मधुमेह वाले लोगों के लिए, गिरफ्तारी और अशांति घातक हो सकती है

पुलिस द्वारा हथकड़ी लगाये जाने की कल्पना करें, आपके जीवन-निर्वाहित मधुमेह की आपूर्ति के साथ एक गश्ती कार द्वारा दूर जाने का इंतजार किया जा रहा है ...

या पहले से ही सलाखों के पीछे हिरासत में होने के बारे में सोचें, इंसुलिन और बचाव ग्लूकोज तक पहुंच के बिना आपको रहने की आवश्यकता है। क्या होगा अगर आप मदद के लिए चिल्ला रहे थे, लेकिन चिकित्सा सहायता के लिए आपकी कॉल को वर्दीधारी खड़े गार्ड द्वारा अनदेखा कर दिया गया था?

दुर्भाग्य से, ये स्थितियाँ बहुत वास्तविक हैं और असामान्य नहीं हैं। उन्हें इन दिनों अधिक बार हाइलाइट किया जा रहा है, न केवल #BlackLivesMatter विरोध के साथ पुलिस सुधार पर जोर दिया जा रहा है, बल्कि कुछ हाई-प्रोफाइल मुकदमों में यह चुनौती दी गई है कि जेल और जेल उचित रूप से मधुमेह की देखभाल करने के लिए सुसज्जित नहीं हैं - जो कि जीवन के लिए खतरा हो सकता है। अनुभव या अव्यवस्था कितनी देर तक रहती है।

वास्तव में, मधुमेह और अन्य विकलांग लोगों के खिलाफ पुलिस भेदभाव और अत्यधिक बल लंबे समय से एक मुद्दा रहा है, यहां तक ​​कि संयुक्त राज्य अमेरिका (SCOTUS) के सुप्रीम कोर्ट तक पहुंचने के साथ 1989 के कोर्ट केस में एक काले पुलिस अधिकारियों द्वारा कथित दुर्व्यवहार शामिल है टाइप 1 डायबिटीज (T1D) से पीड़ित व्यक्ति उस समय कम रक्त शर्करा की घटना का सामना कर रहा था।

लेकिन संयुक्त राज्य भर में पुलिस विभागों में सुधार के लिए COVID-19 महामारी और व्यापक विरोध के साथ 2020 ने इसे फिर से सबसे आगे लाया है। अब, गिरफ्तारी और अव्यवस्था के दौरान मधुमेह पीड़ित लोगों के कुछ मामले एक बार फिर से खबर बना रहे हैं।

एक विरोध में गिरफ्तार

मिनियापोलिस में जॉर्ज फ्लॉयड की नृशंस पुलिस हत्या के बाद हुए शुरुआती विरोध प्रदर्शनों के दौरान, यह कहानी सिनसिनाटी में 20 वर्षीय एलेक्सिस विल्किंस के सोशल मीडिया पर उभरी, जिसे गिरफ्तार किया गया था लेकिन पंप आपूर्ति और इंसुलिन के लिए उसे अपना मेडिकल बैग नहीं मिला।

जैसा कि वह और कुछ दोस्तों को अधिकारियों द्वारा हिरासत में लिया जा रहा था, उसने स्पष्ट रूप से अधिकारियों को अपने टी 1 डी और इंसुलिन की आवश्यकता के बारे में बताया, उसके बैग में रखा था जो अभी भी पास की कार में स्थित था। लेकिन उन्होंने तुरंत नहीं सुना, और यद्यपि वह अपने बैग से केवल आधे घंटे के लिए अलग हो गई थी, इस घटना ने खतरों को उजागर किया नहीं कर सकता ऐसा हुआ कि उन अधिकारियों ने बाद में नहीं सुना और आपूर्ति के लिए उसकी पहुंच की अनुमति दी, खासकर अगर उसे लंबे समय तक हिरासत में लिया गया था।

विल्किन की कहानी और संभावित परिणाम बाद में द नेशन में अगस्त 2020 के लेख में मुख्यधारा में चले गए, जो कि नेटली श्योर नामक एक साथी T1D वकील ने लिखा था।

