घुटने के प्रतिस्थापन की लागत को समझना: विधेयक पर क्या है?

जब आप कुल घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बारे में सोच रहे हों तो विचार करने के लिए लागत एक आवश्यक बिंदु है। कई लोगों के लिए, उनका बीमा लागत को कवर करेगा, लेकिन अतिरिक्त खर्च हो सकते हैं।

यहां, आप घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी की लागत के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

लागत क्यों बदलती है

घुटने के प्रतिस्थापन की लागत व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है, जहां आप रहते हैं, इस पर निर्भर करता है कि आप किस क्लिनिक का उपयोग करते हैं, आपके समग्र स्वास्थ्य और अन्य कारक।

लागत में क्या योगदान देता है?

अंतिम अस्पताल का बिल कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनमें शामिल हैं:

• आप अस्पताल में जितने दिन बिताते हैं। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपके घुटने का प्रतिस्थापन कुल, आंशिक या द्विपक्षीय है या नहीं।
• इम्प्लांट और सर्जिकल दृष्टिकोण का प्रकार। इसमें वह सामग्री शामिल है जो प्रत्यारोपण से बना है और किसी भी अनुकूलित सर्जिकल उपकरणों या विशेष कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग है।
• पूर्व मौजूदा स्थितियाँ। आपको अस्पताल में अतिरिक्त देखभाल या सर्जरी के दौरान अतिरिक्त सावधानियों की आवश्यकता हो सकती है।
• ऑपरेटिंग कमरे में समय बिताया। यदि क्षति जटिल है, तो इसे संचालित करने में अधिक समय लग सकता है, और यह अधिक महंगा होगा।
• अप्रत्याशित देखभाल या उपकरण। यदि जटिलताएं होती हैं, तो आपको अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

कई बिल

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद आमतौर पर कई बिल होंगे, जिनमें ये शामिल हैं:

• हॉस्पिटल देखभाल
• अस्पताल में सर्जन से सभी उपचार
• ऑपरेटिंग कमरे के कर्मचारियों द्वारा किए गए अन्य कार्य और प्रक्रियाएं

अन्य कार्यों और लागतों में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जिकल असिस्टेंट, फिजिकल थेरेपिस्ट और अन्य द्वारा किया गया कार्य शामिल है।

औसत लागत

एएआरपी में 2013 के एक लेख के अनुसार, अमेरिकी अस्पताल कुल घुटने के प्रतिस्थापन (TKR) के लिए औसतन $ 50,000 का शुल्क लेते हैं। एक आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन (पीकेआर) में आमतौर पर टीकेआर से लगभग 10 से 20 प्रतिशत कम खर्च होता है। आपका स्वास्थ्य बीमा और मेडिकेयर अधिकांश लागत को कवर करेगा, लेकिन अभी भी भुगतान करना होगा।

अभी हाल ही में, ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड ने 2019 में अनुमान लगाया था कि एक आउट पेशेंट के रूप में $ 19,002 की तुलना में एक inpatient घुटने प्रतिस्थापन प्रक्रिया की औसत लागत $ 30,249 थी।

मुख्य कारण यह है कि पीकेआर को एक छोटे अस्पताल में रहने की जरूरत है: टीकेआर के लिए 3.4 दिनों की तुलना में 2.3 दिनों का औसत।

ध्यान रखें कि अस्पताल शुल्क आपके द्वारा भुगतान की गई राशि को प्रतिबिंबित नहीं करता है। आप नीचे दी गई पॉकेट लागतों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

असंगत आरोप

अस्पताल में आपके पास होने पर रोगी के आवेश होते हैं।

सर्जन और अन्य हेल्थकेयर प्रदाताओं से शुल्क प्रक्रिया के लिए मूल अस्पताल प्रभार के औसतन लगभग $ 7,500 जोड़ सकते हैं, लेकिन यह क्लिनिक और अन्य कारकों पर निर्भर करेगा।

छूट

यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है या मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किया जाता है, तो अस्पताल कभी-कभी छूट प्रदान करेंगे। यदि आपके पास बीमा कवरेज नहीं है, तो अपनी सर्जरी का समय निर्धारण करने से पहले संभावित छूट या भुगतान योजना के बारे में पूछें। आपको अपनी लागतों का अग्रिम अनुमान लगाने की कोशिश करनी चाहिए कि आपके पास बीमा है या नहीं।

चिकित्सा

एक बार जब आप अपने कटौती के लिए पहुँच जाते हैं, तो मेडिकेयर आमतौर पर एक प्रक्रिया और अस्पताल में रहने से संबंधित 100 प्रतिशत शुल्क का भुगतान करता है। निजी बीमा अस्पतालों और प्रदाताओं के साथ पूर्व-समझौता शुल्क की योजना बनाते हैं। वे आमतौर पर कुल शुल्क का एक प्रतिशत ही देते हैं।

