मेलेनोमा एक विशिष्ट प्रकार का त्वचा कैंसर है। यह मेलानोसाइट्स नामक त्वचा कोशिकाओं में शुरू होता है। मेलानोसाइट्स मेलेनिन का उत्पादन करते हैं, वह पदार्थ जो आपकी त्वचा को रंग देता है।
त्वचा कैंसर के केवल 1 प्रतिशत मेलेनोमा हैं। मेलेनोमा को घातक मेलेनोमा या त्वचीय मेलेनोमा भी कहा जाता है।
जब प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा का निदान किया जाता है, तो अधिकांश लोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। लेकिन जब जल्दी नहीं पकड़ा जाता है, तो यह शरीर के अन्य भागों में आसानी से फैलता है।
क्या लक्षण हैं?
मेलेनोमा के शुरुआती लक्षण और लक्षण हैं:
- एक मौजूदा तिल में परिवर्तन
- आपकी त्वचा पर एक नई, असामान्य वृद्धि का विकास
यदि मेलेनोमा कोशिकाएं अभी भी मेलेनिन बना रही हैं, तो ट्यूमर भूरे या काले रंग का हो जाता है। कुछ मेलानोमा मेलानिन नहीं बनाते हैं, इसलिए वे ट्यूमर तन, गुलाबी या सफेद हो सकते हैं।
सुराग कि एक तिल मेलेनोमा हो सकता है:
- अनियमित आकार
- अनियमित सीमा
- बहुरंगी या असमान रंग
- इंच के एक चौथाई से भी बड़ा
- आकार, आकार या रंग में परिवर्तन
- खुजली या रक्तस्राव
मेलेनोमा आपकी त्वचा पर कहीं भी शुरू हो सकता है। हालांकि, सबसे अधिक संभावना वाले क्षेत्र हैं:
- पुरुषों के लिए छाती और पीठ
- महिलाओं के लिए पैर
- गरदन
- चेहरा
ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि इन क्षेत्रों में शरीर के अन्य हिस्सों की तुलना में सूरज के लिए अधिक जोखिम होता है। मेलेनोमा उन क्षेत्रों में बना सकता है जो बहुत अधिक सूरज प्राप्त नहीं करते हैं, जैसे कि आपके पैरों के तलवे, हाथों की हथेलियां और नाखूनों का बेड।
कभी-कभी, त्वचा सामान्य दिखाई देगी, भले ही मेलेनोमा विकसित होना शुरू हो गया हो।
मेलेनोमा के चित्र
मेलेनोमा के प्रकार
मेलेनोमा का सबसे आम प्रकार सतही फैलने वाला मेलेनोमा है। यह त्वचा की सतह पर फैलता है, इसमें असमान सीमाएं होती हैं, और यह भूरे से काले, गुलाबी या लाल रंग में भिन्न होता है।
गांठदार मेलेनोमा एक अन्य प्रकार है जो त्वचा की गहरी परतों में बढ़ता है और एक उभरी हुई गांठ या वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है।
लेंटिगो मैलिग्ना मेलेनोमा शरीर के कुछ हिस्सों पर दिखाई देता है, जो अधिक सूरज, विशेष रूप से चेहरे को मिलता है, और यह अक्सर कई लोगों को प्रभावित करता है। यह त्वचा की सतह पर एक बड़े, असमान गहरे पैच जैसा दिखता है।
मेटास्टैटिक मेलेनोमा तब होता है जब कैंसर फैलता है, या मेटास्टेसिस करता है, शरीर के अन्य हिस्सों में, संभवतः लिम्फ नोड्स, अंगों या हड्डियों सहित।
अन्य दुर्लभ प्रकार के मेलेनोमा भी मौजूद हैं, और जबकि यह सबसे अधिक त्वचा को प्रभावित करता है, कुछ आंतरिक ऊतकों को प्रभावित करते हैं, साथ ही साथ आँखें भी।
म्यूकोसल मेलेनोमा श्लेष्म झिल्ली में विकसित हो सकता है जो लाइन:
- पाचन नाल
- मुंह
- नाक
- मूत्र पथ