अत्यधिक पुलिस बल

जुलाई के अंत में, मिनियापोलिस पुलिस विभाग और स्थानीय पैरामेडिक्स ने एक बार फिर भयानक उपचार के साथ मैदान में प्रवेश किया। उन्होंने मैक्स जॉनसन नामक एक व्यक्ति को शक्तिशाली शामक केटामाइन के साथ इंजेक्शन लगाने के बाद दो दिनों के लिए आईसीयू में भेजा, यह पहचानते हुए नहीं कि वह कम रक्त शर्करा के कारण उस समय मधुमेह से संबंधित दौरे का सामना कर रहा था।

उसकी प्रेमिका ने निम्न रक्त शर्करा प्रतिक्रिया के बारे में 911 पर कॉल किया, लेकिन पुलिस और पैरामेडिक्स ने हिंसा और शामक उपयोग का सहारा लिया, जॉनसन पर अपनी प्रेमिका को सुनने के बजाय नशीली दवाओं के उपयोग का आरोप लगाते हुए समझाया कि यह एक चिकित्सा आपातकाल था।

घटना के बारे में उसकी प्रेमिका ने फेसबुक पोस्ट में लिखा, "ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि मैक्स एक 6'5 का काला आदमी है"। "मेरी सफेदी उसे हेनेपिन हेल्थकेयर ईएमएस और एमपीडी के अहंकारी नस्लवाद और जीवन-धमकाने वाले फैसलों से बचाने के लिए पर्याप्त नहीं थी।"

कई लोग मानते हैं कि मधुमेह का सामना करने वाले लोगों को स्पष्ट और वर्तमान खतरे का सामना करना पड़ता है जब पुलिस का सामना करना पड़ता है - विशेष रूप से मधुमेह के साथ रहने वाले रंग के लोग।

बेशक, हथकड़ी और शुरुआती गिरफ्तारी कहानी का पहला हिस्सा है। एक बार जब आप सलाखों के पीछे होते हैं, तो अक्सर चीजों की स्थिति बहुत खराब हो जाती है।

मधुमेह सलाखों के पीछे देखभाल

संयुक्त राज्य भर में जेल और जेल की आबादी का हिस्सा मधुमेह (पीडब्ल्यूडी) वाले कितने लोग हैं, इस पर कोई निश्चित डेटा नहीं है। लेकिन एक दशक पहले, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) ने अनुमान लगाया था कि कुल 2 मिलियन व्यक्तियों ने देशव्यापी रूप से अव्यवस्थित थे, वहाँ संभवतः 80,000 लोग मधुमेह से पीड़ित थे।

एडीए बताता है कि मधुमेह की देखभाल अक्सर लोगों को अल्पकालिक हिरासत से वंचित किया जाता है, लेकिन यह जेल प्रणाली के भीतर दीर्घकालिक अव्यवस्था के लिए और भी अधिक समस्याग्रस्त है। इस उदाहरण के उदाहरणों को उजागर करते हुए वर्षों से समाचारों में खबरे आती रही हैं और 2019 में अटलांटिक जर्नल संविधान अखबार ने एक दर्जन मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA) की खोज करते हुए अपनी तरह की पहली जांच प्रकाशित की, जो कि जॉर्जिया की जेलों और जेलों में होने वाली मौतें हैं। अपर्याप्त मधुमेह देखभाल का परिणाम है।

2017 में, संघीय मुकदमों की तिकड़ी को देश की सबसे बड़ी निजी लाभ-जेल कंपनी, CoreCivic के खिलाफ लॉन्च किया गया था। यह कंपनी टेन्सडेल टर्नर सुधार सुविधा, टेनेसी की सबसे नई और सबसे बड़ी जेलों में से एक है, और उस जगह पर जहां कई अविकसित पीडब्ल्यूडी ने पर्याप्त देखभाल नहीं करने का आरोप लगाया; कुछ की मौत भी हो गई।

