सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए मेडिकेयर कवरेज: परीक्षण, प्रबंधन और उपचार

• मेडिकेयर कई सिस्टिक फाइब्रोसिस उपचार और दवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है।
• पूर्ण सिस्टिक फाइब्रोसिस कवरेज प्राप्त करने के लिए आप मेडिकेयर पार्ट ए, पार्ट बी और पार्ट डी का एक साथ उपयोग कर सकते हैं।
• आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान का भी इस्तेमाल कर सकते हैं जिसमें एक ही प्लान में कम से कम उसी तरह के हिस्से ए, बी और डी पाने के लिए प्रिस्क्रिप्शन कवरेज शामिल है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस फाउंडेशन के अनुसार, सिस्टिक फाइब्रोसिस एक आनुवंशिक स्थिति है जो वर्तमान में 30,000 से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करती है।

जैसा कि हाल ही में कुछ दशकों पहले, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले अधिकांश लोगों की बचपन के दौरान मृत्यु हो गई थी। आज सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोग पहले से अधिक समय तक जीवित हैं।

वास्तव में, सिस्टिक फाइब्रोसिस फाउंडेशन के अनुसार, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले सभी अमेरिकियों में से आधे से अधिक वयस्क हैं।

यदि आपके पास सिस्टिक फाइब्रोसिस और मेडिकेयर है, तो आप कई प्रकार की सेवाओं के लिए कवर किए गए हैं। मेडिकेयर आपके सिस्टिक फाइब्रोसिस के प्रबंधन के लिए परीक्षण, उपचार और देखभाल को कवर करेगा।

मेडिकेयर के कौन से भाग सिस्टिक फाइब्रोसिस को कवर करते हैं?

मेडिकेयर का प्रत्येक भाग अलग-अलग कवरेज प्रदान करता है जो आपको सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए आवश्यक उपचार और देखभाल करने में मदद कर सकता है।

यह जानना उपयोगी है कि आप अपनी देखभाल की योजना बनाते समय किन सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करते हैं, खासकर जब आप पुरानी स्थिति का प्रबंधन कर रहे हों।

प्रत्येक भाग के अंतर्गत आने वाली वस्तुओं और सेवाओं में शामिल हैं:

• मेडिकेयर पार्ट ए। पार्ट ए अस्पताल का बीमा है। यह आपके लिए आवश्यक किसी भी असंगत देखभाल को शामिल करता है। इसमें अस्पताल और पुनर्वास सुविधाओं के साथ-साथ सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवाएं भी शामिल हैं।
• मेडिकेयर पार्ट बी। पार्ट बी मेडिकल इंश्योरेंस है। यह आउट पेशेंट देखभाल को कवर करता है जैसे आपके डॉक्टर से प्राप्त उपचार। पार्ट बी भी शामिल है:
  • एम्बुलेंस की सवारी
  • तत्काल देखभाल का दौरा
  • नैदानिक ​​परीक्षण
  • घर पर इस्तेमाल होने वाले चिकित्सा उपकरण
• मेडिकेयर पार्ट सी। पार्ट सी को मेडिकेयर एडवांटेज भी कहा जाता है। इसमें वह सब कुछ शामिल है जो भागों ए और बी करते हैं और अक्सर अतिरिक्त सेवाओं के लिए कवरेज और पर्चे दवा कवरेज शामिल होते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कवरेज प्रदान करने के लिए नेटवर्कों का उपयोग करता है, इसलिए जब आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान का उपयोग करते हैं तो आपको देखभाल करने के लिए अक्सर नेटवर्क में रहने की आवश्यकता होती है।
• मेडिकेयर पार्ट डी। पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। जब तक आप अस्पताल में रहने या डॉक्टर के कार्यालय के दौरे के दौरान दवा प्राप्त नहीं करते हैं, तब तक मेडिकेयर भागों ए और बी, जिन्हें मूल मेडिकेयर के रूप में जाना जाता है, किसी भी पर्चे वाली दवा की पेशकश नहीं करते हैं। स्टैंड-अलोन मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं को मूल मेडिकेयर में जोड़ा जा सकता है ताकि आप घर पर मौजूद नुस्खे को कवर कर सकें। सभी पार्ट डी योजनाओं की एक सूची होती है, जिसे एक सूत्र कहा जाता है, जो आपको बताती है कि कौन सी दवाओं का सेवन किया जाता है और उनकी लागत कितनी है।
• मेडिगैप। मेडिगैप योजना, जिसे मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान भी कहा जाता है, मूल मेडिकेयर की कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कवर करती है। वे अतिरिक्त कवरेज की पेशकश नहीं करते हैं, लेकिन वे आपको कटौती या नकल जैसे आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों के बारे में चिंता किए बिना चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की अनुमति दे सकते हैं।

सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए क्या विशिष्ट सेवाएं और उपचार शामिल हैं?

अब जब हमने मेडिकेयर के प्रत्येक भाग को शामिल किया है, तो एक सामान्य अवलोकन करें, आइए देखें कि सिस्टिक फाइब्रोसिस होने पर यह आपकी स्वास्थ्य संबंधी आवश्यकताओं पर कैसे लागू होता है।

स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ

मेडिकेयर आपके डॉक्टर के आदेशों की यात्राओं, परीक्षणों, उपचारों और दवाओं के लिए कवरेज प्रदान करेगा। हालांकि, कुछ कवर की गई सेवाओं के लिए अलग-अलग नियम लागू होंगे।

मेडिकेयर कवर में कुछ सेवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं:

• परीक्षण और निदान। जबकि सिस्टिक फाइब्रोसिस का अक्सर बचपन में निदान किया जाता है, ऐसा हमेशा नहीं होता है। कुछ सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगियों को पता नहीं होता है कि उनके पास वयस्क होने तक की स्थिति है। आपके पास मेडिकेयर पार्ट बी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के तहत आवश्यक परीक्षण के लिए कवरेज होगा।
• डॉक्टर और विशेषज्ञ के दौरे मेडिकेयर पार्ट बी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आपके डॉक्टर के कार्यालय के दौरे और किसी विशेषज्ञ से आपकी मुलाकात को कवर करेगा। यदि आप मेडिकेयर पार्ट बी का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ एक रेफरल की आवश्यकता होगी।
• भौतिक चिकित्सा। आप भाग बी या एक चिकित्सा लाभ योजना के माध्यम से भौतिक चिकित्सा कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। जब तक चिकित्सा आपके चिकित्सक द्वारा चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझी जाती है, तब तक मेडिकेयर आपको भौतिक चिकित्सा की मात्रा को सीमित नहीं कर सकता है।
• श्वसन की देखभाल। श्वसन चिकित्सक की सेवाओं सहित श्वसन देखभाल, आमतौर पर भाग बी या एक चिकित्सा लाभ योजना के तहत कवर की जाती है। हालांकि, यदि आपको अस्पताल में श्वसन देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधा, या होम हेल्थकेयर सेवा के हिस्से के रूप में, यह भाग ए के तहत कवर किया जाएगा।
• फुफ्फुसीय पुनर्वास। मेडिकेयर पार्ट बी और मेडिकेयर एडवांटेज कवर आउट पेशेंट फुफ्फुसीय पुनर्वास। हालाँकि, इस सेवा का उपयोग करने से पहले आपको उपदेश की आवश्यकता हो सकती है।
• फेफड़े का प्रत्यारोपण। यदि आपको फेफड़ों के प्रत्यारोपण की आवश्यकता है तो मेडिकेयर कवरेज भी प्रदान करेगा। आपके डॉक्टर का दौरा और तैयारी पार्ट बी के तहत कवर किया जाएगा, जबकि आपका वास्तविक प्रत्यारोपण और अस्पताल में रहने वाला हिस्सा ए के तहत कवर किया जाएगा।

दवाएं

आपके सिस्टिक फाइब्रोसिस उपचार योजना में संभवतः आपके डॉक्टर की यात्राओं के बाहर सेवाएं शामिल होंगी। उदाहरण के लिए, आपके द्वारा ली जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन दवाएं आपके उपचार में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं।

