अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) के लिए नेतृत्व की भूमिकाओं में सेवारत कई कुशल चिकित्सकों में डॉ। रॉबर्ट एकेल अद्वितीय हैं। एंडोक्रिनोलॉजी और दिल की जटिलताओं में 40 साल के अभ्यास के अलावा, वह छह दशकों से खुद टाइप 1 मधुमेह (टी 1 डी) के साथ रहते हैं, और उनके पांच बच्चों में से दो को भी टी 1 डी होता है।
इसका मतलब यह है कि वर्तमान में मेडिसिन एंड साइंस के एडीए के अध्यक्ष एकेल का कहना है कि अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए यह संभव नहीं है कि वे पिछले चार दशकों में यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन में अपने अभ्यास में अच्छा प्रदर्शन करें।
हमें इस जून में एडीए की पहली आभासी वार्षिक बैठक (# ADA2020) की एड़ी पर हाल ही में एक्सेल के साथ पकड़ने में खुशी हुई, जहां उन्होंने कार्यक्रम को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
डॉ। एकेल, एडीए के पहले आभासी वैज्ञानिक सत्रों के बारे में आपका क्या कहना है?
COVID-19 का ADA और दुनिया भर में जबरदस्त प्रभाव रहा है। मार्च में जब यह (यू.एस.) हिट हुआ, तो एडीए विज्ञान और चिकित्सा के संदर्भ में पहले से ही फिर से आसन कर रहा था, और बजट और कर्मचारियों की कटौती की आवश्यकता थी।
अब पीछे मुड़कर देखता हूं, तो मुझे लगता है कि आभासी वैज्ञानिक सत्र अत्यधिक सफल थे और यह सबसे अच्छा हो सकता है। हम 12,500 से अधिक रजिस्ट्रार होने पर आश्चर्यचकित थे, जो अप्रत्याशित था - हम 10,000 लोगों के लिए आशान्वित थे। आरंभ में हम पिछड़ रहे थे, लेकिन इसके अंतिम महीने में, यह लगभग 4,000 लोगों से बढ़कर 12,000 से अधिक हो गया। और जिन लोगों ने पंजीकरण किया है, वे बैठक के समापन के बाद पूरे 90 दिनों तक प्रस्तुतियों तक पहुंच सकते हैं। अतीत में ऐसे समय थे जब मैं एक ही समय में तीन सत्रों में रहना चाहता था, लेकिन ऐसा नहीं कर सका। अब, मेरे पास मौका है कि मैं अपनी गति से पूरी प्रस्तुति को सुनूं और वापस सुनूं। यह एक समस्या है जिसे वस्तुतः हल किया जा सकता है, लेकिन लाइव मीटिंग सेटिंग में नहीं।
यहां तक कि एक आभासी प्रदर्शनी हॉल के साथ, यह समान नहीं था ...
नहीं, यह नहीं था। वर्चुअल एक्ज़िबिट हॉल और डिस्प्ले में जाने का विकल्प था। लेकिन यह किसी दवा या उपकरण के बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त करने और व्यक्ति में व्यक्तियों से बात करने में सक्षम होने के बारे में पता करने जैसा नहीं था। एक्ज़िबिट हॉल में इन-इन-पर्सन इंटरैक्शन को 3-डी वर्चुअल हॉल द्वारा पुन: प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है। आप लापरवाही से घूम सकते हैं और अनुभव कर सकते हैं और सीख सकते हैं, जिन लोगों से आप रास्ते में मिलते हैं। मुझे लगता है कि हम उन अनुभवों से चूक गए जो इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।
यह भविष्य के एडीए घटनाओं को कैसे आकार देगा?
