एंटीडिप्रेसेंट प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) वाले अधिकांश लोगों में लक्षणों के प्रबंधन में अच्छी तरह से काम करते हैं। फिर भी केवल एक-तिहाई लोगों को उनके लक्षणों के साथ उनके द्वारा की जाने वाली पहली दवा से पर्याप्त राहत मिलेगी। MDD वाले लगभग 10 से 30 प्रतिशत लोगों को एक एंटीडिप्रेसेंट से पूरी तरह से राहत नहीं मिलती है, कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे पहले कौन सा लेते हैं। अन्य लोग अस्थायी रूप से बेहतर हो जाएंगे, लेकिन अंततः, उनके लक्षण वापस आ सकते हैं।
यदि आप उदासी, खराब नींद और कम आत्मसम्मान और दवाई जैसी चीजों का अनुभव करते हैं, तो यह आपके डॉक्टर से अन्य विकल्पों के बारे में बात करने में मदद नहीं करता है। यहां छह प्रश्न हैं जो आपको चर्चा के माध्यम से आगे बढ़ाते हैं और आपको सही उपचार पथ पर ले जाते हैं।
1. क्या मैं अपनी दवाई सही तरीके से ले रहा हूँ?
अवसाद के साथ रहने वाले आधे से अधिक लोग अपने एंटीडिप्रेसेंट को अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित तरीके से नहीं लेते हैं - या बिल्कुल भी नहीं। खुराक छोड़ने से यह प्रभावित हो सकता है कि दवा कितनी अच्छी तरह काम करती है।
यदि आप पहले से ही ऐसा नहीं करते हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ निर्देश पर जाएं कि आप दवा सही तरीके से ले रहे हैं। कभी भी अपनी दवा को अचानक या बिना अपने डॉक्टर की सलाह के लेना बंद न करें। यदि साइड इफेक्ट्स आपको परेशान कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप कम खुराक पर स्विच कर सकते हैं, या कम साइड इफेक्ट वाली किसी अन्य दवा के लिए।
2. क्या मैं सही दवा पर हूँ?
कई अलग-अलग प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स को एमडीडी के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है। आपके डॉक्टर ने आपको चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) जैसे फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) या पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल) पर शुरू किया होगा।
अन्य विकल्पों में शामिल हैं:
- सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन
ड्यूलोक्सेटीन (सिम्बल्टा) और वेनालाफैक्सिन (इफ़ेक्टर
XR) - एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स
बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन) और मर्टाज़ापीन (रेमरॉन) की तरह - ट्राइसाइक्लिक
एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे कि नॉर्ट्रिप्टीलीन (पेमेलोर) और डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन)
आपके लिए काम करने वाली दवा खोजना कुछ परीक्षण और त्रुटि ले सकता है। यदि आप कुछ हफ्तों के बाद पहली दवा लेने की कोशिश करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट में बदल सकता है। धैर्य रखें, क्योंकि आपकी दवा को काम करना शुरू करने में तीन या चार सप्ताह लग सकते हैं। कुछ मामलों में, आपके मनोदशा में परिवर्तन देखने से पहले 8 सप्ताह तक का समय लग सकता है।
एक तरह से आपका डॉक्टर आपको सही दवा से मिला सकता है जो साइटोक्रोम P450 (CYP450) टेस्ट के साथ है। यह परीक्षण कुछ जीन भिन्नताओं की तलाश करता है जो प्रभावित करते हैं कि आपके शरीर एंटीडिपेंटेंट्स को कैसे संसाधित करते हैं। यह आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि कौन सी दवाएं आपके शरीर द्वारा बेहतर संसाधित हो सकती हैं, जिससे कम दुष्प्रभाव और बेहतर प्रभावशीलता हो सकती है।
3. क्या मैं सही खुराक ले रहा हूं?
आपका डॉक्टर आपको एंटीडिप्रेसेंट की कम खुराक पर शुरू कर सकता है यह देखने के लिए कि क्या यह काम करता है। यदि यह नहीं होता है, तो वे धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएंगे। लक्ष्य आपको अप्रिय लक्षणों को पैदा किए बिना, अपने लक्षणों को राहत देने के लिए पर्याप्त दवा देना है।
4. मेरे अन्य उपचार विकल्प क्या हैं?