एडीए ने इन मुकदमों में हस्तक्षेप करने की कोशिश करते हुए कहा कि वे अन्य सभी पीडब्ल्यूडी का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं जो वर्तमान में ऐसा करते हैं या संभवतः देश भर में समान परिस्थितियों का सामना कर सकते हैं। लेकिन संघीय न्यायाधीश ने इस बात से इनकार किया कि एडीए के शामिल होने का अनुरोध, इस प्रकार के दावों के होने पर वकालत संगठनों को कैसे शामिल किया जा सकता है, इसकी सीमाओं के लिए एक मिसाल कायम करना।

CoreCivic के खिलाफ संबंधित मुकदमों में, कई दावों ने एक दूसरे को प्रतिबिंबित किया।

टेनेसी स्थित ट्रसडेल टर्नर सुधारक सुविधा में कैदी जोनाथन सलादा की पूर्व वर्ष की मौत पर 2018 में दायर एक मुकदमे में, ऑटोप्सी रिकॉर्ड अदालत के साथ दायर किया गया था, जिसमें बताया गया था कि उसके पास खतरनाक रूप से उच्च रक्त शर्करा था जो कि किसी भी पीडब्ल्यूडी / मेडिकल पेशेवर को पता चल सकता है कि इससे दर्दनाक दर्द हो सकता है। फिर भी, उनकी मृत्यु का आधिकारिक कारण एक डॉक्टर के पर्चे के ओवरडोज के रूप में सूचीबद्ध है, जबकि दर्द निवारक दवा केवल एक योगदान कारक के रूप में नोट की जाती है। सलादा के परिवार ने मुकदमा दायर किया और आरोप लगाया कि जेल के कर्मचारियों ने उनकी मृत्यु के दिनों में इंसुलिन तक पहुंच के बिना, उनके सेल में घंटों के लिए डीकेए-स्तर के दर्द में चिल्लाते हुए छोड़ दिया।

Eerily, वह एकमात्र PWD नहीं है, जो पिछले कुछ वर्षों में उसी सुविधा में मरा हो, और दोनों की आधिकारिक रिपोर्ट मृत्‍यु के मुख्‍य कारण के रूप में नशीली दवाओं के उपयोग की ओर इशारा करती है। कैदी जॉन रान्डल यंग को मार्च 2018 में अपने सेल में बेहोश पाया गया था और उस जेल में अपर्याप्त डी-केयर के बारे में इसी तरह के दावों के बाद जल्द ही एक नजदीकी अस्पताल में उसकी मृत्यु हो गई। लेकिन उनकी मृत्यु के बाद, उन्हें स्वास्थ्य सेवा के मुकदमे में एक वादी के रूप में हटा दिया गया था, क्योंकि उनके शव परीक्षण में उनके रक्त में ड्रग्स दिखाया गया था, जिसमें मेथ और एंटीडिपेंटेंट्स शामिल थे।

इस बीच, मुख्य मुकदमा एडीए ने ट्राडेल्ड में पीडब्ल्यूडी कैदी डगलस डोडसन को शामिल करने के लिए कहा, जो टीएन अदालत के मध्य जिले में दायर एक वर्ग-कार्रवाई मुकदमे में एक प्रमुख वादी है। कोरिंगिविक पर मुकदमा करने वाले समूह ने आरोप लगाया कि 60 पीडब्ल्यूडी ने वहां एक बिंदु पर-और विस्तार से, मधुमेह के साथ किसी भी कैदी को अस्वास्थ्यकर भोजन, अप्रत्याशित भोजन के समय और इंसुलिन शॉट्स के लिए अविश्वसनीय पहुंच के कारण उनके स्वास्थ्य के लिए दैनिक जोखिम का सामना करना पड़ा। उन्होंने दावा किया कि पीडब्लूडी को इंजेक्शन प्राप्त करने के लिए, दोनों अपर्याप्त कर्मचारियों के परिणामस्वरूप, लेकिन नियमित रूप से चिकित्सा देखभाल निलंबित होने पर अक्सर लॉकडाउन होने पर, इंसुलिन के लिए प्रतीक्षा-समय केवल घंटों से परे हो सकता है।

