हमें भोजन और मधुमेह के बारे में बहुत सारे प्रश्न मिलते हैं, विशेष रूप से यह कार्बोहाइड्रेट की गिनती और उनके लिए इंसुलिन की खुराक से संबंधित है।
तो इस सप्ताह के अंत में हमारे पूछें सलाह कॉलम के संस्करण में, हमारे अपने विल्ब डबॉइस इस विषय पर एक नज़र रखते हैं, जो एक पूर्व नैदानिक शिक्षक के रूप में और साथ ही कई वर्षों से T1D के साथ रहने वाले व्यक्ति के रूप में अपनी टोपी दोनों पहनते हैं।
कार्बोहाइड्रेट की गिनती के बारे में जानने के लिए महत्वपूर्ण बातें
शुरुआत में कार्बोहाइड्रेट विनिमय था। और सभी सहमत थे कि यह अच्छा था। नए प्रकार के निदान 1 को भोजन की एक सेवा को पहचानने के लिए सिखाया गया था जिसमें 15 कार्ब्स थे और कहा गया था कि वे भोजन को "कवर" करने के लिए उपभोग किए गए प्रत्येक एक्सचेंज के लिए इंसुलिन की एक इकाई को इंजेक्ट करेंगे।
यह काम किया, और कुछ लोग अभी भी इस प्रणाली का उपयोग करते हैं, लेकिन यह इसकी समस्याओं के बिना नहीं है। उनमें से मुख्य तथ्य यह है कि प्रत्येक प्रकार 1 को भोजन के 15 कार्ब्स के लिए इंसुलिन की समान मात्रा की आवश्यकता नहीं होती है, और एक दूसरे को बंद करना तथ्य यह है कि 15 कार्ब्स ग्रह पर किसी भी भोजन या पेय की वास्तविक दुनिया की सेवा नहीं है ।
तो कहीं मधुमेह के विकास में एक अधिक परिष्कृत प्रणाली विकसित की गई थी। सिस्टम को कहा जाता है कार्ब गिनती, और यह आपके ब्लड शुगर को नियंत्रण में रखते हुए इंसुलिन की प्रत्येक बूंद को अनुकूलित, निजीकृत और परिपूर्ण करने के लिए डिज़ाइन किया गया गणित का एक रूप है।
और गणित के किसी भी रूप की तरह जटिलता के विभिन्न स्तर हैं।
बुनियादी जोड़ के साथ शुरू करते हैं कार्ब गिनती में एक काम बस अपने भोजन में कार्ब्स को जोड़ना है। ठीक है, यह सरल लगता है, लेकिन इससे निपटने के लिए कई जाल दरवाजे हैं, और पहला यह है कि आप कितने कारबों का निर्धारण करें, जिन्हें आप जोड़ना चाहते हैं। हमारे निपटान में प्राथमिक उपकरण एफडीए न्यूट्रिशन फैक्ट्स लेबल है जो एक बॉक्स, कैन या बैग के प्रत्येक भोजन के लिए बहुत आवश्यक है। वास्तव में, यह फैक्ट्स लेबल है - जिसे 1993 में शुरू होने वाले कानून की आवश्यकता थी - जिसमें सबसे अधिक संभावना कार्ब गिनती को जन्म देती थी। और एक दिलचस्प पक्ष नोट के रूप में, यह लेबल विकसित होना जारी है, अगले साल कैसे शक्कर को लुढ़कने की सूचना दी गई है।
तो अगर आप एक बॉक्स, कैन, या बैग से खाना खाते हैं, तो अपने कार्ब्स को जोड़ना अपेक्षाकृत सरल है, है ना? शायद हो सकता है। यहाँ बात यह है: लेबल किसी भी दिए गए भोजन की पूर्व निर्धारित सेवा के लिए कार्ब्स देता है, लेकिन जिस कंटेनर में खाना है वह एक, दो, तीन या दस सर्विंग्स में हो सकता है। यहां तक कि कंटेनर जो तार्किक रूप से एकल सेवा करते हैं, जैसे कि सोडा या आलू के चिप्स के लंच के आकार का बैग हो सकता है, वास्तव में प्रति कंटेनर में दो सर्विंग हैं। या आप एफडीए की इस धारणा पर सहमत नहीं हो सकते हैं कि दिए गए भोजन की सेवा क्या है। इसलिए आपको यह काम करने के लिए कुछ उच्च गणित का उपयोग करने की आवश्यकता है कि आप वास्तव में कितने सर्विंग्स खाने जा रहे हैं। यह रॉकेट साइंस गणित नहीं है, लेकिन आपको इसके बारे में पता होना चाहिए।
