।

एफडीए ने मेलेनोमा के उपचार के लिए तीन प्रकार के साइटोकिन्स को मंजूरी दी है:

• इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (इंट्रो ए)
• पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (सिलैट्रॉन)
• इंटरल्यूकिन -2 (एल्ड्सलुकिन, प्रोलुकिन)

इंटरफेरॉन एल्फा -2 बी या पेगीलेटेड इंटरफेरॉन एल्फा -2 बी आमतौर पर सर्जरी के बाद मेलेनोमा को हटाने के बाद निर्धारित किया जाता है। इसे सहायक उपचार के रूप में जाना जाता है। यह कैंसर के लौटने की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है।

प्रोलेयुकिन का उपयोग अक्सर चरण 3 या चरण 4 मेलेनोमा के इलाज के लिए किया जाता है जो फैल गया है।

ऑनकोलिटिक वायरस थेरेपी

ओंकोलिटिक वायरस ऐसे वायरस हैं जिन्हें कैंसर कोशिकाओं को संक्रमित करने और मारने के लिए संशोधित किया गया है। वे आपके शरीर में कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को भी ट्रिगर कर सकते हैं।

Talimogene laherparepvec (Imlygic) एक oncolytic वायरस है जिसे मेलेनोमा के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। इसे T-VEC के नाम से भी जाना जाता है।

आमतौर पर सर्जरी से पहले इमलीगिक्स निर्धारित है। इसे नवदुर्गा उपचार के रूप में जाना जाता है।

इम्यूनोथेरेपी की सफलता दर

इम्यूनोथेरेपी चरण 3 या चरण 4 मेलेनोमा के साथ कुछ लोगों में जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकती है - कुछ ऐसे लोग जिनमें मेलेनोमा है जिन्हें सर्जरी से हटाया नहीं जा सकता है।

जब मेलेनोमा को शल्यचिकित्सा से हटाया नहीं जा सकता है, तो इसे अनन्टेक्टेबल मेलेनोमा के रूप में जाना जाता है।

इपिलिफ़ेताब (येरोय)

2015 में प्रकाशित एक समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने चेकपॉइंट अवरोध करनेवाला येरोय पर 12 पिछले अध्ययनों के परिणामों को देखा। उन्होंने पाया कि जिन लोगों में अनैच्छिक स्टेज 3 या स्टेज 4 मेलेनोमा है, उनमें से 22 प्रतिशत मरीज जो यर्वॉय को प्राप्त हुए थे, वे 3 साल बाद जीवित थे।

हालांकि, कुछ अध्ययनों में इस दवा के साथ इलाज किए गए लोगों में सफलता की दर कम पाई गई है।

जब यूरो-VOYAGE अध्ययन के शोधकर्ताओं ने उन्नत मेलेनोमा वाले 1,043 लोगों में उपचार के परिणामों को देखा, तो उन्होंने पाया कि 10.9 प्रतिशत जिन्होंने येरोय को प्राप्त किया वे कम से कम 3 वर्षों तक जीवित रहे। इस दवा को पाने वाले आठ प्रतिशत लोग 4 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहे।

पेम्ब्रोलिज़ुमब (कीट्रूडा)

शोध बताते हैं कि कीट्रूडा के साथ अकेले उपचार से कुछ लोगों को यर्वॉय के साथ उपचार से अधिक लाभ हो सकता है।

तृतीय चरण के एक अध्ययन में, वैज्ञानिकों ने इन उपचारों की तुलना अनैच्छिक स्टेज 3 या स्टेज 4 मेलेनोमा वाले लोगों से की। उन्होंने पाया कि कीट्रूडा पाने वालों में से 55 प्रतिशत कम से कम 2 साल तक जीवित रहे। इसकी तुलना में, यर्वॉय के साथ इलाज करने वाले 43 प्रतिशत लोग 2 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहे।

एक अधिक हालिया अध्ययन के लेखकों ने अनुमान लगाया कि उन्नत मेलेनोमा वाले लोगों में 5 साल की समग्र उत्तरजीविता दर जो किट्रेटुडा के साथ इलाज की गई थी, 34 प्रतिशत थी। उन्होंने पाया कि जिन लोगों को यह दवा मिली है, वे औसतन लगभग दो साल तक जीवित रहे।

निवोलुमाब (ओपदिवो)

अध्ययनों में यह भी पाया गया है कि अकेले ओपदिवो के साथ उपचार से यर्वॉय के साथ उपचार की तुलना में जीवित रहने की संभावना बढ़ सकती है।

जब जांचकर्ताओं ने इन उपचारों की तुलना अनैच्छिक चरण 3 या चरण 4 मेलेनोमा वाले लोगों से की, तो उन्होंने पाया कि जिन लोगों का ओपदिवो के साथ इलाज किया गया था वे औसतन लगभग 3 वर्षों तक जीवित रहे। जो लोग अकेले येरवॉय के साथ इलाज कर रहे थे, वे औसतन लगभग 20 महीनों तक जीवित रहे।