- प्रजनन नलिका
नेत्र मेलेनोमा, जिसे ओकुलर मेलेनोमा के रूप में भी जाना जाता है, आंख के सफेद के नीचे हो सकता है।
जोखिम
पराबैगनी प्रकाश
यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि मेलेनोमा का क्या कारण है, लेकिन सूरज और पराबैंगनी प्रकाश के अन्य स्रोतों, जैसे टेनिंग बेड, के लिए जोखिम एक बहुत महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
रेस
अमेरिकन कैंसर सोसायटी बताती है कि मेलेनोमा विकसित होने का जीवनकाल जोखिम के बारे में है:
- गोरे लोगों के लिए 2.6%
- काले लोगों के लिए 0.1%
- हिस्पैनिक लोगों के लिए 0.6%
मेलेनोमा कथित तौर पर काले लोगों की तुलना में सफेद लोगों में 20 गुना अधिक आम है। ध्यान रखें कि यह डेटा स्वास्थ्य देखभाल और अन्य योगदान कारकों में असमानताओं के कारण हो सकता है।
कम वर्णक के साथ त्वचा के अलावा, कई मोल्स होने का एक जोखिम कारक भी हो सकता है।
आनुवंशिकी / परिवार का इतिहास
यदि किसी माता-पिता या भाई-बहन को अतीत में मेलेनोमा हुआ है, तो आपके पास मेलेनोमा विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है।
उम्र
उम्र बढ़ने के साथ मेलेनोमा का खतरा बढ़ता है। निदान की औसत आयु 65 है, भले ही यह युवा वयस्कों में सबसे आम कैंसर में से एक है।
मेलेनोमा के चरण क्या हैं?
कैंसर का मंचन आपको बताता है कि कैंसर की उत्पत्ति कहाँ से हुई है। कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।
मेलेनोमा का मंचन इस प्रकार है:
चरण ०
आपके पास असामान्य मेलानोसाइट्स हैं, लेकिन केवल त्वचा की सबसे बाहरी परत (एपिडर्मिस) पर। इसे सीटू में मेलेनोमा भी कहा जाता है।
प्रथम चरण
- 1A: आपके पास एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है, लेकिन यह 1 मिलीमीटर (मिमी) से कम है। इसका कोई अल्सर नहीं है।
- 1 बी: ट्यूमर 1 मिमी से कम मोटा होता है, लेकिन इसमें अल्सरेशन होता है। या, यह 1 से 2 मिमी के बीच मोटी है जिसमें कोई अल्सर नहीं है।
चरण 2
- 2A: ट्यूमर अल्सर के साथ 1-2 मिमी मोटी के बीच होता है। या, यह अल्सर के बिना 2-4 मिमी मोटी है।
- 2 बी: ट्यूमर 2-4 मिमी के बीच होता है और अल्सर होता है। या यह बिना अल्सर के 4 मिमी से अधिक मोटा है।
- 2C: ट्यूमर 4 मिमी से अधिक मोटा है और अल्सरेटिव है।
स्टेज 3
आपके पास किसी भी आकार का एक ट्यूमर है जो अल्सर हो सकता है या नहीं हो सकता है। इनमें से कम से कम एक भी सच है:
- कम से कम एक लिम्फ नोड में कैंसर पाया गया है
- लिम्फ नोड्स एक साथ जुड़ जाते हैं
- कैंसर ट्यूमर और निकटतम लिम्फ नोड्स के बीच एक लसीका वाहिका में पाया गया है
- कैंसर ट्यूमर को प्राथमिक ट्यूमर से 2 सेंटीमीटर (सेमी) अधिक पाया गया है
- अन्य छोटे ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर के 2 सेमी के भीतर आपकी त्वचा पर या उसके नीचे खोजे गए हैं
स्टेज 4
कैंसर दूर के स्थलों तक फैल गया है। इसमें नरम ऊतक, हड्डी और अंग शामिल हो सकते हैं।
इलाज क्या है?