यदि आप एक बॉक्स, कैन, या बैग (और आपके लिए अच्छा!) से नहीं खाते हैं, तो अपने कार्ब्स को जोड़ने से थोड़ा अधिक काम होता है। लेकिन किसी भी संख्या में किताबें, एप्लिकेशन और वेब डेटा बेस हैं जो इन फ्री-रेंज खाद्य पदार्थों के लिए कार्ब की सूची देते हैं। कैलोरी किंग, जो स्मार्ट फोन से पहले हम सभी को अपनी बैक पॉकेट में ले जाने के लिए उस आसान सा कार्ब बुक को प्रिंट करते थे, दोनों में एक उत्कृष्ट ऐप और एक उत्कृष्ट वेबसाइट है। ऐप के बारे में मुझे जो चीजें पसंद हैं उनमें से एक यह है कि मैं जो भी वास्तव में खाने जा रहा हूं, उसके लिए मैं सर्विंग साइज को स्टैंडर्ड सर्विंग से बदल सकता हूं और एप मेरे लिए गणित को फिर से क्रंच कर देगा।
फिर गुप्त कालीनों से सावधान रहें। चीनी के अल्कोहल के रूप में जाना जाने वाला सामान्य चीनी विकल्प परिवार - कई "चीनी मुक्त" कैंडीज में कम ग्लाइसेमिक प्रभाव होता है, इसलिए आपको अपनी गणित समस्याओं में उनके आधे कार्ब गिनती का उपयोग करना चाहिए।
इसके अलावा बहुत कुछ। अब बात करते हैं घटाव की। क्योंकि यहाँ बात है, लेबल पर कार्ब गिनती में फाइबर शामिल है, जिसका वास्तव में रक्त शर्करा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - जो कि वास्तव में हम में रुचि रखते हैं, इसलिए यह निर्धारित करना है। प्रभाव बढ़ जाता है, हमें भोजन से प्रत्येक तत्व से, या पूरे किट और एक बार में काबुली के लिए, कार्ब्स से फाइबर को घटाना होगा। गणित आपको परवाह नहीं है कि आप इसे किस तरीके से करते हैं। यह कदम, अक्सर कई पीडब्ल्यूडी द्वारा झुंझलाहट के रूप में छोड़ दिया गया है, वास्तव में आप जितना सोचते हैं उससे अधिक महत्वपूर्ण है। कुछ खाद्य पदार्थों में पर्याप्त फाइबर होता है कि यह वास्तव में परम बोल्ट में अंतर कर सकता है। पोषण तथ्यों के लेबल पर फाइबर को कार्ब्स के ठीक नीचे सूचीबद्ध किया गया है।
अब यह कुछ गुणा करने का समय है। वास्तव में विभाजन, वास्तव में, लेकिन विभाजन सिर्फ गुणा है पीछे की ओर। कम से कम गणितीय अर्थ में। एक बार जब आपके पास अपनी कार्ब गिनती होती है, तो आपको भोजन को कवर करने के लिए इंसुलिन की मात्रा प्राप्त करने के लिए इसे अपने इंसुलिन-टू-कार्ब अनुपात या आईसी अनुपात से विभाजित करना होगा।
आप अपने आईसी अनुपात को कैसे जानते हैं? इसका सरल उत्तर यह है कि आप अपने एंडो या अपने डायबिटीज शिक्षक से पूछें। अधिक जटिल उत्तर यह है कि यदि आप अपनी कुल दैनिक खुराक इंसुलिन (बेसल और फास्ट-एक्टिंग) को जोड़ते हैं और इसे 500 में विभाजित करते हैं, तो आपको अपना आईसी अनुपात मिलेगा। 500 नंबर कहां से आया? यह ग्लूकोज के विशिष्ट दैनिक लीवर आउटपुट के साथ संयुक्त भोजन का सैद्धांतिक दैनिक औसत सेवन है। यह मानते हुए कि आप पहली बार में इंसुलिन की सही मात्रा ले रहे हैं, यह थोड़ा समीकरण आपको अपने आईसी अनुपात के करीब मिलेगा। या आप इसे पार्क करने के लिए अपने वजन का उपयोग कर सकते हैं।
अब बीजगणित, ज्यामिति, त्रिकोणमिति और कलन…
घबराओ मत। मैं तो बस मजाक कर रहा हूं। लेकिन मूल जोड़ से परे कार्ब्स को जोड़ते हैं, फाइबर को घटाते हैं, और बोल्ट को चित्रित करते हैं, कई वैकल्पिक संवर्द्धन हैं जो कार्ब गिनती को अगले स्तर तक ले जा सकते हैं।
इनमें से पहला आउट-ऑफ-टारगेट ब्लड शुगर के लिए समायोजन कर रहा है, जो कि एक सुधार कर रहा है।जब आप खाने के लिए बैठते हैं तो आपका ब्लड शुगर कितनी बार सही होता है? हाँ। बहुत बुरा नहीं लगेगा। मुझे लगता है कि मेरा ब्लड शुगर केवल एक बार भोजन करने से पहले सही था, और इससे पहले कि मुझे मधुमेह था। तो यहाँ बात है, जैसे कि आप वैसे भी भोजन के लिए इंसुलिन लेने की परेशानी से गुजर रहे हैं, उसी समय अपनी रक्त शर्करा को ठीक करने का अवसर क्यों न लें?