अदालती दाखिलों के भीतर एक हाथ से लिखा गया पत्र उस संघीय जेल सुविधा पर होने वाले अपर्याप्त डी-केयर का विस्तार से वर्णन करता है:

डोडसन ने अपने कैदी शिकायत फॉर्म में लिखा है, '' पिछले दो-ढाई हफ्तों से हम लॉकडाउन पर हैं, और यह कई शामें हैं जिन्हें हमें क्लिनिक में नहीं बुलाया गया है। मुकदमे में शामिल। "मुझे पता है कि मेरा इंसुलिन मुझे जीवित रख रहा है और मुझे वास्तव में हर दिन इसकी आवश्यकता है। इस सुविधा के लिए यह काफी लंबे समय से यहां चला आ रहा है। ”

2016 में दायर एक तीसरे मामले में पूर्व ट्रूसेडेल कैदी थॉमस लीच शामिल थे, जिनके पास डोडसन के समूह के मुकदमों में इसी तरह के दावे थे।

तीनों मुकदमों में, CoreCivic ने कोई भी गलत काम करने से इनकार किया। जुलाई 2019 में डोडसन केस को बंद कर दिया गया था, जिसमें जेल कंपनी को कर्मचारियों और सही अधिकारियों को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता थी - कर्मचारी प्रशिक्षण नियमावली में भाषा डाली गई थी - और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कैदियों को ग्लूकोज के लिए प्रत्येक भोजन के 30 मिनट पहले एक अलग क्षेत्र में ले जाया जाए। जाँच और किसी भी जरूरत इंसुलिन खुराक या अन्य दवाओं। कोरसीविक को कैदियों के वकीलों की फीस और मामले से जुड़ी लागतों का भुगतान करने की भी आवश्यकता थी।

खराब देखभाल के लिए कैदियों को दोषी ठहराया

आश्चर्यजनक रूप से, निजी जेल कंपनी ने जोर देकर कहा कि इन वर्ग कार्रवाई के मामलों में पीडब्ल्यूडी-वादी अपनी मधुमेह जटिलताओं के लिए जिम्मेदार हैं। यह बनाने के लिए एक अविश्वसनीय दावा है, यह देखते हुए कि कैदियों को आवश्यक देखभाल या दवाओं की बहुत कम स्वतंत्रता या पहुंच है।

"जिस तरह बच्चे वयस्कों पर अपनी मधुमेह देखभाल के साथ सहायता करने के लिए निर्भर करते हैं, वैसे व्यक्ति जो अव्यवस्थित हैं, जेल स्टाफ की दया पर उन्हें स्वास्थ्य देखभाल उपकरण, दवाएं और उनके मधुमेह के प्रबंधन के लिए आवश्यक उचित आवास तक पहुंच प्रदान करते हैं," एडीए के मुकदमेबाजी निदेशक सारा फेक-बेटमैन ने एक समाचार विज्ञप्ति में कहा। “इन व्यक्तियों की उचित चिकित्सा देखभाल तक पहुंच नहीं है और उनके मधुमेह के आधार पर भेदभाव के अधीन किया गया है। एडीए इस कमजोर आबादी की ओर से इन दोनों मुद्दों को चुनौती देता है। ”

इन मामलों में शामिल होने की कोशिश में, एडीए को उम्मीद थी कि यह सभी पीडब्ल्यूडी की ओर से भाग लेने की अनुमति होगी जो इस प्रकार की खराब देखभाल के लिए सलाखों के पीछे जोखिम में पड़ सकते हैं। एडीए ने एक सत्तारूढ़ के लिए धक्का दिया जो सभी कोर कैदियों के लिए सभी कोरकिक स्थानों को मजबूर करने के लिए मानक निर्धारित करेगा - संयुक्त राज्य भर में 65 से अधिक राज्य और संघीय सुविधाओं पर।

