ऐसी नीति से लड़ना जो मेरे टेस्ट स्ट्रिप्स को सीमित करती है

हम सभी जानते थे कि यह अंततः होने जा रहा था। अब, समय आ गया है।

मेरी तृतीय-पक्ष मधुमेह आपूर्ति कंपनी ने एक नीति बनाई है जिसमें मैं प्रत्येक महीने एक टेस्ट डिस्क स्ट्रिप्स की संख्या को सीमित कर सकता हूं, जो कि डेक्सकॉम जी 5 के निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर पर मेरे प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में है।

इस नीति का तर्क 2016 के अंत में एफडीए के फैसले से सीधे उपजा है, जिससे सीजीएम डेटा का उपयोग दवा खुराक और अन्य उपचार निर्णय लेने में फिंगरप्रिंट परीक्षण परिणामों के बजाय किया जा सकता है।

आपूर्ति कंपनी जिसे मुझे अपने बीमाकर्ता द्वारा सभी डी-आपूर्ति के लिए उपयोग करने की आवश्यकता है, ने आखिरकार इस "फ़िंगरस्टिक्स" भाषा को हवा दी है, और परिणामस्वरूप ग्लूकोज परीक्षण स्ट्रिप्स की संख्या को कैप करने की कोशिश कर रहा है जो डेक्सकॉम सीजीएम उपयोगकर्ता प्राप्त कर सकते हैं प्रत्येक माह।

उनके दृष्टिकोण से, यह तर्कसंगत लग सकता है। लेकिन जैसा कि 5 साल की उम्र से टाइप 1 डायबिटीज से जूझने वाला कोई व्यक्ति है, मैं बेहतर जानता हूं। मैं इसके साथ ठीक नहीं हूं, और इस त्रुटिपूर्ण नीति से लड़ रहा हूं।

जैसा कि हम सभी टी 1 डी जो सीजीएम का उपयोग करते हैं, वे जानते हैं कि बीमार दिन, खोए हुए डेटा सिग्नल, सटीकता अंतराल, और त्वचा की जलन जो सेंसर पहनने में बाधा डालती हैं, कुछ ऐसे कारण हैं जिनकी वजह से हमें अपने पारंपरिक ग्लूकोज मीटर को किसी भी समय वापस गिराने की आवश्यकता होती है पल - कभी-कभी दिन में कई बार।

यह केवल मेरी राय नहीं है, बल्कि मेरे डॉक्टर के आदेश हैं कि मुझे एक दिन में दो से अधिक उंगलियों के परीक्षण की आवश्यकता है, तब भी जब मैं डेक्सकॉम सीजीएम पहन रहा हूं। इसलिए मैं न केवल अपने अधिकारों के लिए आवश्यकता के अनुसार और अधिक स्ट्रिप्स प्राप्त करने के लिए लड़ाई कर रहा हूं, बल्कि इस भयावह नीति से प्रभावित होने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए हो सकता है।

यहां बताया गया है कि यह सब कैसे घट गया।

डेक्सकॉम पदनाम स्पार्क्स नीति परिवर्तन

मेरे पास मिशिगन एचएमओ बीमा योजना (ब्लू केयर नेटवर्क) का ब्लू क्रॉस / ब्लू शील्ड है जो मुझे मिशिगन स्थित आपूर्ति कंपनी के माध्यम से जाने की आवश्यकता है। मैं अपनी आपूर्ति सीधे डेक्सकॉम से प्राप्त नहीं कर सकता (जैसा कि वे कैलिफ़ोर्निया में आधारित हैं), या एक महीने में एक महीने से अधिक समय तक मेरी स्थानीय फार्मेसी में भी। तो यह मेरी वास्तविकता है।

पिछले कई महीनों में, मैं अधिक डेक्सकॉम सीजीएम सेंसर, नए जी 5 ट्रांसमीटरों की एक जोड़ी और उनके नए टचस्क्रीन रिसीवर के बारे में फिर से आदेश दे रहा हूं। उन तीन अलग-अलग आदेशों को वारंटियों के आधार पर अलग-अलग समय पर रखा गया था, इसलिए वे 2018 की पहली छमाही में बिखरे हुए थे।

इस बीच, मैं फिंगर टेस्ट स्ट्रिप्स से बाहर चल रहा था, इसलिए मेरे एंडो ने आवश्यक राशि के लिए एक नया नुस्खा लिखा। कोई बात नहीं, है ना?