यदि आप लक्ष्य से ऊपर हैं, तो खाने के बोल में कुछ और इंसुलिन जोड़ने के लिए अपने सुधार कारक का उपयोग करना एक सरल बात है ताकि आप भोजन को ढंक सकें और रक्त शर्करा को ठीक कर सकें। यदि आप लक्ष्य से नीचे हैं, तो आप खाने के बोल्ट को कम करने के लिए घटाव का उपयोग कर सकते हैं ताकि आप इसे अभी तक कम भेजने के जोखिम से बच सकें। क्या आप अपना सुधार कारक नहीं जानते हैं? अपने डॉक्टर, अपने शिक्षक से पूछें, या इस समय कुल दैनिक खुराक को 1,800 में विभाजित करें। और, नहीं, मेरे पास कोई सुराग नहीं है कि 1,800 नंबर कहां से आया है।
लेकिन रुकिए, और भी है। ब्लड शुगर एक स्थिर चीज नहीं है और हममें से बहुत से लोग अब लगातार ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) लेते हैं। आप प्रोएक्टिव प्रोफिलैक्टिक रक्त ग्लूकोज सुधार में अंतिम के लिए अपने कार्ब गिनती में ग्लूकोज प्रवृत्ति डेटा जोड़ सकते हैं। यह ट्रेंड तीर के आधार पर सेट प्रतिशत समायोजन का उपयोग करके या यूनिट समायोजन करके किया जा सकता है।
ग्रेजुएट स्कूल के गणित के लिए तैयार हैं? इंसुलिन एक अच्छी पार्टी में अंतिम अतिथि की तरह है; यह थोड़ी देर के लिए चारों ओर लटका रहता है। लेकिन उस अंतिम अतिथि की तरह, उसकी ऊर्जा अंत की ओर हवा करती है। फिर भी, यह एक से अधिक टाई करने के लिए तैयार है यदि अधिक लोग अचानक दिखाई देते हैं। हां, मैं इंसुलिन स्टैकिंग के जोखिम के बारे में बात कर रहा हूं, जो किसी भी समय आपको चार घंटे की अवधि में एक से अधिक बोल्ट लेने में होता है। इस हैंगर-ऑन इंसुलिन को ट्रैक करने का सबसे अच्छा तरीका, जिसे इंसुलिन ऑन बोर्ड या IOB कहा जाता है, तकनीक के साथ है।
आपके सिर में इंसुलिन कार्रवाई की शुरुआत, शिखर और अवधि से निपटना ज्यादातर लोगों के लिए असंभव है। ऐसा हुआ करता था कि आपको IOB को ट्रैक करने के लिए एक पंप की आवश्यकता थी, लेकिन अब RapidCalc जैसे आसान ऐप काफी मदद कर सकते हैं। यदि वास्तव में, ठीक से सेट किया गया है, तो रैपिडकैल्क आज हम जिस गणित के बारे में बात कर रहे हैं, वह बहुत कुछ कर सकता है। यह सबसे अच्छा $ 7.99 है जो आप कभी भी अपने मधुमेह पर खर्च करते हैं।
इसलिए मुझे लगता है कि आप यहां समस्या देख सकते हैं। आप गणित पर इतना समय व्यतीत कर सकते हैं कि आपका भोजन ठंडा और अखाद्य हो जब तक आप यह पता लगा लेते हैं कि कितना इंसुलिन लेना है, और फिर किसी भी चीज को लेने का कोई मतलब नहीं है। जब हमने विनिमय पद्धति का उपयोग किया है तो यह एक समस्या नहीं है।
फिर भी, कार्ब गिनती की सुंदरता यह है कि आप इसे बनाने के लिए कितना जटिल चुन सकते हैं, और आपको हर दिन या हर भोजन में समान स्तर की जटिलता का उपयोग नहीं करना होगा।
और हम सभी सहमत हो सकते हैं कि एक अच्छी बात यह भी है।
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।
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