मिंडी बार्टल्सन को 20 साल पहले टाइप 1 डायबिटीज (T1D) का पता चला था और वह खुद को इस स्वास्थ्य स्थिति के बारे में अच्छी तरह से जानती थी।
वह मधुमेह शिविर में भाग लेती है, राष्ट्रीय मधुमेह संगठनों के लिए काम करती है, और अब मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में संचार टीम के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य सेवा में काम करती है। वह पढ़ती है और अनुसंधान और दैनिक देखभाल पर पल भर तक रहती है।
तो वह महामारी, COVID-19 और मधुमेह के बारे में कैसा महसूस करती है?
एक शब्द में, उसने डायबिटीज मेन से कहा: "भ्रमित।"
बार्टल्सन अकेला नहीं है।शिफ्टिंग गाइडेंस, डिफरेंट राय, और सोशल मीडिया एंगस्ट की एक बड़ी गुड़िया के साथ, डायबिटीज कम्युनिटी का बहुत बड़ा हिस्सा है।
विशेषज्ञों की मानें, तो हम COVID-19 के बारे में जो भी समझते हैं उसमें पल-पल की शिफ्ट से भी ज्यादा गहराई तक जा सकते हैं। यह इस तथ्य से जुड़ा हो सकता है कि मधुमेह की पूरी जानकारी लंबे समय तक भ्रम की स्थिति में होती है।
इसके अलावा, लोग अब घर के दफ्तरों से वापस काम की जगहों पर शिफ्ट होने लगे हैं, ऑर्डर देने से लेकर शायद किसी रेस्तरां में आने तक, और आसन्न स्कूल का साल अभी आगे है। यह बढ़ा भ्रम, चिंता और गुस्सा पैदा कर रहा है।
भ्रम की जड़
परस्पर विरोधी खबरों के साथ, मधुमेह से पीड़ित लोग COVID-19 से संबंधित लगभग सभी चीजों के बारे में अनिश्चित रहे हैं - इस बात से कि क्या दवा की जमाखोरी जरूरी थी, मधुमेह की किस तरह की जटिलताएं उन्हें और अधिक खतरे में डाल सकती हैं।
"सबसे पहले, मरीज इंसुलिन का स्टॉक करने, सुनने और डरने के बारे में थे कि खबर सुनने के बाद आपूर्ति श्रृंखला टूट जाएगी।" Faridabad।
“अगला, भ्रम की स्थिति है कि क्या वे इम्युनोकोमप्रोमाइज्ड हैं या नहीं आए हैं। मरीजों को पता नहीं था कि अगर उन्हें COVID -19 को पकड़ने का अधिक जोखिम है, अगर वे पकड़े गए, या दोनों से अधिक पीड़ित हैं। "
चूंकि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) सहित अधिकारियों ने अधिक जानकारी प्राप्त की, उन्होंने अपने जवाबों को बदल दिया। सीडीसी से मिली जानकारी से संकेत मिलता है कि टाइप 2 वाले लोगों को वायरस के अनुबंध होने पर गंभीर परिणाम भुगतने का जोखिम होता है, लेकिन T1D वाले लोग जोखिम वाले "संभावित" होते हैं।
इसके विपरीत, अप्रैल में, शोधकर्ताओं के एक समूह ने परिकल्पना प्रकाशित की कि T1D वाले लोगों को कोरोनोवायरस के साथ संक्रमण हो सकता है, या एक अंतर्निहित प्रतिरक्षा असंतुलन के कारण अगर वे COVID-19 विकसित करते हैं, तो इसके लक्षण हो सकते हैं।
यह भी अनुमान लगाया गया है कि COVID-19 टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों की शुरुआत को ट्रिगर कर सकता है। लेकिन अभी तक, उन दोनों ही कथनों पर साक्ष्य अनिर्णायक है।