गलत। मैंने ऑर्डर के बारे में कभी नहीं सुना और यह कभी नहीं दिखा, इसलिए मैंने आपूर्ति कंपनी को फोन किया और उन्हें पता चला कि उन्होंने मुझे डेक्सकॉम जी 5 सीजीएम का उपयोग करने के लिए "ध्वजांकित" किया है, जिसे एफडीए द्वारा "चिकित्सीय सीजीएम" के रूप में नामित किया गया है। उपचार और इंसुलिन खुराक निर्णयों के लिए इस्तेमाल किया जाएगा। इसका मतलब यह है कि, अब उँगलियों के परीक्षण के साथ सटीकता पर विचार किया जाता है। मेडिकेयर नीति-निर्माताओं ने भी इस नए पदनाम को स्वीकार किया।

उस एफडीए के फैसले के समय, डी-कम्युनिटी में हम में से बहुत से लोग (जो अभी बने हुए हैं) इस "डोजिंग क्लेम" के बारे में उत्साहित थे और यह भी सावधानी बरत रहे थे कि इसे बीजी स्ट्रिप्स को सीमित करने के लिए आधार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि आप मधुमेह प्रबंधन का विवरण नहीं जानते हैं, तो यह नीति-निर्माताओं के लिए ग्लूकोज टेस्ट स्ट्रिप्स के लिए कवरेज पर वापस खींचकर पैसे बचाने के लिए बहुत आसान तरीका है।

हालांकि इसमें एक साल से अधिक समय लगा, मेरे तीसरे पक्ष के आपूर्तिकर्ता को अंततः उस स्थान पर मिल गया।

ग्लूकोज परीक्षण पर एक दैनिक कैप

एक डेक्सकॉम जी 5 उपयोगकर्ता के रूप में, मुझे बताया गया था कि मेरे बीजी स्ट्रिप्स को अब प्रति दिन दो बार कैप किया गया था, या 90 दिनों तक चलने के लिए कुल चार बक्से थे।

मैंने आपत्ति जताते हुए कहा, मेरे डॉक्टर ने विशेष रूप से उच्च राशि के लिए एक आरएक्स लिखा था। मैं दिन में 4-6 बार परीक्षण कर रहा हूं, खासकर जब मेरा सीजीएम कई बार मेरे शरीर से बाहर था।

ग्राहक सेवा प्रतिनिधि ने मुझे बताया कि यह मेरे बीमा वाहक द्वारा तय की गई नीति है और इसकी समीक्षा एक पर्यवेक्षक को करनी होगी। मैंने उसे धन्यवाद दिया और लटका दिया। हम्म् ...

अगले सप्ताह के दौरान, मैंने दोनों कंपनियों के बीच फोन कॉल करने में एक उदार समय बिताया, और वास्तव में यह पुष्टि करने में सक्षम था कि मेरे बीमाकर्ता ब्लू केयर नेटवर्क ने अपने डेक्सकॉम जी 5 से संबंधित इस दो-स्ट्रिप्स-केवल नीति को निर्धारित नहीं किया था उपयोग। मैंने 4x / दिन की राशि (90 दिनों के लिए 360 स्ट्रिप्स) के लिए अपने एंडो के कार्यालय से अधिक वर्तमान पर्चे प्राप्त किए। मैंने अपनी नीति-स्तरीय चिंताओं के बारे में अपनी तृतीय-पक्ष आपूर्ति कंपनी को एक व्यक्तिगत पत्र भी दिया।

आखिरकार, मुझे आपूर्तिकर्ता से अधिक स्ट्रिप्स की अनुमति देने के लिए एक पर्यवेक्षक के ओके के पर्यवेक्षक प्राप्त करने में सक्षम था।

लेकिन क्या बहुत काम और समय उस में चला गया! रोगी को मेड और उपचार की आवश्यकता के लिए बोझ डालने के बारे में बात करें!