उपचार मेलेनोमा के चरण पर निर्भर करता है।
चरण ०
स्टेज 0 मेलानोमा में केवल त्वचा की ऊपरी परत शामिल होती है। बायोप्सी के दौरान संदिग्ध ऊतक को पूरी तरह से निकालना संभव है। यदि नहीं, तो आपका सर्जन सामान्य त्वचा की सीमा के साथ, इसे हटा सकता है।
आपको आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
स्टेज 1 और 2
बायोप्सी के दौरान बहुत पतले मेलानोमा को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। यदि नहीं, तो उन्हें बाद में शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। इसमें स्वस्थ त्वचा के कुछ हिस्सों के साथ कैंसर को हटाना और त्वचा के नीचे ऊतक की एक परत शामिल है।
प्रारंभिक अवस्था मेलेनोमा को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
स्टेज 3 और 4
स्टेज 3 मेलेनोमा प्राथमिक ट्यूमर से या पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है। वाइड-एक्सिशन सर्जरी का उपयोग ट्यूमर और प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए किया जाता है।
चरण 4 मेलेनोमा में, कैंसर दूर के स्थलों तक फैल गया है। त्वचा के ट्यूमर और कुछ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। आंतरिक अंगों पर ट्यूमर को हटाने के लिए आपकी सर्जरी भी हो सकती है। लेकिन आपके सर्जिकल विकल्प ट्यूमर की संख्या, आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं।
चरण 3 और 4 में आम तौर पर कुछ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:
- इम्यूनोथेरेपी दवाओं। इनमें इंटरफेरॉन या इंटरल्यूकिन -2 या चेकपॉइंट अवरोधक शामिल हो सकते हैं, जैसे कि ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo), और pembrolizumab (Keytruda)।
- म्यूटेशन से संबंधित उन कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा बीआरएफ जीन। इनमें कॉबीमेटिनिब (कॉटेलिक), डब्राफेनिब (टैफिनलर), ट्रामेटेनिब (मेकिनिस्ट), और वेमुराफेनिब (ज़ेलबोरफ) शामिल हो सकते हैं।
- में उत्परिवर्तन से संबंधित मेलेनोमा के लिए लक्षित चिकित्सा सी किट जीन। इनमें इमातिनिब (ग्लीवेक) और निलोटिनिब (तसिग्न) शामिल हो सकते हैं।
- टीके। इनमें बेसिल कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) और टी-वीईसी (इमलीजिक) शामिल हो सकते हैं।
- विकिरण चिकित्सा। इसका उपयोग ट्यूमर को सिकोड़ने और कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जा सकता है जो सर्जरी के दौरान छूट गए होंगे। रेडिएशन कैंसर के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है जो मेटास्टेसाइज़ किए गए हैं।
- पृथक अंग छिड़काव। इसमें केवल प्रभावित हाथ या पैर को कीमोथेरेपी के गर्म समाधान से संक्रमित करना शामिल है।
- प्रणालीगत रसायन चिकित्सा। इसमें dacarbazine (DTIC) और temozolomide (Temodar) शामिल हो सकते हैं, जिनका उपयोग आपके पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जा सकता है।
इम्यूनोथेरेपी और लक्षित उपचारों को मेलेनोमा को ठीक करने के लिए नहीं दिखाया गया है, लेकिन वे जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकते हैं। मेलेनोमा के लिए कीमोथेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ सकती है, लेकिन वे कुछ महीनों के भीतर दोबारा पा सकते हैं।
प्रत्येक प्रकार की चिकित्सा अपने स्वयं के दुष्प्रभावों के सेट के साथ आती है, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकती हैं। अपने डॉक्टर के साथ इन पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है ताकि आप एक सूचित विकल्प बना सकें।
नैदानिक परीक्षण आपको अभिनव उपचार प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं जो अभी तक सामान्य उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं हैं। यदि आप नैदानिक परीक्षण में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
मेलेनोमा का क्या कारण है?
आम तौर पर, स्वस्थ नई त्वचा कोशिकाएं त्वचा की पुरानी कोशिकाओं को सतह की ओर ले जाती हैं, जहां वे मर जाती हैं।
मेलानोसाइट्स के भीतर डीएनए की क्षति नई त्वचा कोशिकाओं को नियंत्रण से बाहर बढ़ने का कारण बन सकती है। जैसे ही त्वचा की कोशिकाएँ बनती हैं, वे एक ट्यूमर बनाती हैं।
यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि त्वचा कोशिकाओं में डीएनए क्यों क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का एक संयोजन हो सकता है।
प्रमुख कारण पराबैंगनी (यूवी) विकिरण के संपर्क में हो सकता है। यूवी विकिरण ऐसे स्रोतों से आ सकता है जैसे प्राकृतिक धूप, टैनिंग बेड और टैनिंग लैंप।
इसका निदान कैसे किया जाता है?
