डी'माइन से पूछें: टाइम चेंज एंड स्प्रिंगिंग फॉरवर्ड

मधुमेह के साथ जीवन को नेविगेट करने के बारे में प्रश्न प्राप्त करें? D'Mine से पूछो! हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम, जिसे अनुभवी प्रकार 1 और मधुमेह लेखक विल डबॉइस द्वारा होस्ट किया गया है। इस सप्ताह, हम एक और समय परिवर्तन को चिह्नित कर रहे हैं क्योंकि 10 मार्च को एक घंटे के लिए घड़ियाँ आगे बढ़ती हैं। विल उस पर मधुमेह से संबंधित कुछ विशिष्ट विचार रखता है, इसलिए पढ़ें ...

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बेकी, न्यू मैक्सिको से टाइप 1 लिखते हैं: ब्लाह। घड़ियों को बदलने का समय। फिर। मुझे समय बदलने से नफरत है! यह एक ऐसी परेशानी है। मुझे अपने घर के चारों ओर असंख्य घड़ियाँ, मेरी रसोई में उपकरण, मेरी घड़ियाँ, और मेरी दोनों कारों की घड़ियाँ ठीक करनी हैं। इसलिए, वास्तव में, मेरे डी-टेक उपकरणों पर समय मायने रखता है, या क्या मैं दिन में वापस अपनी दादी के वीसीआर की तरह "12:00" चमकता हुआ रूपक छोड़ सकता हूं?

Wil @ D'Mine जवाब पूछें: क्षमा करें, फिर डी-डिवाइसेस को अपडेट करेंगे। यह मायने रखती है। मेरा विश्वास करो, यह वास्तव में मायने रखता है। वास्तव में, यह मायने रखता है वाया हुआ जितना आप सोच सकते हैं उससे कहीं अधिक।

स्वाभाविक रूप से, यदि आपके पास ठीक से प्रोग्राम किया गया इंसुलिन पंप है, तो समय सही होने का मूल्य स्पष्ट होना चाहिए। लेकिन अगर यह स्पष्ट नहीं है तो मुझे बताएं कि यह क्यों मायने रखता है: अधिकांश पंपों में प्रत्येक 24 घंटे की अवधि में कम से कम चार अलग-अलग बेसल दरें होती हैं, और विभिन्न इंसुलिन-टू-कार्ब (आईसी) अनुपात और विभिन्न के लिए सुधार कारक (सीएफ) दिन की प्रार्थनाएं। क्या एक घंटे की त्रुटि से फर्क पड़ेगा?

लानत है।

बस मज़े के लिए, मान लें कि आपका लंच आईसी अनुपात 1: 8 पर आक्रामक पक्ष पर है, लेकिन यह है कि आपके खाने का अनुपात अधिक 1:15 है। वह व्यक्ति जिसने आपके पंप को क्रमादेशित किया है (संभवतः या तो एक इंडो या सीडीई) ने दो अनुपातों के बीच परिवर्तन करने के लिए एक ही समय का चयन किया होगा, क्योंकि किसी ने अभी तक सेटिंग्स के बीच एक चिकनी "वक्र" के साथ पंप को डिज़ाइन नहीं किया है। एक सेकंड में इसका अनुपात 1: 8 है और अगले दूसरे का 1:15 है। मैंने जो देखा है, उसमें से अधिकांश पंप ट्रेनर सेटिंग में बदलाव करते हैं, जो कि आप आमतौर पर भोजन करते हैं। इसका मतलब है कि यदि आपका पंप एक घंटे की दूरी पर है, तो यह आसानी से गलत गणित का उपयोग कर सकता है। यहां हमारे उदाहरण में, रात के खाने के लिए लंचटाइम अनुपात का उपयोग करने के परिणामस्वरूप लगभग हो जाएगा दोहरा खुराक की ज़रूरत है, जो आपको एक्सप्रेस ट्रेन से हाइपो सिटी में डाल रहा है।

ठीक है, इसलिए ऊपर उल्लिखित आईसी अनुपात परिवर्तन एक चरम उदाहरण हो सकता है, लेकिन इसका उपयोग करके, यह देखने के लिए कि आईसी अनुपात पर एक घंटे की त्रुटि का भी महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है, और सीएफ के बीच परिवर्तनों के लिए भी यही सच है। लेकिन निश्चित रूप से, आप कहते हैं, बेसल दरों पर क्या अंतर और घंटा हो सकता है?