महामारी ने वास्तव में बहुत सारी चीजों को बदल दिया है कि हम कैसे संवाद करते हैं और मिलते हैं। हम में से ज्यादातर अब वस्तुतः कनेक्ट करने के लिए ज़ूम, स्काइप, या किसी अन्य प्लेटफ़ॉर्म के लिए उपयोग किए जाते हैं, और एक कमरे में होने के विचार को वस्तुतः कैप्चर किया जा सकता है। अभी भी भूगोल से अलग होने और व्यक्तिगत रूप से मौजूद नहीं होने का एक नकारात्मक पहलू है। अन्य शोधकर्ताओं के साथ नेटवर्किंग, एक प्रस्तुति के दौरान उपस्थित होना जहां एक उत्कृष्ट बात की जाती है ... यह सिर्फ एक ही नहीं है।
फिर भी, इस 2020 आभासी बैठक की सफलता, मुझे लगता है, एडीए ने अपनी बैठकों को आगे बढ़ाने और संभवतः this हाइब्रिड ईवेंट करने के बारे में सोचा है। उदाहरण के लिए, हमारे पास एक लाइव मीटिंग है जहां आप प्रस्तुतियों को देख सकते हैं और व्यक्तिगत रूप से सहकर्मियों के साथ बातचीत कर सकते हैं। लेकिन आपके पास एक आभासी घटक भी होगा, जो बहुत से ऐसे लोगों की जरूरतों को पूरा कर सकता है जिनके पास यात्रा करने के लिए धन या इच्छा नहीं है, या अंत में जिन्हें केवल कुछ सत्रों तक पहुंच की आवश्यकता है जो वे आधे रास्ते से पहुंच प्राप्त कर सकते हैं। व्यक्ति में किसी कार्यक्रम में भाग लेने के लिए अमेरिका में कहीं यात्रा करने के बजाय दुनिया।
क्या आप अपनी व्यक्तिगत मधुमेह की कहानी साझा कर सकते हैं?
मुझे मधुमेह के बिना जीवन याद नहीं है। मैं फरवरी १ ९ ५३ में ५ साल का था, हम जानते हैं कि अब निदान के लिए एक प्रस्ताव है जो ३ साल तक का हो सकता है, लेकिन मुझे अभी अपने निदान से पहले जीवन का कोई भी स्मरण नहीं है। मेरी माँ, उस समय, एक बहुत बीमार बच्चे को सिनसिनाटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल ले गई, जो अब देश के सबसे अधिक मान्यता प्राप्त केंद्रों में से एक है।
मैं उस समय मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA) में था, और मैं इससे पहले कभी अस्पताल नहीं गया था, इसलिए मुझे कुछ बातें याद हैं:
एक: मेरी माँ मेरे साथ नहीं रह सकती थी, इसलिए वह रात को घर चली गई।
दो: आपकी उंगलियों पर चोट करने वाला रक्त परीक्षण लैंस तलवारों की तरह लग रहा था, इतना विशाल और वे मौजूदा फिंगरस्टिक तकनीक की तुलना में नर्क की तरह चोट करते हैं जो अब वहां है, थोड़ा पिनक्रिक का आकार।
वह दर्द मधुमेह के साथ मेरे पहले दिनों में एक टाई-इन बन गया जो मेरे मस्तिष्क में फंस गया है।
मधुमेह प्रबंधन के उन those अंधेरे युगों ’में ऐसा क्या था?
उस समय डायबिटीज के प्रबंधन की क्षमता बहुत कम थी। बड़े पैमाने पर, यह क्लिनिटेस्ट गोलियों पर आधारित था जिन्हें आप 10 बूंद पानी के साथ मूत्र में छोड़ते हैं, और नीले से गहरे भूरे रंग के रंगों की एक क्रमिक श्रृंखला दर्शाती है कि मूत्र में ग्लूकोज कितना था। एक अनुमान, पीछे देखना यह है कि अगर सब कुछ नीला था और मूत्र में कोई ग्लूकोज नहीं था, तो उस समय आपका A1C स्तर 9.0 प्रतिशत तक कहीं भी नहीं हो सकता था। यह सब उदास है!
फिर भी मुझे याद है कि एक बच्चे के रूप में कई हरे या नारंगी से लेकर गहरे-भूरे रंग के पर्वतमाला होते हैं, जो शायद ए 1 सी को 12 या 13 प्रतिशत तक दर्शाते हैं। मुझे नहीं पता कि मेरा नियंत्रण वास्तव में तब कहाँ था, लेकिन मैं आपको आश्वस्त कर सकता हूं कि यह आज के मानकों से बहुत अच्छा नहीं था। मुझे वह अच्छी तरह याद है।
मुझे खुद भी क्लिनिटेस्ट की एक समस्या याद है, जहां आप टेबलेट को गिरा देने के बाद वास्तव में गर्म हो जाते हैं, और यदि आपने इसे बहुत लंबा रखा तो यह जल जाएगा। और अगर आपने तरल को अपनी त्वचा पर गिरा दिया, तो आप गंभीर रूप से जल सकते हैं। यह आधुनिक समय में FDA [खाद्य एवं औषधि प्रशासन] द्वारा could पास ’नहीं किया जा सका।
वाह, और आप पशु इंसुलिन ले रहे होंगे ...?