मैं दूसरों के लिए गहराई से चिंतित हूं जो निश्चित रूप से इस कंबल नीति से प्रभावित होंगे - खासकर अगर वे मानते हैं कि यह उनके बीमाकर्ता द्वारा लगाया गया था।

और यह जानते हुए कि अब हमारे पास Dexcom G6 और Abbott FreeStyle Libre Flash दोनों प्रणालियाँ हैं, जिन्हें बिल्कुल भी अंशांकन की आवश्यकता नहीं है, मुझे पूरी तरह से पता है कि परीक्षण स्ट्रिप्स के लिए यह वर्तमान G5- संबंधित लड़ाई अगले स्तर के संघर्ष के लिए मंच तैयार कर रही है; भुगतान करने वाले बहुत ही गलत धारणा में स्ट्रिप्स को कवर करने से रोकने की कोशिश करेंगे कि स्ट्रिप को केवल अंशांकन प्रयोजनों के लिए आवश्यक है। ऊग।

मेरा ओवरराइड / नीति परिवर्तन पत्र

हमारी बातचीत के दौरान, मेरी तृतीय-पक्ष-आपूर्तिकर्ता कंपनी के एक प्रबंधक ने मुझे बताया कि मैं पहला व्यक्ति हूं जिसने इन मुद्दों को उठाया है।

डेक्सकॉम सीजीएम और नियामक पदनामों के बारे में उन्होंने जो पढ़ा है, उसके आधार पर अधिक स्ट्रिप्स की संभावित आवश्यकता के बारे में सुनने के बजाय वे आश्चर्यचकित थे। यह एक शिक्षण क्षण था अगर वहाँ कभी एक था!

इसलिए मैंने एक ईमेल पता प्राप्त किया और अपने नीति पत्र के साथ भेजा, उम्मीद है कि यह इस कंपनी को उस बीमारी के बारे में सूचित करने में मदद करता है जो वे समर्थन कर रहे हैं, और यहां तक ​​कि परिवर्तन भी।

मेरे लिए, यह सभी "नॉन-मेडिकल स्विचिंग" के परिवार में है - एक ऐसी स्थिति जिसमें भुगतान करने वाले चिकित्सक के नुस्खे की अवहेलना करते हैं और अपनी स्वयं की निचली पंक्तियों के आधार पर रोगियों पर कुछ मेड या उपचार मापदंडों को आगे बढ़ाते हैं। जो लोग जीवन-धमकी की स्थिति में रहते हैं, वे यहां बड़े हारे हैं, क्योंकि कोई भी हमारी व्यक्तिगत चिकित्सा आवश्यकताओं पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है। यह एक बड़ी तस्वीर है जो मैं यहाँ के खिलाफ लड़ रहा हूँ।

यहाँ मेरे द्वारा भेजे गए पत्र के मुख्य बिंदु हैं:

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व्यक्तिगत स्तर पर और व्यापक नीति स्तर पर, परीक्षण स्ट्रिप्स पर यह कंबल सीमा मेरे चिकित्सक के पर्चे का विरोध करती है जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है।

डेक्सकॉम के G5 उपयोगकर्ता गाइड के अनुसार, “सेंसर ग्लूकोज रीडिंग आपकी अपेक्षाओं और लक्षणों से अलग हो सकती है। इस मामले में, अपने हाथों को धो लें और अपनी उम्मीदों और लक्षणों की पुष्टि करने के लिए अपने बीजी मीटर के साथ एक उंगली रक्त शर्करा माप लें। "

मेरी स्थिति में, मेरे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने निम्नलिखित निर्धारित किया है: एक दिन में 4 परीक्षण स्ट्रिप्स, या 90-दिन के पर्चे के लिए 360 कुल (उन तीन महीनों के लिए आपके सुझाए गए 180-दिवसीय आपूर्ति की तुलना में)।

इसके कई कारण हैं, जैसा कि मेरे चिकित्सक के चार्ट नोट्स में दर्ज़ है:

• यह राशि डेक्सकॉम जी 5 के साथ प्रति दिन न केवल मेरे दो आवश्यक अंशांकन के लिए है, बल्कि ऐसे समय में जब मैं अपने डेक्सकॉम जी 5 और अन्य स्थितियों जैसे कि बीमारी, डेटा सिग्नल नहीं खोता है और हाइपोग्लाइसीमिया / हाइपरग्लाइसेमिया के लिए बैकअप का उपयोग करता है जब नैदानिक ​​डेटा डेक्सकॉम दिखाता है जी 5 उतना सटीक नहीं है।
• प्रति सप्ताह औसतन 2-3 बार, मुझे अपने डेक्सकॉम जी 5 सेंसर पर रोल करने और सोने के परिणामस्वरूप "संपीड़न चढ़ाव" का अनुभव होता है। नतीजतन, जब मुझे सीजीएम के माध्यम से कम चेतावनी मिलती है, तो मुझे सटीकता सुनिश्चित करने के लिए सीजीएम डेटा को एक फिंगरप्रिंट के साथ पुष्टि करने की आवश्यकता होती है।
• इसके अतिरिक्त, डेक्सकॉम G5 पहनने के सात दिनों के लिए एफडीए-अनुमोदित है - या हर महीने चार सेंसर के एक बॉक्स के लिए 28 दिन। इसका मतलब है कि प्रत्येक 90-महीने की अवधि में कम से कम 6-8 अतिरिक्त अंगुलियां हैं, जो कि परीक्षण स्ट्रिप्स पर इस नीति में निहित नहीं हैं।

स्पष्ट रूप से, एफडीए और उसके बाद के मेडिकेयर वर्गीकरण में उंगली की जगह एक Dexcom G5 का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। इसके बजाय, दोनों संघीय एजेंसियों का कहना है कि एक मरीज उपचार निर्णय लेने के लिए उंगलियों के बजाय Dexcom G5 का उपयोग कर सकता है। इसके अतिरिक्त, उत्पाद निर्माता और संघीय एजेंसियां ​​दोनों मानती हैं कि डेक्सकॉम जी 5 पर सटीकता अलग-अलग हो सकती है और कई बार अतिरिक्त फिंगरप्रिंट आवश्यक या पसंदीदा हो सकते हैं - जैसे कि ऊपर उल्लेखित हैं।

आज मेरी ग्लूकोज रीडिंग लें - मेरी ठीक से कैलिब्रेटेड डेक्सकॉम जी 5 है जो तीन दिनों से 226 मिलीग्राम / डीएल के लिए प्रदर्शित हो रही है, जबकि एक फिंगरस्टिक ने 177 मिलीग्राम / डीएल दिखाया। अगर मैं सीजीएम रीडिंग से इंसुलिन ले लेता, तो मुझे लगता है कि यह खतरनाक हाइपोग्लाइसेमिक रेंज में गिर गया होगा। यह विसंगति कोई असामान्य घटना नहीं है।

हालांकि कुछ व्यक्ति अपने चिकित्सकों के मार्गदर्शन के साथ निर्णय ले सकते हैं कि डेक्सकॉम जी 5 का उपयोग करते समय एक दिन में दो टेस्ट स्ट्रिप्स पर्याप्त हैं, जो एक मरीज-चिकित्सक की पसंद है और एक बीमा प्रदाता या तीसरे पक्ष के आपूर्ति वितरक द्वारा निर्धारित नहीं होना चाहिए।

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जैसा कि उल्लेख किया गया है, मुझे उन स्ट्रिप्स की मात्रा मिली जो मुझे चाहिए।

तो, यह मेरी कहानी है।

हो सकता है कि यह विशेष युद्ध जीता हो, लेकिन निश्चित रूप से तथाकथित "युद्ध" समाप्त हो गया है।

जैसा कि कहा गया है, डी-कम्युनिटी में हम में से कई लोगों ने इसे आते देखा। यह उम्मीद से अधिक समय लगा, लेकिन मुझे यकीन है कि अन्य लोगों को जल्द ही इसी तरह की बाधाओं का सामना करना पड़ेगा (यदि वे पहले से ही नहीं हैं)।

यहाँ हम जो चाहते हैं उसके लिए लड़ रहे हैं, और यह सुनिश्चित करते हैं कि हमारे डॉक्टर हमारी चिकित्सा आवश्यकताओं का निर्धारण कर रहे हैं - न कि कंबल नीतियां जो हमें कोनों को काटने की कोशिश करती हैं और हमें "एक आकार सभी को फिट बैठता है" पाठ्यपुस्तक के उदाहरण हैं मधुमेह के साथ जीने का।