निजी बीमा

निजी बीमा बदलता है, और घुटने के प्रतिस्थापन को निर्धारित करने से पहले अपनी लाभ योजना की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है।

अपना निर्णय लेने से पहले निम्नलिखित बिंदुओं की जाँच करें:

• आपका कटौती योग्य है
• कौन से प्रदाता आपके बीमा नेटवर्क में हैं
• जो आपके बीमा को कवर करता है

अपने डॉक्टर से पूछें

सर्जरी की व्यवस्था करने से पहले, अपने डॉक्टर, अस्पताल के प्रतिनिधि और अपने बीमा प्रदाता से बात करें ताकि यह पता लगाया जा सके कि आपके क्षेत्र के लिए औसत शुल्क क्या हैं और क्या छूट लागू हो सकती हैं।

आउट पेशेंट शुल्क

रोगी प्रक्रिया और अस्पताल शुल्क आपके सबसे बड़े खर्च होंगे।

लेकिन आपको अपनी प्रक्रिया से पहले और बाद में आउट पेशेंट सेवाओं के लिए भी भुगतान करना होगा। आउट पेशेंट उन सेवाओं को संदर्भित करता है जो तब होती हैं जब आप अस्पताल में नहीं होते हैं।

इन अतिरिक्त खर्चों में शामिल हैं:

• कार्यालय यात्राओं और प्रयोगशाला कार्यों से पूर्व और पश्चात की लागत
• भौतिक चिकित्सा
• आपके ठीक होने के दौरान आपके सर्जन के साथ अनुवर्ती दौरे

मेडिकेयर आमतौर पर अपने सदस्यों के लिए 80 प्रतिशत आउट पेशेंट सेवा शुल्क का भुगतान करता है। निजी बीमा योजनाएं बदलती हैं।

आपको अपनी सर्जरी से पहले और बाद में किसी भी आउट पेशेंट या ऑफिस विजिट के चार्जेज में कटौती की उम्मीद करनी चाहिए।

अपने बिल को समझना

बिल अलग-अलग होते हैं, लेकिन यहाँ पर आप आम तौर पर क्या उम्मीद कर सकते हैं कि आपके पास घुटने की जगह हो:

प्रस्तुत करने की तैयारी

प्रेस्र्जिकल मूल्यांकन चरण में एक परामर्श या कार्यालय यात्रा, इमेजिंग और प्रयोगशाला कार्य शामिल हैं। लैब कार्य में आमतौर पर रक्त कार्य, संस्कृतियां और पैनल परीक्षण शामिल होते हैं।

अपेक्षित सेवाओं और कुल शुल्कों की संख्या बीमा कवरेज और आयु समूह द्वारा भिन्न होती है।

उदाहरण के लिए, 65 वर्ष से अधिक आयु के किसी व्यक्ति को, आमतौर पर मेडिकेयर द्वारा कवर किया जाता है, आमतौर पर 65 से कम उम्र के व्यक्ति की तुलना में अधिक लैब वर्क की आवश्यकता होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक बड़े वयस्क के लिए preexisting शर्तें होने की अधिक संभावना है जो कि एक प्रेस्र्जिकल मूल्यांकन के दौरान पूरी तरह से समझा जाना चाहिए।

अस्पताल में रहने और सर्जरी

आप TKR के लिए अलग से बिल प्राप्त करेंगे। जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, अस्पताल आपके ठहरने के लिए, ऑपरेटिंग कमरे में बिताए समय और अन्य लागू अस्पताल सेवाओं, आपूर्ति और उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के लिए बिल देगा।

प्रदाता आपको प्रक्रिया शुल्क के लिए बिल देंगे जो सर्जन द्वारा प्रदान की गई सेवाओं को कवर करते हैं, साथ ही साथ:

• बेहोशी
• इंजेक्शन
• पैथोलॉजी सेवाएं
• सर्जिकल सहायता, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर एडेड या अन्य प्रौद्योगिकी का संचालन
• भौतिक चिकित्सा
• देखभाल का समन्वय

ध्यान रखें कि कई अन्य कारक एक प्रक्रिया से संबंधित शुल्क और लागत को प्रभावित कर सकते हैं।

जटिलताएं किसी को भी प्रभावित कर सकती हैं, लेकिन चिंताजनक स्थिति वाले लोग अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। यदि जटिलताएं होती हैं, तो आपको अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, और यह आपके बिल में जोड़ देगा।

मधुमेह, मोटापा, और एनीमिया, ये सभी पूर्वजन्म की स्थिति के उदाहरण हैं।

प्रसव के बाद की देखभाल

वसूली और पुनर्वास में शामिल हैं:

• आउट पेशेंट भौतिक चिकित्सा सेवाएं
• किसी भी उपकरण और उपचार भौतिक चिकित्सक का उपयोग करता है
• आउट पेशेंट अनुवर्ती

योग

संयुक्त राज्य अमेरिका में औसत आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च व्यापक रूप से होता है। यह आपकी बीमा योजना पर निर्भर करेगा

मेडिकेयर रोगियों के लिए, आउट-ऑफ-पॉकेट लागत सैकड़ों डॉलर में हो सकती है। निजी बीमा वाले लोग इन लागतों को हजारों में पहुंचने की उम्मीद कर सकते हैं।

यदि आपके पास निजी बीमा है तो अपनी योजना की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें। अपने घटाए, कोपे, सिक्के, और अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट मूल्यों में कारक को याद रखें।

अतिरिक्त लागत

देखभाल और सेवाओं की लागत समग्र व्यय का केवल एक हिस्सा है।

उपकरण

विशेष उपकरणों के लिए अतिरिक्त भुगतान हो सकते हैं, जिन्हें टिकाऊ चिकित्सा उपकरण के रूप में जाना जाता है, जैसे कि एक निरंतर निष्क्रिय गति मशीन, वॉकर, या बैसाखी।

घर की देखभाल सेवाएं

अधिकांश बीमा योजनाएं और मेडिकेयर इन उपकरणों को कवर करते हैं। हालांकि, वे आपके अस्पताल के बिल या किसी अन्य बिल पर अतिरिक्त शुल्क के रूप में दिखाई दे सकते हैं।

आपको अपने घर में अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा या नर्स की भी आवश्यकता हो सकती है।

अगर आपका बीमा घर की देखभाल सेवाओं को कवर नहीं करता है, तो जेब से भुगतान करने की अपेक्षा करें।

यदि आप तुरंत घर लौटने में असमर्थ हैं तो अतिरिक्त लागतें होंगी और अतिरिक्त देखभाल के लिए पुनर्वसन या नर्सिंग सुविधा में समय बिताना होगा।

घर संशोधन

आपको अपने घर में सुरक्षा उपकरण स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे:

• सुरक्षा बार और रेल
• एक शॉवर बेंच
• हथियारों के साथ एक टॉयलेट सीट राइजर

यदि आप सर्जरी के लिए या वसूली के दौरान काम से समय निकालते हैं, तो खोई हुई आय के कारक को याद रखें। अपने नियोक्ता और बीमा प्रदाता से बात करके पता करें कि क्या आप किसी भी विकलांगता बीमा विकल्प के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं जो समय पर काम को कवर करते हैं।

विकलांगता बीमा एक प्रकार का बीमा है जो उन कर्मचारियों को आंशिक वेतन देता है जो चोट या विकलांगता के कारण काम नहीं कर सकते हैं। यह समय को कवर कर सकता है जो आपको TKRs जैसे सर्जरी की आवश्यकता होती है।

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पैसे बचाने के विकल्प

कुछ लोग विदेशों में सर्जरी का विकल्प चुनते हैं। मैक्सिको, भारत या ताइवान जैसे देशों में लागत काफी कम हो सकती है। हालाँकि, आप एयरलाइन टिकट, होटल और संबंधित खर्चों पर कई हजार डॉलर खर्च कर सकते हैं।

यदि आप इस मार्ग पर विचार कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि इस प्रक्रिया से सहमत होने से पहले संयुक्त आयोग इंटरनेशनल द्वारा इस सुविधा को अंतर्राष्ट्रीय मान्यता प्राप्त है।

यदि ऐसा होता है, तो इसका मतलब है कि सर्जन मान्यता प्राप्त हैं और सुविधाएं और कृत्रिम अंग उच्चतम मानकों को पूरा करते हैं।

लागत को अग्रिम रूप से जानकर, आप आश्चर्य से बच सकते हैं - और संभव कठिनाइयों - लाइन के नीचे।

ये आरोप कहां से आ रहे हैं?

कुल घुटने के प्रतिस्थापन के लिए बिल में प्री और पोस्टसर्जरी लागत, साथ ही सर्जरी के मूल्य दोनों शामिल हैं:

• प्रीसर्जरी डॉक्टर का दौरा और लैब का काम
• सर्जरी और आप ऑपरेटिंग रूम में बिताते समय, एनेस्थीसिया और उपयोग किए जाने वाले अन्य उपकरणों के लिए शुल्क सहित
• आपका अस्पताल में रहना
• पोस्टगर्लरी डॉक्टर का दौरा
• भौतिक चिकित्सा