हालांकि यह सच है कि विज्ञान की तुलना में बेसल दरें अधिक कला हैं, लेकिन बेसल परिवर्तनों में एक घंटे की शिफ्ट आपके रक्त शर्करा नियंत्रण के साथ गड़बड़ कर सकती है, जितना आपको संदेह हो सकता है। क्योंकि बेसल शॉट्स (जो हमारे अगले पाठक प्रश्न में नीचे आते हैं) के विपरीत, एक पंप से वितरित बेसल के छोटे आधे जीवन को याद रखना महत्वपूर्ण है। अधिकांश एंडोस से विचार का वर्तमान स्कूल यह है कि पंप किए गए इंसुलिन में तीन घंटे की कार्रवाई की एक प्रभावी अवधि होती है, इसलिए एक घंटे की त्रुटि किसी भी सक्रिय खंड के पूर्ण तीसरे का प्रतिनिधित्व करती है!

ठीक है, पंपों के लिए बहुत कुछ। विनम्र रक्त शर्करा मीटर के बारे में क्या? निश्चित रूप से मीटर की घड़ी को रीसेट करने की आवश्यकता नहीं है, है ना?

गलत! और कम से कम दो अच्छे कारण हैं कि आपके मीटर की घड़ी आसपास की दुनिया की वास्तविकता को दर्शाती है। पहला कारण आपके डॉक्टर से संबंधित है। दूसरा कारण आपका और केवल आपका है।

ठीक है, यहाँ हम जाते हैं: यदि आपका डॉक्टर आपके मीटर डेटा को देखता है, और उसे या तो, समय की जानकारी आपके उपचार योजना के बारे में स्मार्ट निर्णय लेने के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है। यहां तक ​​कि 60 मिनट की छुट्टी होने के कारण आपकी थेरेपी में परिवर्तन हो सकते हैं जो ठीक से लक्षित नहीं होंगे। यह सीजीएम के बारे में भी सच है, और ऐसे समय होते हैं जब आपकी मेडिकल टीम सीजीएम और मीटर डेटा की तुलना करना चाहेगी, जैसे कि अंशकालिक समय पर विचार करना।

अब, अपने लिए, यदि आप रक्त शर्करा के कुप्रबंधन के बाद के खेल की कोशिश कर रहे हैं, तो आप अपने आप को मीटर की स्मृति के माध्यम से वापस स्क्रॉल करने के लिए पा सकते हैं, जो आपके साथ हुआ था। थोड़ा दूर का विषय, बहुत दूर नहीं है जैसा कि आप जल्द ही देखेंगे, मेरा परिवार और मैं हाल ही में स्मिथसोनियन चैनल की वायु आपदाओं और उसकी बहन की आपदाओं का सागर में सामना कर चुके हैं। दोनों कार्यक्रम, उनके शीर्षक के बावजूद, वास्तव में विचारोत्तेजक वृत्तचित्रों के बारे में हैं जो धूम्रपान-साफ़ जांच के बारे में बताते हैं जो विमान दुर्घटनाओं, या जहाज के डूबने के कारणों को निर्धारित करने के लिए निर्धारित करते हैं। और, जैसा कि यह पता चला है, किसी भी सफल जांच की कुंजी विभिन्न प्रकार के डेटा रिकार्डर से खराब विमानों और जहाजों पर अच्छा डेटा है।

वही तुम्हारे लिए सत्य है। यदि सभी सूचनाओं में उचित तारीख की मुहर लगी है, तो एक "क्रैश" जांच के दौरान अपने डायबिटीज डेटा रिकॉर्डर्स को देखना आसान होगा।

समय परिवर्तन के साथ पीडब्लूडी कितने अच्छे हैं? सभी फायदों के बावजूद, बहुत बढ़िया नहीं। मेरे नैदानिक ​​दिनों में मैंने पाया कि मीटर का एक बहुत बड़ा प्रतिशत सही वर्ष के लिए सेट नहीं किया गया था, उचित महीने, दिन और समय से बहुत कम! क्यों? मुझे इस पर संदेह है क्योंकि अधिकांश मधुमेह उपकरणों और विशेष रूप से मीटरों में उपयोगकर्ता इंटरफेस खराब है।या कोई दूसरा तरीका लगाएं: यह पता लगाना मुश्किल है कि उन पर समय को बदलने के लिए हेक कैसे है।

मेरी सलाह? अपने बैटरी दराज में अपने डी-टेक उपकरणों के लिए त्वरित-प्रारंभ निर्देश रखें ताकि जब आप समय पर अपने धूम्रपान डिटेक्टर बैटरी बदलते हैं तो आप उन्हें पा सकें। उह ... जब आप आगे बढ़ते हैं और पीछे गिरते हैं, तो आप अपनी धुएँ की सजावट की बैटरी बदलते हैं?