सूद ने कहा, "यह सब बिल्कुल भ्रमित मरीजों का है।"
एक रिपोर्टिंग समस्या
"जिस तरह से हम चिकित्सा जगत में मधुमेह की जानकारी का प्रसार करते हैं, वह संख्या और आंकड़ों को देखने में एक चुनौती है," डॉ। जोशुआ मिलर, स्टोनी ब्रूक मेडिसिन के लिए मधुमेह देखभाल के चिकित्सा निदेशक और एंडोक्रिनोलॉजी और चयापचय के सहायक प्रोफेसर कहते हैं सुविधा न्यूयॉर्क परिसर।
यह बहुत से टाइप 1, टाइप 2, LADA, या किसी अन्य प्रकार के मधुमेह वाले लोगों में COVID-19 का ठीक से पता लगाने की समस्या के लिए नीचे आता है। अधिकांश भाग के लिए, यह रोगियों को उचित रिकॉर्ड रखने के लिए इलाज करने वाले अग्रिम पंक्ति के चिकित्साकर्मियों को छोड़ देता है।
आमतौर पर वे जिस सिस्टम का उपयोग करते हैं, वह केवल नोट करता है कि कोई व्यक्ति इंसुलिन-निर्भर है या नहीं, कोई अन्य विवरण नहीं है। बेशक, इंसुलिन लेने वाला एक रोगी टाइप 1 या टाइप 2 हो सकता है, कई अन्य परिभाषित कारकों के साथ।
"मैं आपको यह नहीं बता सकता कि एक नैदानिक दिन में मैं कितनी बार’ IDDM 'कोड देखता हूं, "मिलर ने" इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के लिए चिकित्सा कोड के बारे में कहा। "
"इसका मतलब कुछ भी नहीं है," उन्होंने कहा। "कोड की सूचना [और कोड से सूचना] प्रसारित करने में यह समस्या है।" आप किसी की स्थिति का सही वर्णन कैसे करते हैं? ”
उन फ्रंट लाइन वर्कर्स भी गंभीर मामलों की एक धारा के साथ तनाव के एक समझ में आने वाले पहाड़ के नीचे हैं, जो कि उनकी रिपोर्टिंग को अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकते हैं।
"एक गंभीर स्थिति के संदर्भ में, सटीक जानकारी प्राप्त करना बहुत कठिन है," डॉ। फ्रांसेस्को रूबिनो, किंग्स कॉलेज, लंदन में चयापचय और बेरिएट्रिक सर्जरी की कुर्सी कहते हैं। "इतनी सारी जानकारी स्पष्ट नहीं है।"
डॉ। जैकलीन लोनियर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और कोलंबिया यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के सहायक प्रोफेसर - नाओमी बेरी डायबिटीज सेंटर, इससे सहमत हैं। "इतनी अस्पष्टता और स्पष्टता की कमी इस बात पर निर्भर करती है: हमारे पास मौजूद सभी डेटा (चिकित्सा) कोडिंग पर आधारित है, और कोडिंग सटीक नहीं है। जैसे-जैसे समय बीत रहा है, यह वास्तव में कोई बेहतर नहीं हुआ है। ”
यह सब एक रोगी के दृष्टिकोण से बहुत निराशाजनक है बस सूचित रहने की कोशिश कर रहा है। "हर कोई (अस्पताल, मधुमेह संगठन, चिकित्सा समूह) उत्तर देने के लिए कुछ कहने की कोशिश कर रहा है, और हम सभी जवाब चाहते हैं," बार्टेल्सन ने कहा। "लेकिन वह भ्रम में जोड़ रहा है। मैं जानकारी की भीड़ से भ्रमित महसूस करता हूं, जब यह कई जगहों से आने वाली अलग-अलग जानकारी होती है। ”
वायरस के मामलों की पुष्टि करना