एंटीडिप्रेसेंट दवाएं एमडीडी के लिए एकमात्र उपचार विकल्प नहीं हैं। आप संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) जैसे मनोचिकित्सा की भी कोशिश कर सकते हैं। सीबीटी के साथ, आप एक चिकित्सक के साथ काम करते हैं जो आपको सोचने के हानिकारक पैटर्न की पहचान करने में मदद करता है और आपके जीवन में आने वाली चुनौतियों का सामना करने के लिए अधिक प्रभावी तरीके खोजता है। शोध में पाया गया है कि दवा और सीबीटी का संयोजन अवसाद के लक्षणों पर बेहतर होता है, या तो अकेले उपचार से।
वागस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) एक अन्य उपचार चिकित्सक है जो अवसाद के लिए उपयोग करता है जब अवसादरोधी प्रभावी नहीं होते हैं। VNS में, एक तार वेगस तंत्रिका के साथ पिरोया जाता है जो आपकी गर्दन के पीछे से आपके मस्तिष्क तक चलता है। यह एक पेसमेकर जैसे उपकरण से जुड़ा है जो अवसाद के लक्षणों से राहत के लिए आपके मस्तिष्क में विद्युत आवेगों को प्रसारित करता है।
बहुत गंभीर अवसाद के लिए, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) भी एक विकल्प है। यह वही "शॉक थेरेपी" नहीं है जो एक बार मानसिक शरण में रोगियों को दी गई थी। ईसीटी अवसाद के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी चिकित्सा है जो मस्तिष्क रसायन विज्ञान को बदलने के प्रयास में हल्के विद्युत धाराओं का उपयोग करता है।
5. क्या अन्य मुद्दों के कारण मेरे लक्षण हो सकते हैं?
कई कारक हैं जो अवसादग्रस्त लक्षणों को खराब कर सकते हैं। यह संभव है कि आपके जीवन में कुछ और चल रहा है, जो आपको दुखी कर रहा है, और समस्या को हल करने के लिए अकेले दवा पर्याप्त नहीं है।
इन अन्य कारकों पर विचार करें जो एक उदास मनोदशा का कारण बन सकते हैं:
- हाल ही में एक जीवन उथल-पुथल,
जैसे किसी प्रियजन की हानि, सेवानिवृत्ति, एक प्रमुख कदम या तलाक - जीने से अकेलापन
अकेले या पर्याप्त सामाजिक संपर्क न होना - एक उच्च चीनी, संसाधित
आहार - बहुत कम व्यायाम
- एक से उच्च तनाव
मुश्किल काम या अस्वस्थ संबंध - दवा या शराब का उपयोग
6. क्या आप सुनिश्चित हैं कि मैं उदास हूँ?
यदि आपने कई एंटीडिप्रेसेंट की कोशिश की है और उन्होंने काम नहीं किया है, तो यह संभव है कि आपके द्वारा ली गई एक अन्य चिकित्सा स्थिति या दवा जो आप एमडीडी के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं।
अवसाद जैसे लक्षण पैदा करने वाली स्थितियों में शामिल हैं:
- एक अति सक्रिय या
अंडरएक्टिव थायराइड (हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म) - दिल की धड़कन रुकना
- एक प्रकार का वृक्ष
- लाइम की बीमारी
- मधुमेह
- पागलपन
- मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)
- आघात
- पार्किंसंस रोग
- पुराना दर्द
- रक्ताल्पता
- बाधक निंद्रा अश्वसन
(OSA) - मादक द्रव्यों का सेवन
- चिंता
दवाओं कि अवसादग्रस्तता लक्षण हो सकते हैं शामिल हैं:
- opioid दर्द से राहत देता है
- उच्च रक्तचाप की दवाएँ
- कोर्टिकोस्टेरोइड
- गर्भनिरोधक गोलियां
- शामक
यदि कोई दवा आपके लक्षणों का कारण बन रही है, तो एक अलग दवा पर स्विच करने से मदद मिल सकती है।
यह भी संभव है कि आपके पास द्विध्रुवी विकार की तरह एक और मानसिक स्वास्थ्य स्थिति हो। यदि ऐसा है, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ अन्य उपचार विकल्पों पर चर्चा करनी होगी। द्विध्रुवी विकार और अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए एमडीडी से अलग उपचार की आवश्यकता होती है।