इसलिए अपने डी-टेक उपकरणों को अपडेट करें। उन सभी को। आज रात। लेकिन यह कहा गया है, समय के परिवर्तन के बाद मैं "blah" कारक पर आपके साथ हूं। मैं कहता हूं कि इस शरद ऋतु को आने दो, सब आधे घंटे पीछे लौटेंगे और इसे उसी पर छोड़ देंगे!

विक्टर, कोलोराडो से टाइप 2 लिखते हैं: डेलाइट सेविंग टाइम पर वापस जाएं! मुझे अपने बेसल इंसुलिन से कैसे निपटना चाहिए, इस पर कोई सुझाव? क्या मुझे बदलाव में आसानी करने की कोशिश करनी चाहिए, या एक घंटा वास्तव में मायने नहीं रखता?

Wil @ D'Mine से जवाब पूछें: एक आदर्श दुनिया में, आप इंसुलिन के कवरेज में या तो ओवरलैप या अंतराल से बचने के लिए अपने बेसल शॉट समय को 15 मिनट प्रति दिन के हिसाब से बदलना चाहते हैं। ।

लेकिन अगर आपने ध्यान नहीं दिया, तो हमारी दुनिया एकदम सही है।

अधिकांश पीडब्ल्यूडी सोते समय या जब वे उठते हैं या मेरी तरह - दोनों समय, बेसल लेते हैं। अब, मैं किसी और के लिए नहीं बोल सकता, लेकिन मेरा जीवन काफी अराजक है कि मेरे पास सप्ताह के हर दिन उठने के लिए एक सेट शयन कक्ष या एक निर्धारित समय नहीं है, और मुझे संदेह है कि मैं अकेला नहीं हूं । इसका मतलब है कि मेरे डोजिंग समय में पहले से ही काफी भिन्नता है। क्या मुझे अंतराल और अधिक अंतराल के लिए स्थापित नहीं किया गया है? हां, लेकिन वे मेरे जीवन की अराजकता से प्रभावित हैं। चर तनाव। कार्ब-गिनती अशुद्ध पेस। छूटे हुए शॉट्स। प्लग की हुई सुई। वह क्या है? क्या हम उन्हें हर बार बदलने वाले हैं? वास्तव में? प्लस छिपे हुए कार्ब्स, नींद की गड़बड़ी, मौसम ...

वहाँ बहुत अधिक बकवास चल रहा है, मैं अंतर नहीं देखता। कितना बकवास? DiaTribe के हमारे मित्र एडम ब्राउन ने 42 अलग-अलग कारकों को गिना है जो रक्त शर्करा को प्रभावित कर सकते हैं, और मैं शर्त लगा सकता हूं कि उनकी प्रतिभा के बावजूद, वह कुछ याद कर रहे हैं।

इसलिए हममें से अधिकांश के लिए, हम जिस अव्यवस्था में रहते हैं, उसे देखते हुए, 18-26 घंटे की बेसल इंसुलिन की अवधि के साथ, यह संभावना नहीं है कि इंजेक्शन के समय में एक घंटे का अंतर ध्यान देने योग्य है।

अब, मैं ऊपर दिए गए पंपर्स को दी गई सलाह से अलग है, और यहां दो तत्व हैं। पहला यह है कि इंजेक्टेड बेसल की कार्रवाई की अवधि बेसल कवरेज के लिए पंप किए गए फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तुलना में आठ गुना अधिक तक होती है, जिससे चीजों की समग्र योजना में एक घंटे का प्रभाव कम हो जाता है; और दूसरी आवृत्ति है। यदि आपकी पंप की घड़ी बंद है, तो आप अपने बेसल को गलत तरीके से, दिन में कई बार, हर दिन प्रभावी रूप से ले रहे हैं। इससे आपकी थेरेपी गड़बड़ जाएगी। लेकिन प्रति वर्ष दो बार एक घंटा, एक बेसल शॉट की पारी, जीवन की पृष्ठभूमि स्थैतिक में गायब होने वाली है।

इसलिए मैं बस आगे बढ़ रहा हूं और अपने शॉट को "नए" समय पर ले जाऊंगा। सही होने के बाद आप अपने स्मोक डिटेक्टर बैटरी को बदल दें।

यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।