न्यूयॉर्क शहर में डॉ। सूद के पास दो मरीज थे जिन्होंने हाल ही में उसे दिखाया कि हम अभी भी इस बारे में निश्चित रूप से नहीं जानते हैं।
उन्होंने कहा, "मैं जो देख रही हूं उससे हैरान हूं।"
एक 74 वर्षीय टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित था। वह एक उच्च A1C (9.5) के साथ आया और COVID -19 से गुर्दे की विफलता दिखा रहा है। आईसीयू में, उसने सोचा, यह मरीज है जो इससे अच्छी तरह से उबर नहीं पाएगा।
एक अन्य रोगी, टाइप 1 के साथ एक 30 वर्षीय, जो फिट था, ने "सभी नवीनतम मधुमेह उपकरण" का इस्तेमाल किया और बहुत कम A1C में देखा, इसलिए उसने माना कि यह व्यक्ति जल्दी ठीक हो जाएगा।
लेकिन इसके विपरीत, 74 वर्षीय उछलते हुए अच्छी तरह से वापस आ गए, जबकि 30 वर्षीय संघर्षरत थे।
उन्होंने कहा, "जिन मामलों को मैंने देखा है, उनमें इस धारणा का पालन नहीं किया गया है कि युवा और उनके मधुमेह की देखभाल करने वाले पुराने से बेहतर होंगे और करीबी देखभाल नहीं करेंगे।" "कई मामलों में, यह इस तरह से नहीं हो रहा है।"
मजबूत महसूस करने की इच्छा
बार्टलेसन का मानना है कि मधुमेह की पहचान, जो अक्सर "मैं मजबूत हूं और मैं मधुमेह के बावजूद कुछ भी कर सकता हूं!" मधुमेह के साथ लोगों को सबसे अधिक सकारात्मक जानकारी के लिए नेतृत्व कर सकते हैं और फिर विकल्प बना सकते हैं जो अभी तक उनके सर्वोत्तम हित में नहीं जाना जा सकता है।
"हम में से कई के पास risk उच्च जोखिम का नकारात्मक अर्थ है। 'आप जानते हैं: a मैं इससे जुड़ा नहीं होना चाहता। मैं मजबूत हूं। '
वह अपने समुदाय में, विशेष रूप से युवा वयस्कों और किशोरावस्था में, किसी भी डेटा पर दुबला होने के लिए एक प्रवृत्ति है जो दावा करती है कि वे गंभीर परिणामों के उच्च जोखिम में नहीं हैं।
बहुत कुछ सीखना है
"मैं विश्वास करता हूं कि हमारे पास COVID-19 और मधुमेह के बारे में जानने के लिए बहुत कुछ है," स्टोनी ब्रूक के डॉ। मिलर ने कहा, अधिकांश चिकित्सा पेशेवरों की गूंज, जो इस बात से सहमत हैं कि लोगों द्वारा जोखिम और पुनर्प्राप्ति पथ निर्धारित करने से पहले अधिक डेटा की आवश्यकता है। मधुमेह के साथ।
लंदन में, डॉ। रूबिनो डॉक्टरों की एक टीम के साथ काम कर रहे हैं, जिससे "COVIDiab" का निर्माण किया जा रहा है, जो मौजूदा मधुमेह के रोगियों पर न केवल सामने की पंक्ति से एक रजिस्ट्री का ब्यौरा जुटाता है, बल्कि वे जो मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA) और रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं जिन्हें COVID-19 से पहले निदान नहीं किया गया है। पहले से ही, दुनिया भर के 150 चिकित्सा समूहों ने हस्ताक्षर किए हैं, और वह अधिक ठोस सीखने के आधार के लिए गुणवत्ता डेटा इकट्ठा करने की उम्मीद करता है।
लेकिन इसमें समय लगेगा। अब हम क्या जानते हैं?
