पुराने वयस्कों में नींद विकार

बड़े वयस्कों को अधिक नींद की आवश्यकता क्यों होती है?

वृद्ध वयस्कों में नींद संबंधी विकार काफी आम हैं। जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, नींद के पैटर्न और आदतों में बदलाव आता है। परिणामस्वरूप, आप कर सकते हैं:

• सोते समय परेशानी होती है
• कम घंटे सोएं
• रात में या सुबह जल्दी उठना
• कम गुणवत्ता की नींद लें

इससे स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं हो सकती हैं जैसे गिरने और दिन में थकान के लिए जोखिम बढ़ जाता है।

कई पुराने लोग एक अच्छी रात के आराम को बनाए रखने में परेशानी की सूचना देते हैं, इतना गिरते हुए नहीं। अधिकांश अध्ययन यह निष्कर्ष निकालते हैं कि व्यवहार चिकित्सा दवाओं के लिए बेहतर है, जो मतली जैसे अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको या आपके किसी परिचित को सोने में परेशानी होती है। आप कारण के आधार पर जीवनशैली में बदलाव या दवा से लाभ देख सकते हैं।

वृद्ध वयस्कों में नींद संबंधी विकार किन कारणों से होते हैं?

प्राथमिक नींद विकार

एक प्राथमिक नींद विकार का अर्थ है कि कोई अन्य चिकित्सीय या मानसिक कारण नहीं है।

प्राथमिक नींद विकार हो सकते हैं:

• अनिद्रा, या सोते हुए कठिनाई, सोते रहना, या बेचैन नींद
• स्लीप एपनिया, या नींद के दौरान साँस लेने में संक्षिप्त रुकावट
• बेचैन पैर सिंड्रोम (आरएलएस), या नींद के दौरान आपके पैरों को हिलाने की जरूरत होती है
• आवधिक अंग आंदोलन विकार, या नींद के दौरान अंगों के अनैच्छिक आंदोलन
• सर्कैडियन रिद्म स्लीप डिसॉर्डर या बाधित नींद-जागने का चक्र
• रेम व्यवहार विकार, या नींद के दौरान सपनों से बाहर अभिनय

अनिद्रा एक लक्षण और विकार दोनों है। नर्स प्रैक्टिशनर के एक अध्ययन के अनुसार, अवसाद, चिंता और मनोभ्रंश जैसी स्थिति नींद की बीमारी, विशेष रूप से अनिद्रा के जोखिम को बढ़ा सकती है।

चिकित्सा की स्थिति

पुराने सिंगापुर में नींद की समस्याओं के बारे में एक अध्ययन में बताया गया है कि जिन लोगों को सोने में परेशानी होती है उनमें मौजूदा स्थिति होने और शारीरिक रूप से कम सक्रिय होने की संभावना अधिक होती है।

इन शर्तों में शामिल हैं:

• पार्किंसंस रोग
• अल्जाइमर रोग
• पुराने दर्द जैसे गठिया का दर्द
• हृदय रोग
• तंत्रिका संबंधी स्थितियां
• जठरांत्र संबंधी स्थिति
• फेफड़ों या श्वसन की स्थिति
• खराब मूत्राशय पर नियंत्रण

दवाएं

कई पुराने वयस्क दवाओं पर हैं जो नींद को बाधित कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• उच्च रक्तचाप या मोतियाबिंद के लिए मूत्रवर्धक
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) वाले लोगों के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स
• उच्च रक्तचाप के लिए antihypertensive दवाओं
• संधिशोथ के लिए कोर्टिकोस्टेरोइड (प्रेडनिसोन)
• एंटीडिप्रेसन्ट
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) या पेप्टिक अल्सर के लिए H2 ब्लॉकर्स (टैगमेट)
• पार्किन्सन रोग के लिए लेवोडोपा
• अस्थमा के दौरे या कार्डियक अरेस्ट जैसी जानलेवा स्थितियों के लिए एड्रीनर्जिक दवाएं

आम पदार्थ

कैफीन, शराब और धूम्रपान भी नींद की समस्याओं में योगदान कर सकते हैं।

नींद संबंधी विकारों का निदान कैसे किया जाता है?

निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा। यह किसी भी अंतर्निहित स्थितियों की तलाश है। आपका डॉक्टर आपको नींद के पैटर्न के बारे में अधिक जानने के लिए एक से दो सप्ताह के लिए नींद की डायरी को पूरा करने के लिए कह सकता है।

यदि आपका डॉक्टर एक प्राथमिक नींद विकार पर संदेह करता है, तो वे आपको एक पॉलीसोमनोग्राम, या एक नींद अध्ययन के लिए भेज देंगे।

नींद का अध्ययन

एक नींद अध्ययन आमतौर पर एक नींद प्रयोगशाला में रात में किया जाता है। आपको घर पर सामान्य रूप से सोने में सक्षम होना चाहिए। एक तकनीशियन आपकी निगरानी के लिए आप पर सेंसर लगाएगा:

• शरीर की हरकत
• साँस लेने का
• खर्राटे या अन्य शोर
• हृदय गति
• मस्तिष्क की गतिविधि

आपके रक्त में ऑक्सीजन को मापने के लिए आपके पास एक उंगली उपकरण भी हो सकता है।

तकनीशियन आपको कमरे में एक वीडियो कैमरा के माध्यम से देखेगा। आप किसी भी मदद की जरूरत है, तो आप उनसे बात कर सकते हैं। आपकी नींद के दौरान, डिवाइस लगातार आपकी जानकारी को एक ग्राफ पर रिकॉर्ड करेंगे। यदि आपका स्लीप डिसऑर्डर है, तो निदान करने के लिए आपका डॉक्टर इसका उपयोग करेगा।

थेरेपी कैसे नींद की बीमारी में मदद करती है

पुराने वयस्कों के लिए, पहले व्यवहार थेरेपी जैसे गैर-फार्मास्युटिकल उपचार का उपयोग करने की सिफारिश की गई है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पुराने वयस्क पहले से ही कई दवाएं ले रहे हैं।

थेरेपी छह सप्ताह या उससे अधिक समय तक हो सकती है और इसमें नींद की शिक्षा, उत्तेजना नियंत्रण और बिस्तर प्रतिबंधों का समय शामिल है।

एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण से पता चला कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) काफी हद तक अनिद्रा वाले लोगों के लिए नींद की गुणवत्ता में सुधार करती है। अध्ययन बताता है कि सीबीटी अधिक प्रभावी है क्योंकि यह नींद में संक्रमण के बजाय नींद की गुणवत्ता को लक्षित करने में मदद करता है।

आप अच्छी नींद की आदतों को विकसित कर सकते हैं:

• प्रत्येक दिन एक ही समय पर बिस्तर पर जाना और जागना
• केवल नींद और सेक्स के लिए बिस्तर का उपयोग करना, काम जैसी अन्य गतिविधियों के लिए नहीं
• शांत गतिविधियाँ करना, जैसे पढ़ना, बिस्तर से पहले
• सोने से पहले तेज रोशनी से बचना
• सुखदायक और आरामदायक बेडरूम का वातावरण बनाए रखें
• झपकी से बचना

यदि आपको 20 मिनट के भीतर सो जाने में परेशानी होती है, तो आप बिस्तर पर वापस जाने से पहले उठने और कुछ करने की कोशिश कर सकते हैं। जबर्दस्ती नींद आने से जोर से नींद आ सकती है।

वृद्ध वयस्कों में नींद संबंधी विकारों के प्रबंधन के बारे में एक अध्ययन यह भी बताता है:

• बिस्तर से पहले तरल को सीमित करना
• कैफीन और शराब से परहेज
• सोने से तीन-चार घंटे पहले खाना
• नियमित रूप से व्यायाम करना, लेकिन सोने से ठीक पहले नहीं
• आराम करने के लिए गर्म स्नान करें

यदि ये परिवर्तन पर्याप्त नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर दवा की सिफारिश कर सकता है। नींद की गोलियों और अन्य चिकित्सा उपचारों के बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।

नींद की बीमारी के साथ कौन सी दवाएं मदद करती हैं?