एक ही अध्ययन में पाया गया कि 4 साल की समग्र उत्तरजीविता दर 46 प्रतिशत लोगों में थी, जिन्हें अकेले ओपिडिवो के साथ इलाज किया गया था, जबकि अकेले यर्वॉय के साथ इलाज करने वाले लोगों में 30 प्रतिशत था।

निवोलुमाब + आईपिलिमैटेब (ओपदिवो + यर्वॉय)

Opdivo और Yervoy के संयोजन के साथ इलाज किए गए रोगियों में अनियंत्रित मेलेनोमा वाले लोगों के लिए कुछ सबसे आशाजनक उपचार परिणाम पाए गए हैं।

जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक छोटे से अध्ययन में, वैज्ञानिकों ने दवाओं के इस संयोजन के साथ इलाज किए गए 94 रोगियों में 63 प्रतिशत की 3 साल की समग्र जीवित रहने की दर की सूचना दी। सभी रोगियों में चरण 3 या चरण 4 मेलेनोमा था जिसे सर्जरी के साथ नहीं हटाया जा सकता था।

हालांकि शोधकर्ताओं ने दवाओं के इस संयोजन को जीवित रहने की दरों में सुधार के लिए जोड़ा है, लेकिन उन्होंने यह भी पाया कि यह अकेले दवा की तुलना में अधिक गंभीर दुष्प्रभावों का कारण बनता है।

इस संयोजन चिकित्सा पर बड़े अध्ययन की आवश्यकता है।

साइटोकिन्स

मेलेनोमा वाले अधिकांश लोगों के लिए, साइटोकाइन थेरेपी के साथ उपचार के संभावित लाभ चेकपॉइंट अवरोधकों की तुलना में छोटे दिखाई देते हैं। हालांकि, कुछ रोगी जो अन्य उपचारों के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, साइटोकाइन थेरेपी से लाभ उठा सकते हैं।

2010 में, शोधकर्ताओं ने स्टेज 2 या स्टेज 3 मेलेनोमा के उपचार में इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी पर अध्ययन की समीक्षा प्रकाशित की। लेखकों ने पाया कि जिन रोगियों को सर्जरी के बाद इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी की उच्च खुराक प्राप्त हुई थी, उनके पास इस बीमारी से पीड़ित लोगों की तुलना में बेहतर रोग-मुक्त जीवित रहने की दर थी। उन्होंने यह भी पाया कि सर्जरी के बाद इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी प्राप्त करने वाले रोगियों में समग्र जीवित रहने की दर थोड़ी बेहतर थी।

पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी पर शोध की समीक्षा में पाया गया कि कुछ अध्ययनों में, चरण 2 या चरण 3 मेलेनोमा वाले लोग जो सर्जरी के बाद इस दवा को प्राप्त करते थे, उनमें पुनरावृत्ति-मुक्त जीवित रहने की दर अधिक थी। हालांकि, लेखकों को समग्र जीवित रहने की दर में सुधार के कम सबूत मिले।

एक अन्य समीक्षा के अनुसार, अध्ययनों में पाया गया है कि 4 से 9 प्रतिशत लोगों में इंटरल्यूकिन-मेलेनोमा की उच्च खुराक के साथ उपचार के बाद मेलेनोमा अवांछनीय हो जाता है। अन्य 7 से 13 प्रतिशत लोगों में, इंटरल्यूकिन -2 की उच्च खुराक को अनपेक्टेबल मेलेनोमा ट्यूमर को कम करने के लिए दिखाया गया है।

तालिमोगेन लाहेरपेरेवेक (इमलीजिक)

2019 यूरोपियन सोसाइटी फॉर मेडिकल ऑन्कोलॉजी कॉन्फ्रेंस में प्रस्तुत शोध बताता है कि सर्जिकल हटाने से पहले इमलीगिक का प्रबंध करना कुछ रोगियों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद कर सकता है।

इस अध्ययन में पाया गया कि उन्नत चरण मेलेनोमा वाले लोगों में जो अकेले सर्जरी के साथ इलाज किया गया था, 77.4 प्रतिशत कम से कम 2 साल तक जीवित रहे। सर्जरी और इमलीजिक के संयोजन से इलाज करने वालों में, 88.9 प्रतिशत कम से कम दो साल तक जीवित रहे।

इस उपचार के संभावित प्रभावों पर अधिक शोध की आवश्यकता है।

इम्यूनोथेरेपी के साइड इफेक्ट

इम्यूनोथेरेपी साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकती है, जो आपके द्वारा प्राप्त इम्यूनोथेरेपी के विशिष्ट प्रकार और खुराक के आधार पर भिन्न होती है।

उदाहरण के लिए, संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• थकान
• बुखार
• ठंड लगना
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• त्वचा के लाल चकत्ते

ये केवल कुछ संभावित दुष्प्रभाव हैं जो इम्यूनोथेरेपी का कारण बन सकते हैं। विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी उपचार के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानने के लिए, अपने डॉक्टर से बात करें।

इम्यूनोथेरेपी के दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे गंभीर हो सकते हैं।

अगर आपको लगता है कि आपको साइड इफेक्ट्स हो रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं।