शारीरिक परीक्षा
सबसे पहले, आपको अपनी त्वचा की संपूर्ण जांच की आवश्यकता होगी। हम में से अधिकांश के पास वयस्कों के रूप में 10 और 40 मोल्स हैं।
एक सामान्य तिल में आमतौर पर एक समान रंग और एक स्पष्ट सीमा होती है। वे गोल या अंडाकार हो सकते हैं, और आमतौर पर व्यास में एक चौथाई इंच से कम होते हैं।
एक अच्छी त्वचा परीक्षा में कम स्पष्ट स्थानों की तलाश होगी, जैसे:
- नितंबों के बीच में
- गुप्तांग
- हथेलियाँ और आपके नाखूनों के नीचे
- खोपड़ी
- आपके पैर के तलवे, आपके पैर की उंगलियों के बीच, और आपके पैर के अंगूठे के नीचे
रक्त रसायन विज्ञान की पढ़ाई
आपका डॉक्टर लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) के लिए आपके रक्त की जांच कर सकता है। जब आपको मेलेनोमा होता है तो इस एंजाइम का स्तर सामान्य से अधिक हो सकता है।
प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए एलडीएच स्तर की जाँच नहीं की जा सकती है।
त्वचा की बायोप्सी
एक त्वचा बायोप्सी मेलेनोमा की पुष्टि करने का एकमात्र तरीका है। बायोप्सी के लिए, त्वचा का एक नमूना हटा दिया जाता है। यदि संभव हो तो, पूरे संदिग्ध क्षेत्र को हटा दिया जाना चाहिए। फिर, ऊतक को माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
पैथोलॉजी रिपोर्ट आपके डॉक्टर को भेजी जाएगी जो परिणामों की व्याख्या करेगी।
यदि मेलेनोमा का निदान है, तो चरण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यह आपके समग्र दृष्टिकोण के बारे में जानकारी प्रदान करेगा और मार्गदर्शन उपचार में मदद करेगा।
स्टेजिंग का पहला हिस्सा यह पता लगाना है कि ट्यूमर कितना मोटा है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत मेलेनोमा को मापने के द्वारा किया जा सकता है।
लिम्फ नोड बायोप्सी
यदि आपके पास निदान है, तो आपके डॉक्टर को यह पता लगाना पड़ सकता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं फैल गई हैं, हालांकि वे स्वस्थानी में मेलेनोमा के लिए ऐसा नहीं करते हैं। पहला कदम एक प्रहरी नोड बायोप्सी करना है।
सर्जरी के लिए, उस क्षेत्र में एक डाई इंजेक्ट की जाएगी जहां ट्यूमर था। यह डाई स्वाभाविक रूप से निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होगी। सर्जन कैंसर के लिए उनका परीक्षण करने के लिए लिम्फ नोड्स को हटा देगा।
यदि प्रहरी नोड्स में कोई कैंसर नहीं पाया जाता है, तो कैंसर संभवतः उस क्षेत्र के बाहर नहीं फैला है जो मूल रूप से परीक्षण किया गया था। यदि कैंसर पाया जाता है, तो नोड्स के अगले सेट का परीक्षण किया जा सकता है।
इमेजिंग परीक्षण
इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या कैंसर त्वचा से परे शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है।
- सीटी स्कैन। स्कैन से पहले, आपको एक नस में एक डाई इंजेक्ट किया जाएगा। विभिन्न कोणों पर एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाएगी। डाई अंगों और ऊतकों को उजागर करने में मदद करेगा।
- एमआरआई। इस परीक्षण के लिए, गैडोलीनियम नामक पदार्थ को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। स्कैनर चित्रों को लेने के लिए चुंबक और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है, और गैडोलीनियम कैंसर कोशिकाओं को रोशन करता है।
- पालतू की जांच। इस परीक्षण के लिए रेडियोएक्टिव ग्लूकोज की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। फिर, स्कैनर आपके शरीर के चारों ओर घूमेगा। कैंसर कोशिकाएं अधिक ग्लूकोज का उपयोग करती हैं, इसलिए उन्हें स्क्रीन पर हाइलाइट किया जाता है।