लेकिन अंत में, एडीए को हस्तक्षेप करने की अनुमति नहीं दी गई थी, और कोरसीविक को परिणाम के रूप में उंगली-लहर से थोड़ा अधिक मिला। स्पष्ट रूप से देश भर की जेलों और जेलों में घटिया मधुमेह देखभाल का यह मुद्दा बना हुआ है।

डायबिटीज के माँ बेटे की वकालत करते हैं

इससे पहले, डायबिटीज मेन ने मिनेसोटा में डी-मॉम नाम के एक लोरमा (अंतिम नाम को रोक दिया गया) के साथ बात की थी, जो अपने बेटे के गर्भपात से संबंधित दर्द का सामना कर रहा था। उन्होंने मिलान, मिशिगन में एक संघीय सुधारक सुविधा में मधुमेह की देखभाल की कथित कमी के बारे में कहानी साझा की, जहां उनका बेटा जे केवल T1D के साथ कैद था। 2018 में जब उसने अपनी कहानी साझा की, उस समय उसका बेटा 30 के दशक के मध्य में था और सशस्त्र डकैती की सजा के लिए 5 साल तक सलाखों के पीछे था।

8 साल की उम्र में T1D के साथ निदान, उसके बेटे ने 6 प्रतिशत की सीमा में A1C के साथ खुद की अच्छी देखभाल की थी। लेकिन जेल ने उस A1C को 8 से ऊपर और बाद में दोहरे अंकों में धकेल दिया, और उसने हाइपोग्लाइसीमिया के कई गंभीर मुकाबलों का अनुभव किया, जिसमें जेल पैरामेडिक्स की आवश्यकता थी। जे नियमित रूप से यहां तक ​​कि बुनियादी ग्लूकोज जांच और इंसुलिन इंजेक्शन लेने के लिए संघर्ष करते थे, क्योंकि जेल में दिन में दो बार से अधिक इंसुलिन नहीं होता था; उनके पास तेजी से अभिनय करने वाला इंसुलिन भी नहीं था, केवल पुराने नियमित (आर) इंसुलिन जो अधिक अस्थिर हैं और काम करने में अधिक समय लेते हैं। मौखिक रूप से और लिखित रूप में बार-बार अनुरोध करने के बाद, लारा ने समझाया कि उसके बेटे को लंच के समय इंसुलिन की अनुमति देने में 5 महीने लग गए।

"जब तक वह चल रही है और साँस ले रही है, वे उसके साथ कुछ भी गलत नहीं देखते हैं," वह कहती है।

इन परिस्थितियों के कारण कि उसे सलाखों के पीछे "नंगे न्यूनतम" देखभाल के रूप में वर्णित किया गया था, उसके बेटे ने मधुमेह की जटिलताओं को विकसित किया - वास्तविकता से जटिल कि आंख की जांच और दंत चिकित्सा देखभाल भी एक मुद्दा था, उसने कहा।

"यह एक बड़ी समस्या है। कानून प्रवर्तन और जेल प्रणाली अपने स्वयं के बंद सिस्टम में काम करते हैं और किसी को जवाब नहीं देते हैं। इन प्रणालियों में टाइप 1 मधुमेह के बारे में समझ की कमी के कारण हर दिन, मुझे अपने बेटे के जीवन के लिए डर लगता है।

हालांकि फेडरल ब्यूरो ऑफ प्रिजन (BOP) के पास T1D और टाइप 2 डायबिटीज (T2D) के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देशों को रेखांकित करने वाला एक दस्तावेज है, सुधारात्मक सुविधा कर्मचारियों द्वारा पेश किए जाने वाले देखभाल के व्यावहारिक पहलू न्यूनतम हैं, और यह निश्चित रूप से नहीं करता है सार्वभौमिक रूप से लागू या ट्रैक किया गया प्रतीत होता है।

इसे संबोधित करने के लिए क्या किया जा रहा है?