हां, मैं एक एकल इंजेक्शन के साथ अनपेक्षित सूअर का मांस इंसुलिन के प्रति दिन बढ़ा, जो अब मुश्किल है। मैंने 1970 के दशक में Lente या NPH में संक्रमण होने तक इसका उपयोग किया। हमें ग्लास सीरिंज को फिर से उबालना था, और कभी-कभी आप एक सुई को छोड़ देते थे और यह टूट जाता था। एक छोटे बच्चे के रूप में, मेरे पास कई हाइपोग्लाइसेमिक इवेंट थे, इसलिए यह मेरी शर्करा को अधिक चलाने के लिए सुरक्षित था, विशेष रूप से मेरी माँ के साथ दो काम कर रहे थे और यह केवल मेरे पिता के मरने के बाद और उसके बड़े भाई का था जो मेरे प्रबंधन में मदद कर रहा था।
कई बार मुझे खुद पर तरस आया होगा। लेकिन मैं बहुत सारी नकारात्मक भावनाओं के साथ पीछे मुड़कर नहीं देखता, क्योंकि यह सिर्फ ’50 के दशक और where 60 के दशक में जीवन था और जहां हम मधुमेह में थे। मैंने बहुत सारे सबक सीखे जो बाद में और मेडिकल स्कूल में मेरी मदद करेंगे।
आपकी खुद की डायबिटीज आपके करियर विकल्प को कैसे प्रभावित करती है?
मैंने अपने आप को सवाल में अधिक से अधिक दिलचस्पी पाया: कोई बीमार क्यों है? और अनुशंसित चिकित्सा क्या है? मैं जिज्ञासा से प्रेरित था। मेरी मूलभूत ड्राइव मेरे खुद के T1D पर आधारित नहीं थी, लेकिन लोगों की बीमार होने के तरीके से संबंधित जिज्ञासा की व्यापक तस्वीर से अधिक और क्यों कुछ उपचार काम नहीं करते हैं।
मैं एक स्नातक के रूप में बैक्टीरियोलॉजी में प्रमुख था और एक अस्पताल प्रणाली में था जहां संक्रामक रोग संकाय बकाया था। हो सकता है कि मुझे उस पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए था, लेकिन मुझे यह शोध करना पड़ा। मैं एक नैदानिक स्थिति भी चाहता था जो टी 1 डी के साथ मेरे जीवन के अनुरूप हो। और इसलिए मैंने एंडोक्रिनोलॉजी पर फैसला किया क्योंकि अगर मुझे अनुसंधान पसंद नहीं था, तो मैं एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के रूप में अभ्यास कर सकता था और युवा लोगों या यहां तक कि वयस्कों के लिए सहायक हो सकता था जिन्हें टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के साथ इंसुलिन के साथ तीव्रता से प्रबंधित किया गया था। लब्बोलुआब यह है: मुझे अनुसंधान पसंद है लेकिन मैंने अपने प्रत्यक्ष हित के रूप में मधुमेह अनुसंधान का अध्ययन नहीं करने के लिए एक कैरियर निर्णय लिया। बल्कि, मैंने लिपिड और चयापचय पर ध्यान केंद्रित किया, जो बेशक मधुमेह से संबंधित है लेकिन हृदय रोग पर अधिक निर्देशित है।
टी 1 डी के साथ मेडिकल स्कूल से गुजरना कैसा था?