एक बात जो सभी डॉक्टर सहमत हैं और इस पर विश्वास करते हैं, वह है: जितना अधिक आप गहरी खुदाई करते हैं और अपने मधुमेह की देखभाल करते हैं, आपके परिणाम COVID-19 से बेहतर होने चाहिए।
"यदि आपका समय सीमा (TIR) 70 प्रतिशत से अधिक है, तो इस बीमारी के परिणाम बेहतर होते हैं," मिलर ने कहा।
बोर्ड भर के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इसका सुझाव देते हैं, सभी प्रकार के मधुमेह वाले लोगों से आग्रह करते हैं कि वे अपनी दैनिक देखभाल को दोगुना करें, जिस तरह से एक गर्भवती महिला उस समय मधुमेह करती है।
‘युद्ध की तैयारी की तरह’
सूद नोट करते हैं कि आत्म-देखभाल से जूझ रहे लोगों के लिए यह दुनिया में एक विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण समय है।
“लोग पोषण और नींद को रास्ते से गिरने दे रहे हैं। अब उस के लिए समय नहीं है, ”उसने कहा।
"यह एक युद्ध की तैयारी कर रहा है। आपको अपने शरीर को उस युद्ध के लिए तैयार करने की आवश्यकता है जो वास्तव में इसे अच्छी तरह से प्राप्त करने के लिए तैयार हो, ”उसने कहा।
कैलिफोर्निया में सिटी ऑफ़ होप में डायबिटीज इम्यूनोलॉजी विभाग के प्रोफेसर और चेयर डॉ। बार्ट रोप एक ही पृष्ठ पर हैं। उन्होंने डायबिटीज मेन से कहा कि "अब एक अच्छा समय है" मधुमेह वाले लोगों के लिए अपनी दैनिक देखभाल करने के लिए और अपनी मेडिकल टीम की मंजूरी के साथ विटामिन डी जैसे विटामिन को अपनी दिनचर्या में शामिल करें।
सभी लोगों को अधिक विटामिन डी की आवश्यकता होती है, उन्होंने कहा, और रंग के लोग, जो अपनी त्वचा के माध्यम से एक अनोखे तरीके से प्रक्रिया करते हैं, और भी बहुत कुछ करते हैं।
"अपने रक्त शर्करा को सही पाने के लिए और भोजन की खुराक के साथ स्वस्थ आहार खाने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास करें," वे कहते हैं। "हम यह नहीं भूलते कि हम उन्हें विटामिन क्यों कहते हैं: वे महत्वपूर्ण हैं।"
कोलंबिया के लोनीर का सुझाव है कि मधुमेह वाले सभी लोग अपनी बीमार दिन प्रबंधन योजना की समीक्षा करने के लिए कुछ समय लेते हैं, भले ही उन्हें लगता है कि वे इसे अच्छी तरह जानते हैं, “और सुनिश्चित करें कि आपके रक्त शर्करा को यथासंभव प्रबंधित किया जाता है। अधिक घबराओ मत, लेकिन अधिक जागरूक रहो। "
और सभी सहमत नहीं हैं, चिकित्सा नियुक्तियों को छोड़ दें या लक्षणों को अनदेखा करें क्योंकि आपको लगता है कि यह कुछ भी नहीं है। तेज कार्रवाई मदद कर सकती है।
तो, क्या हम सुरक्षित हैं?
तो अगर हम उन सभी सावधानियों को लेते हैं, तो क्या हम सुरक्षित हैं? यही सवाल हम सब चाहते हैं। लेकिन अभी के लिए जवाब मूकदर्शक बना हुआ है।
"वहाँ इतनी अनिश्चितता है कि इस गिरावट को क्या करना है," मिलर ने कहा। "हम अभी नहीं जानते हैं। हमारे पास सबूतों का साहित्य नहीं है, साहित्य कहता है कि बच्चों को स्कूल वापस भेजना ठीक है। मुझे इस बारे में बाएँ और दाएँ प्रश्न मिल रहे हैं, उन लोगों के बारे में जो काम करने जा रहे हैं, जिन्हें मधुमेह है या उनके पति या बच्चे हैं। "
"मैं उन्हें बता सकता हूं कि यह है: यदि आप घर पर रहते हैं और मुखौटा पहनते हैं, तो आपको COVID-19 नहीं मिलेगा। यह अकाट्य है, ”वह कहते हैं।
बेशक, इसका मतलब है कि आपको सावधान रहने की ज़रूरत है कि आपके आसपास के अन्य लोग मास्क पहनें, खासकर यदि वे आपके घर में प्रवेश करते हैं। लेकिन दिशानिर्देशों का पालन करके व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करने का संदेश स्पष्ट है।
बार्टल्सन ने कहा कि उसे आशा है कि मधुमेह संगठन नई COVID-19 सूचनाओं को समझाते हुए बेहतर काम करेंगे, और उन्हें उम्मीद है कि सभी लोग वायरस के प्रति विनम्र रहेंगे।
"मैं यह सब दिल से लेती हूँ," उसने कहा। "मुझे चिंता है कि लोग (मधुमेह के साथ) कुछ चीजें पढ़ेंगे, उस पर दुबले होंगे, मैं मजबूत हूं! 'बात और उतनी सावधान न रहें जितनी वे हो सकती हैं। मैं लोगों को सुरक्षित चाहता हूं। ”
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