डी-कम्युनिटी के भीतर निगरानी करने वालों में से कुछ का जवाब: लगभग पर्याप्त नहीं है।

"दुर्भाग्य से, यह प्रगति का एक शौक है और यह सभी जगह है," एडीए के कानूनी वकालत निदेशक केटी हैथवे ने पहले डायबिटीजाइन को बताया था। "यह आकलन करना कठिन है कि क्या बहुत कुछ किया गया है, लेकिन मैं क्या कह सकता हूं कि यह समस्या निश्चित रूप से तय नहीं है।"

2007 में वापस, ADA ने मधुमेह की आपात स्थिति (तीन भागों में YouTube पर उपलब्ध) पुलिस मुठभेड़ के मुद्दे को सुलझाने में मदद करने के लिए 20 मिनट का एक प्रशिक्षण वीडियो जारी किया। यह वीडियो फिलाडेल्फिया के मुकदमा निपटान से उपजा और इस विषय को राष्ट्रीय स्तर पर लक्षित करने के लिए वकालत करने वाले संगठन के लिए एक कूदने का बिंदु था। कई पुलिस विभागों ने वीडियो का अनुरोध किया और प्रशिक्षण में इसका इस्तेमाल किया, लेकिन उन अनुरोधों को अंततः कम कर दिया गया।

अनिवार्य रूप से, 2007 के सभी वीडियो कवर मूल बातें हैं, जिनके बारे में अधिकारियों को पता होना चाहिए कि हाइपो और हाइपरग्लाइसीमिया के लक्षणों और लक्षणों को कैसे पहचाना जाए, और शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के प्रभावों से उन्हें अलग किया जाए। वीडियो में दो "वास्तविक जीवन" परिदृश्य शामिल हैं:

• एक ड्राइवर ने एक एसयूवी की यात्री सीट पर बैठी महिला को एक स्कूल के सामने खींच लिया और अपने डी-दोस्त के लिए कुछ जूस निकालने के लिए कूद गई। ) का है।
• एक दूसरे उदाहरण से पता चलता है कि एक व्यक्ति को गिरफ्तार किया गया और जेल ले जाया गया, और वहाँ उसके मधुमेह के बारे में पूछताछ की। बाद में इंसुलिन की कमी के कारण उन्हें उच्च रक्त शर्करा का प्रकरण (हाइपरग्लाइसेमिया) हुआ और उन्हें अस्पताल ले जाने की आवश्यकता हुई।

हालांकि, वीडियो में सबसे सामान्य स्थितियाँ नहीं हैं, जो पुलिस अधिकारी पीडब्ल्यूडी के साथ काम करते हैं। उदाहरण के लिए, किसी के पूरे रास्ते में घूमने पर, या यदि वे एक हिंसक तरीके से, हाथ से झूलते हुए व्यक्ति (जो हाइपोग्लाइसेमिक होता है) के खिलाफ आते हैं, के बारे में ऑन-द-फ्लाई निर्णय लेते हैं।

एडीए ने डायबिटीज मेन को बताया कि पिछले एक दशक में, इन विषयों पर इसके नीतिगत प्रशिक्षण संसाधन साझा करने से 30+ राज्यों में 400 + कानून प्रवर्तन एजेंसियों तक पहुँच गए, और वे केंद्रित वेबिनार के माध्यम से शामिल कानूनी मुद्दों पर देश भर के वकीलों को शिक्षित भी करते हैं। Org ने कानून प्रवर्तन और वकीलों के लिए व्यापक मुद्रित सामग्री भी संकलित की।

2020 की नागरिक सक्रियता की लहर को देखते हुए, PWDs विरोध प्रदर्शन करने वालों के लिए अमेरिकी सिविल लिबर्टीज यूनियन (ACLU) के संसाधन मार्गदर्शिका की जांच करना चाह सकते हैं, ताकि पुलिस से मुठभेड़ करने पर आपके अधिकारों का पता चल सके। इसे भी देखें: मधुमेह से बचाव के लिए टाइप 1 की गाइड से परे