मैं एक ऐसे स्कूल में गया जहाँ कभी-कभी मैं हर दूसरी रात या शायद हर तीसरी रात को फोन करता था। उस समय मेरी ग्लूकोज को जानना, क्योंकि कोई उँगलियों की तकनीक नहीं थी, संभव नहीं था। कभी-कभी मुझे कैफेटेरिया में एक बड़ा नाश्ता मिलता है, ताकि मैं अपनी शिफ्ट में हाइपोग्लाइसेमिक होने से बच सकूं। मुझे याद है कि कई बार मतली महसूस होती है क्योंकि मेरा शुगर लेवल इतना अधिक था।
मुझे याद है कि मेरे दूसरे वर्ष के दौरान मेरी पैथोलॉजी कक्षा में, मेरे रोगियों की सूक्ष्म परीक्षा की देखरेख करने वाले संकाय ने भी मेरे मधुमेह के बारे में पता लगाया और सवाल किया कि मुझे मेडिकल स्कूल में क्यों भर्ती कराया गया है। उन्होंने टिप्पणी की कि जब तक मैं अपने मध्य 40 के दशक में मरने की संभावना नहीं है, तब तक मैं एक बहुत प्रभावी डॉक्टर बनने के लिए जीवित रहूंगा। जब आप 72 साल के हो जाते हैं तो आपको ऐसी चीजें याद रहती हैं जैसे मैं अभी हूं।
विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय में एक समय एक निवासी के रूप में भी था, जहां मैं 3 साल के प्रशिक्षण कार्यक्रम के अंतिम महीने में हृदय तल पर चक्कर लगा रहा था। मेरे साथ मेरे छात्रों ने मेरे फैसले के बारे में आश्चर्य करना शुरू कर दिया, और उनमें से एक को पता था कि मेरे पास टी 1 डी है। तब कोई इंसुलिन पंप या सेंसर नहीं थे, और उन्होंने मेरे ग्लूकोज को करने के लिए एक नर्स को फोन किया और मेरी रीडिंग 19 मिलीग्राम / डीएल पर भयावह रूप से कम थी। यहां मैं चक्कर लगा रहा था और ज्यादा समझ नहीं बना रहा था।
वह सब क्या जो आपको सिखाए?
यह सब मुझे स्वामित्व लेने और अपने प्रबंधन में और भी अधिक शामिल होने में मदद करता है। अंततः, मैंने कोलोराडो विश्वविद्यालय में 1990 के दशक के प्रारंभ में एक इंसुलिन पंप में स्नातक की उपाधि प्राप्त की, जहाँ मैं 1979 से रहा हूँ। और मेरे मधुमेह प्रबंधन में सबसे बड़ी प्रगति एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) का उपयोग करना है, जिससे मुझे होने की अनुमति मिलती है। मेरे मधुमेह के ऊपर इतना अधिक।
और आपके पास T1D के साथ दो बेटे भी हैं?
हां मैं करता हूं। मुझे यह उल्लेख करना चाहिए कि मेरी दिवंगत पत्नी, मेरे बच्चों की मां, जो स्तन कैंसर से मर गई थीं, उन्हें भी कई ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग थे। इसलिए T1D वाले मेरे पांच बच्चों में से दो को आश्चर्य नहीं होना चाहिए। मेरी पत्नी शेरोन के 1994-95 में एक दूसरे के 3 महीने के भीतर मरने के बाद उन्होंने टाइप 1 विकसित किया।
मेरे बेटे उस समय 12 और 11 साल के थे। इसलिए वे पूरी तरह से अपने माता-पिता पर अपने T1D को दोष दे सकते हैं। यह वास्तव में कुछ दिलचस्प वैज्ञानिक रूप से दर्शाता है कि मेरे पास इसका जवाब नहीं है: टी 1 डी पिता के बच्चों को टाइप 1 माताओं के बच्चों की तुलना में टाइप 1 की घटनाओं का दोगुना क्यों होता है? यह निश्चित रूप से बहुत ही चिंताजनक है।
मधुमेह के साथ दूसरों के लिए आपके पास ज्ञान के कौन से शब्द हो सकते हैं?
यह आश्चर्यजनक है कि हम यह नहीं जानते कि भविष्य क्या है और लोगों को मेरा प्रोत्साहन यह है कि मधुमेह एक जीवन है, एक बीमारी नहीं है। यह एक जीवन है और यह आपको हर स्तर पर 24/7 प्रभावित करता है। यह एक स्वामित्व अवधारणा है, और मैं अपने आप को इस बात के लिए लंबे समय तक जीवित रहने के लिए मानता हूं कि उन पहले के दिनों में मधुमेह प्रबंधन क्या था।