मेलेनोमा उत्तरजीविता दर
जीवित रहने की दर पर शोध करना स्वाभाविक है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि वे सामान्यीकरण हैं। आपकी परिस्थितियां आपके लिए अद्वितीय हैं, इसलिए अपने स्वयं के रोग का निदान करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
2010 से 2016 तक के आंकड़ों के आधार पर, संयुक्त राज्य अमेरिका में त्वचा के मेलेनोमा के लिए 5 साल की सापेक्ष उत्तरजीविता दर कुल मिलाकर 92.7 प्रतिशत है और:
- स्थानीय मेलेनोमा के लिए 99%
- क्षेत्रीय प्रसार के लिए 66.3%
- दूर के मेटास्टेसिस के लिए 27.3%
लगभग 83 प्रतिशत समय में, मेलेनोमा का स्थानीय स्तर पर निदान किया जाता है।
रोकथाम युक्तियाँ
जब आप जोखिम को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकते हैं, तो मेलेनोमा और अन्य त्वचा के कैंसर को विकसित होने से रोकने में मदद करने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं:
- जब भी संभव हो अपनी त्वचा को दोपहर के सूरज के सामने लाने से बचें। याद रखें, सूरज अभी भी बादल के दिनों में और सर्दियों में आपकी त्वचा को प्रभावित करता है।
- सनस्क्रीन का प्रयोग करें। कम से कम 30 के SPF वाले ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन का प्रयोग करें। यदि आप बहुत पसीना बहाते हैं या पानी में जाते हैं तो हर 2 घंटे या उससे अधिक बार। मौसम की परवाह किए बिना ऐसा करें।
- छिपाना। जब बाहर समय बिताते हैं, तो अपने हाथों और पैरों को ढक कर रखें। अपने सिर, कान और चेहरे की सुरक्षा के लिए चौड़ी ब्रा पहनें।
- यूवीए और यूवीबी किरणों से बचाने वाले धूप के चश्मे पहनें।
- टैनिंग बेड या टैनिंग लैंप का उपयोग न करें।
क्या दृष्टिकोण है?
जब आपके अपने दृष्टिकोण की बात आती है, तो जीवित रहने की दर केवल मोटे अनुमान हैं। आपका डॉक्टर आपको अधिक व्यक्तिगत मूल्यांकन की पेशकश कर सकता है।
कुछ कारक जो आपके दृष्टिकोण को प्रभावित कर सकते हैं वे हैं:
- आयु। वृद्ध लोगों में जीवित रहने की अवधि कम होती है।
- सामान्य स्वास्थ्य। यदि आपके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या अन्य अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो आप उपचार के साथ भी ऐसा नहीं कर सकते हैं।
जैसा कि आप ऊपर दिए गए सापेक्ष उत्तरजीविता दरों से देख सकते हैं, बहुत से लोग मेलेनोमा से बचते हैं। बाद के चरण मेलेनोमा का इलाज करना कठिन है, लेकिन निदान के बाद कई वर्षों तक जीवित रहना संभव है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल, 100,000 लोगों में से 22 को मेलेनोमा का निदान प्राप्त होता है। जितनी जल्दी इसका निदान और उपचार किया जाता है, उतना ही बेहतर होता है आपका दृष्टिकोण।
यदि आप जल्दी निदान की संभावना अधिक हो सकते हैं:
- नई वृद्धि के लिए नियमित रूप से अपने शरीर की जाँच करें। ध्यान दें कि आकार, आकार, और रंग मौजूदा मोल्स, फ्रीकल्स और बर्थमार्क में बदलता है। अपने पैर की उंगलियों, और नाखून बिस्तरों के बीच की बोतलों की जांच करना न भूलें। जननांगों और आपके नितंबों जैसे कठोर क्षेत्रों को देखने के लिए दर्पण का उपयोग करें। परिवर्तनों को स्पॉट करना आसान बनाने के लिए फ़ोटो लें। और तुरंत अपने डॉक्टर को किसी भी संदिग्ध निष्कर्ष की रिपोर्ट करें।
- पूर्ण शारीरिक के लिए हर साल अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखें। यदि आपका डॉक्टर आपकी त्वचा की जांच नहीं करता है, तो उसका अनुरोध करें। या, एक त्वचा विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल के लिए पूछें।