इम्यूनोथेरेपी की लागत

इम्यूनोथेरपी की आउट-ऑफ-पॉकेट लागत अलग-अलग होती है, जो बड़े हिस्से पर निर्भर करती है:

• इम्यूनोथेरेपी का प्रकार और खुराक
• उपचार के लिए आपके पास स्वास्थ्य बीमा कवरेज है या नहीं
• आप उपचार के लिए रोगी सहायता कार्यक्रमों के लिए पात्र हैं या नहीं
• चाहे आप नैदानिक ​​परीक्षण के भाग के रूप में उपचार प्राप्त करें

अपने अनुशंसित उपचार योजना की लागत के बारे में अधिक जानने के लिए, अपने डॉक्टर, फार्मासिस्ट और बीमा प्रदाता से बात करें।

यदि आपको देखभाल की लागतों को वहन करने में मुश्किल हो रही है, तो अपनी उपचार टीम को बताएं।

वे आपकी उपचार योजना में बदलाव की सिफारिश कर सकते हैं। या वे एक सहायता कार्यक्रम के बारे में जान सकते हैं जो आपकी देखभाल की लागतों को कवर करने में मदद कर सकता है। कुछ मामलों में, वे आपको एक नैदानिक ​​परीक्षण में नामांकन करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं जो आपको अनुसंधान में भाग लेने के दौरान दवा को मुफ्त में एक्सेस करने की अनुमति देगा।

क्लिनिकल परीक्षण

मेलेनोमा के इलाज के लिए स्वीकृत इम्यूनोथेरेपी उपचारों के अलावा, वैज्ञानिक वर्तमान में अन्य प्रयोगात्मक इम्यूनोथेरेपी दृष्टिकोणों का अध्ययन कर रहे हैं।

कुछ शोधकर्ता नए प्रकार की इम्यूनोथेरेपी दवाओं का विकास और परीक्षण कर रहे हैं। अन्य कई प्रकार के इम्यूनोथेरेपी के संयोजन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन कर रहे हैं। अन्य शोधकर्ता यह जानने के लिए रणनीतियों की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं कि कौन से उपचारों से रोगियों को लाभ होगा।

यदि आपका डॉक्टर सोचता है कि आप एक प्रायोगिक उपचार प्राप्त करने या इम्यूनोथेरेपी पर एक शोध अध्ययन में भाग लेने से लाभान्वित हो सकते हैं, तो वे आपको नैदानिक ​​परीक्षण में नामांकन के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं।

इससे पहले कि आप किसी भी परीक्षण में नामांकन करें, सुनिश्चित करें कि आप संभावित लाभों और जोखिमों को समझते हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन

इम्यूनोथेरेपी या अन्य कैंसर उपचार से गुजरते समय अपने शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करने में मदद करने के लिए, आपका डॉक्टर आपको कुछ जीवन शैली में बदलाव करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है।

उदाहरण के लिए, वे आपको प्रोत्साहित कर सकते हैं:

• अधिक आराम पाने के लिए अपनी नींद की आदतों को समायोजित करें
• अधिक पोषक तत्व या कैलोरी प्राप्त करने के लिए अपने आहार में बदलाव करें
• अपने शरीर को बहुत अधिक कर के बिना, पर्याप्त गतिविधि प्राप्त करने के लिए अपनी व्यायाम की आदतों को बदलें
• अपने हाथों को धोएं और संक्रमण के अपने जोखिम को कम करने के लिए बीमार लोगों के लिए अपने जोखिम को सीमित करें
• तनाव प्रबंधन और विश्राम तकनीक विकसित करना

कुछ मामलों में, अपनी दैनिक आदतों को समायोजित करने से आपको उपचार के दुष्प्रभावों से निपटने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, अधिक आराम पाने से आपको थकान का प्रबंधन करने में मदद मिल सकती है। अपने आहार में बदलाव करने से आपको मतली या भूख की हानि का प्रबंधन करने में मदद मिल सकती है।

यदि आपको अपनी जीवनशैली की आदतों को समायोजित करने या उपचार के दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने में सहायता की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर आपको समर्थन के लिए एक पेशेवर को संदर्भित कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक आहार विशेषज्ञ आपको अपने खाने की आदतों को समायोजित करने में मदद कर सकता है।

आउटलुक

मेलेनोमा कैंसर के साथ आपका दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• आपका समग्र स्वास्थ्य
• आपके पास कैंसर का चरण
• आपके शरीर में ट्यूमर का आकार, संख्या और स्थान
• आपके द्वारा प्राप्त किया जाने वाला उपचार
• आपका शरीर उपचार का जवाब कैसे देता है

आपका डॉक्टर आपकी स्थिति और दीर्घकालिक दृष्टिकोण के बारे में अधिक जानने में मदद कर सकता है। वे आपके उपचार विकल्पों को समझने में भी आपकी मदद कर सकते हैं, जिसमें उन प्रभावों को भी शामिल किया गया है जिनका उपचार आपके जीवन की लंबाई और गुणवत्ता पर हो सकता है।