चिकित्सा पर्चे दवाओं है कि एफडीए को मंजूरी दे दी गई है को कवर किया जाएगा। कवरेज एक भाग डी योजना या मेडिकेयर एडवांटेज योजना के अंतर्गत आएगा, जिसमें डॉक्टर के पर्चे की दवा शामिल है।

कवरेज में शामिल हो सकते हैं:

• मौखिक गोलियाँ
• नेबुलाइज़र उपचार
• नाक छिड़कना

आमतौर पर शामिल दवाओं में शामिल हैं:

• अपने वायुमार्ग को खोलने के लिए दवाएं। इस श्रेणी की दवाओं में एल्ब्युटेरोल, इप्रेट्रोपियम और थियोफिलाइन शामिल हैं।
• बलगम को ऊपर उठाने में मदद करने के लिए दवाएं। इस समूह में दवाओं में गाइफेनेसीन, हाइपरटोनिक खारा और एन-एसिटाइलसिस्टीन शामिल हैं।
• पोषक तत्वों को अवशोषित करने में मदद करने के लिए दवाएं। इस समूह की दवाओं में पैनक्रेलिपेज़ और पैनक्रिया शामिल हैं।
• फेफड़ों की सूजन को कम करने के लिए दवाएं। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं: बैक्लोमीथासोन, फ्लुनिसोलाइड, फ्लुटिकसोन, इबुप्रोफेन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन और प्रेडनिसोन।

मेडिकेयर आपको अस्थायी रूप से आवश्यक दवाओं को भी कवर करेगा - उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाएं जो आपको संक्रमण का इलाज करने की आवश्यकता होती हैं।

ध्यान रखें कि सभी मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान हर उस नुस्खे को कवर नहीं करते हैं जो आप सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए कर सकते हैं। योजनाएं केवल उन पर्चे को कवर करती हैं जो उनके सूत्र का हिस्सा हैं।

आप उन योजनाओं की जांच कर सकते हैं जिनमें कोई भी नुस्खे शामिल हैं जो वर्तमान में मेडिकेयर वेबसाइट का उपयोग कर रहे हैं।

घरेलू चिकित्सा उपकरण

जब आपके पास सिस्टिक फाइब्रोसिस हो तो आपको केवल घरेलू देखभाल की आवश्यकता हो सकती है

मेडिकेयर आपके लिए आवश्यक घरेलू चिकित्सा उपकरणों को भी कवर करेगा। यह टिकाऊ चिकित्सा उपकरण के रूप में जाना जाता है और मेडिकेयर पार्ट बी के तहत आता है।

कुछ आम कवर किए गए उपकरणों में शामिल हैं:

• घर पर ऑक्सीजन थेरेपी सहित, ऑक्सीजन टैंक, टयूबिंग, और अन्य आपूर्ति
• नेबुलाइज़र मशीनें
• छाती भौतिक चिकित्सा के लिए निहित है
• सकारात्मक श्वसन दबाव उपकरणों

पूर्ण कवरेज सुनिश्चित करने के लिए, आपको अपने उपकरण को एक सप्लायर से प्राप्त करना होगा जो मेडिकेयर में भाग लेता है और असाइनमेंट स्वीकार करता है। आप यहां मेडिकेयर-अनुमोदित आपूर्तिकर्ता पा सकते हैं।

क्या उपचार और सेवाएं शामिल नहीं हैं?

आपको जिन सेवाओं की आवश्यकता है, उनमें से अधिकांश मेडिकेयर द्वारा कवर की जाएंगी। हालाँकि, कुछ अपवाद हैं, जिनमें शामिल हैं:

• प्रायोगिक उपचार। मेडिकेयर किसी भी उपचार या प्रक्रियाओं को कवर नहीं करता है जो कि एफडीए द्वारा सिस्टिक फाइब्रोसिस के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं है।
• लंबे समय तक कुशल नर्सिंग देखभाल। मेडिकेयर केवल 100 दिनों के कुशल नर्सिंग देखभाल को कवर करेगा। उन 100 दिनों को केवल तभी कवर किया जाता है जब आप सेट की शर्तों को पूरा करते हैं, जिसमें हाल ही में अस्पताल में कम से कम 3 दिन रहना शामिल है। इसके अलावा, आप 21 तारीख से शुरू होने वाले दैनिक सिक्के शुल्क का भुगतान करेंगे।
• दीर्घकालिक स्वास्थ्य सेवा। मेडिकेयर में केवल घरेलू स्वास्थ्य सेवा शामिल है जो बेहतर स्थिति के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मेडिकेयर होम हेल्थकेयर को कवर करेगा यदि आप होमबाउंड हैं और आपको संक्रमण के लिए इलाज के लिए नर्स की आवश्यकता है। मेडिकेयर विस्तारित होम हेल्थकेयर को कवर नहीं करता है।
• किसी अन्य प्रकार की दीर्घकालिक देखभाल। मेडिकेयर कभी भी असिस्टेड लिविंग, कस्टोडियल केयर, पर्सनल केयर होम या नर्सिंग होम में नहीं रहता। मेडिकेयर इन सभी सेवाओं को गैर-चिकित्सीय मानता है और उन्हें कवर नहीं करता है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस क्या है?

सिस्टिक फाइब्रोसिस एक आनुवांशिक स्थिति है जो आपके फेफड़ों में बलगम का निर्माण करती है, जिससे बार-बार संक्रमण होता है। जैसे ही सिस्टिक फाइब्रोसिस बढ़ता है, इससे सांस लेने में परेशानी बढ़ जाती है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस अग्न्याशय और यकृत सहित अन्य शरीर प्रणालियों को भी प्रभावित करता है।

अग्न्याशय के चारों ओर बलगम का निर्माण पाचन एंजाइमों की रिहाई को धीमा कर देता है और आपके शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करना मुश्किल बनाता है। यकृत के चारों ओर बलगम का निर्माण पित्त में फंस सकता है और यकृत रोग का कारण बन सकता है।

अतीत में, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले कई लोग पिछले बचपन से नहीं बचते। आज चिकित्सा प्रगति और सिस्टिक फाइब्रोसिस की बढ़ी हुई समझ कई लोगों को वयस्कता में रहने की अनुमति देती है।

हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि सिस्टिक फाइब्रोसिस फाउंडेशन के अनुसार, 2014 और 2018 के बीच पैदा हुए सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा 44 वर्ष है।

हालांकि, सिस्टिक फाइब्रोसिस के मामले अलग-अलग लोगों में बहुत अलग दिख सकते हैं। कई कारक - जिनमें अन्य स्वास्थ्य स्थितियों की उपस्थिति और सिस्टिक फाइब्रोसिस की गंभीरता शामिल है - जीवन की लंबाई और गुणवत्ता पर बड़ा प्रभाव डाल सकती है।

बहुत से लोग अपने सिस्टिक फाइब्रोसिस का प्रबंधन घर पर एक संयोजन के माध्यम से करते हैं:

• दैनिक दवाएं
• श्वास संबंधी उपचार
• वायुमार्ग की निकासी

हालांकि, क्योंकि सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोग गंभीर संक्रमण विकसित करने के लिए उच्च जोखिम में हैं, इसलिए यदि आपके पास नए लक्षण हैं या आपके लक्षण बदलते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।

आपको अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए यदि:

• आप श्वसन संकट में हैं।
• तुम्हें बुखार है।
• आपके मल में परिवर्तन होता है।
• आपके सामान्य लक्षणों में कोई परिवर्तन है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस के बारे में अधिक

सिस्टिक फाइब्रोसिस के लक्षणों, प्रबंधन और उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आप हेल्थलाइन के कुछ शीर्ष संसाधनों की जाँच कर सकते हैं:

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टेकअवे

• मेडिकेयर सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए आवश्यक परीक्षण, उपचार और देखभाल के लिए कवरेज प्रदान करता है।
• आपको अपने नुस्खे के लिए कवरेज प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पर्चे वाली दवा कवरेज के साथ पार्ट डी प्लान या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की आवश्यकता होगी।
• मेडिकेयर कभी प्रायोगिक उपचार या लंबे समय तक नर्सिंग देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है।