यदि आपके पास अंतर्निहित बीमारियां हैं जो आपकी नींद में हस्तक्षेप कर रही हैं, तो आपका डॉक्टर दवाओं को लिख सकता है। दवा को अच्छी नींद की आदतों को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।

मेलाटोनिन

मेलाटोनिन, एक सिंथेटिक हार्मोन, नींद को तेजी से प्रेरित करने और आपके नींद-जागने के चक्र को बहाल करने में मदद करता है। मेयो क्लिनिक में अनिद्रा होने पर कई महीनों तक सोने से दो घंटे पहले 0.1 से 5 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है। लेकिन मेलाटोनिन नींद की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है।

नींद की गोलियां और साइड इफेक्ट्स

नींद की दवाएं आपके नींद विकार के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं, विशेष रूप से अच्छी नींद की आदतों के पूरक के रूप में। आपका डॉक्टर यह सिफारिश करने में सक्षम हो सकता है कि आपके अनिद्रा के कारण के आधार पर कौन सी दवाएं आपके लिए सबसे अच्छा काम करेंगी और आपको उन्हें कब तक लेना चाहिए।

यह केवल अल्पकालिक आधार पर नींद की गोलियाँ लेने की सिफारिश की है। इसका अर्थ है कि ट्रायज़ोलम जैसी बेंजोडायजेपाइन दवाओं के लिए दो से तीन सप्ताह से कम और नॉनबेंजोडायजेपाइन दवाओं (जेड-ड्रग्स) जैसे ज़ोलपिडेम, या एंबियन के लिए केवल छह से आठ सप्ताह।

नींद की गोलियां:

• नींद चक्र को रीसेट करने के लिए अल्पकालिक उपयोग के लिए अच्छे हैं
• रात की अच्छी नींद के लिए मददगार हैं
• उचित देखभाल के साथ कम से कम निकासी लक्षण हो सकते हैं

नींद की गोलियां:

• गिरने का खतरा बढ़ सकता है
• नींद से संबंधित गतिविधियों का कारण बन सकता है जैसे कि नींद में गाड़ी चलाना
• दीर्घकालिक उपयोग के साथ निर्भरता हो सकती है

नींद की गोलियों का लंबे समय तक उपयोग जटिलताओं का कारण बन सकता है, खासकर पुराने वयस्कों में। बेंजोडायजेपाइन और जेड-ड्रग्स के अन्य सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सिर दर्द
• सिर चकराना
• जी मिचलाना
• थकान
• तंद्रा

नींद की गोलियां लेते समय आपको शराब पीने से बचना चाहिए।

अन्य चिकित्सा उपचार

अन्य चिकित्सा उपचारों में शामिल हैं:

• स्लीप एपनिया के इलाज के लिए निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) उपकरण
• अनिद्रा के इलाज के लिए अवसादरोधी
• बेचैन पैर सिंड्रोम और आवधिक अंग आंदोलन विकार के लिए डोपामाइन एजेंट
• बेचैन पैर के लक्षणों के लिए आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी

नींद के उपचार में ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं, जो उनींदापन को प्रेरित करते हैं। लेकिन एंटीथिस्टेमाइंस के लिए सहिष्णुता तीन दिनों में बन सकती है।

किसी भी ओटीसी दवाओं को लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपके द्वारा पहले से ली जा रही दवाओं के साथ नकारात्मक बातचीत कर सकते हैं।

अब आप क्या कर सकते हैं

पुराने वयस्कों में, नींद की चल रही गड़बड़ी अवसाद और गिरने के जोखिम जैसी बड़ी चिंताओं को जन्म दे सकती है। यदि नींद की गुणवत्ता मुख्य मुद्दा है, तो व्यवहार संबंधी उपचार अधिक फायदेमंद हो सकते हैं। इसका अर्थ है नींद की शिक्षा, उत्तेजना नियंत्रण और बिस्तर प्रतिबंध के समय के माध्यम से नींद की अच्छी आदतें विकसित करना। परिवर्तन में छह सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकते हैं।

यदि व्यवहार चिकित्सा कार्य नहीं करती है, तो आपका डॉक्टर दवा या अन्य उपचार लिख सकता है। लेकिन नींद की दवा दीर्घकालिक समाधान नहीं है। आप पाएंगे कि गुणवत्ता नींद लेने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपनी नींद की आदतों पर नियंत्रण रखें।