मेडिकेयर क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट किसके लिए है?

• मेडिकेयर क्रोनिक केयर मैनेजमेंट दो या अधिक पुरानी स्थितियों वाले सदस्यों के लिए है।
• आप मेडिकेयर क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट के साथ अपनी स्थिति के प्रबंधन में सहायता प्राप्त कर सकते हैं।
• मेडिकेयर क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट के साथ, आपकी दवाएँ, नियुक्तियाँ और सेवाएँ सभी एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा प्रबंधित की जा सकती हैं।
• मेडिकेयर क्रोनिक केयर मैनेजमेंट मेडिकेयर पार्ट बी के तहत आता है।

मेडिकेयर क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट (CCM) पुरानी परिस्थितियों वाले सदस्यों को समन्वित देखभाल प्राप्त करने और उनके उपचार लक्ष्यों तक पहुंचने में मदद करता है।

एक पुरानी स्थिति किसी भी स्थिति है जो कम से कम एक वर्ष तक रहती है और आपकी दैनिक गतिविधियों को सीमित करती है या नियमित चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। द सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, दस में से छह अमेरिकियों की पुरानी स्थिति है। इसके अतिरिक्त, दस में से चार अमेरिकियों के पास दो या अधिक पुरानी स्थितियां हैं। यदि आप उनमें से हैं, तो CCM आपके लिए हो सकता है।

मेडिकेयर क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट क्या है?

जब आपके पास कोई पुरानी स्थिति हो तो आप बहुत कुछ कर सकते हैं। वहाँ दवाओं, नियुक्तियों, चिकित्सा, और अधिक हो सकता है कि आप का ट्रैक रखने की जरूरत है। CCM की मदद से बनाया गया है।

CCM के तहत, आप एक व्यापक देखभाल योजना बनाएंगे। आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ यह योजना बनाएंगे। योजना में शामिल होंगे:

• आपकी स्वास्थ्य समस्याएं
• आपके स्वास्थ्य के लक्ष्य
• आपकी दवाएँ
• आपको जो देखभाल चाहिए
• कोई भी सामुदायिक सेवा जो आपको चाहिए
• आप का इलाज करने वाले स्वास्थ्य सेवा प्रदाता

आप इस योजना को प्रबंधित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ एक समझौते पर हस्ताक्षर करेंगे। योजना के लागू होने के बाद, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सक्षम हो जाएगा:

• प्रदाताओं में अपनी देखभाल का प्रबंधन करें
• अस्पतालों, फार्मेसियों और क्लीनिकों के बीच अपनी देखभाल का समन्वय करें
• आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं का प्रबंधन करें
• आपातकालीन देखभाल के लिए चौबीसों घंटे पहुँच प्रदान करें
• आपको अपनी स्थितियों और आपकी दवाओं के बारे में सिखाते हैं
• अपने स्वास्थ्य लक्ष्यों को पूरा करने में आपकी सहायता करें
• सामुदायिक सेवाओं जैसे कि नियुक्तियों में परिवहन का प्रबंधन करें
• प्रति माह कम से कम 20 मिनट समर्पित CCM सेवाएं प्रदान करें

आपकी योजना में शामिल सेवाओं की संख्या आपकी स्थितियों की गंभीरता पर निर्भर करती है और आपको उन्हें प्रबंधित करने में कितनी मदद चाहिए। CCM सेवाएँ आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से व्यक्तिगत ध्यान दिलाती हैं। वे आपकी स्थितियों के नियंत्रण में अधिक महसूस करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

मुझे मेडिकेयर क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट कैसे मिलेगा?

CCM प्राप्त करने का पहला चरण एक प्रदाता का दौरा है। आपका CCM प्रदाता कोई भी चिकित्सा-स्वीकृत प्रदाता हो सकता है, जिसमें चिकित्सक, नर्स चिकित्सक और चिकित्सक सहायक शामिल हैं। आपको इस यात्रा को आमने-सामने करना होगा। आप अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से पूछ सकते हैं कि क्या वे सीसीएम सेवाएं प्रदान करते हैं। कई मामलों में, यदि आप एक अच्छा उम्मीदवार हैं, तो आपका प्रदाता आपको CCM का सुझाव देने वाला हो सकता है।

आपकी पहली यात्रा एक मूल्यांकन होगी। प्रदाता तब आपके लिए एक देखभाल प्रबंधन योजना बना सकता है। प्रदाता या उनकी टीम का सदस्य आपके साथ योजना पर जाएगा और आपको प्रश्न पूछने की अनुमति देगा। आप किसी भी समय किसी अन्य प्रदाता को इस योजना को रद्द या स्थानांतरित कर सकते हैं। आपको अपने CCM को प्रभावी करने के लिए इस फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता है।

आपका प्रदाता यह सुनिश्चित करने का ध्यान रखेगा कि आपकी पहली नियुक्ति होने के बाद आपकी CCM सेवाएँ मेडिकेयर द्वारा कवर की गई हों और आपने अपनी CCM योजना पर हस्ताक्षर किए हों।

मेडिकेयर क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट के लिए कौन पात्र है?

सीसीएम के लिए मेडिकेयर की कुछ पात्रता आवश्यकताएं हैं। यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है। सामान्य तौर पर, यदि आप एक चिकित्सा लाभार्थी हैं, तो आप अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि आपके पास दो या दो से अधिक पुरानी स्थितियां हैं:

• कम से कम 12 महीने या आपकी मृत्यु तक रहने की उम्मीद है
• आपको मृत्यु, पतन, या विघटन का खतरा है

आपका CCM मेडिकेयर-अनुमोदित प्रदाता द्वारा नियोजित और निगरानी करने की आवश्यकता है।

एक पुरानी स्थिति के रूप में क्या योग्य है?

ऐसी कई शर्तें हैं जो आपको CCM योजना के लिए योग्य बना सकती हैं। सामान्य पुरानी स्थितियों में शामिल हैं:

• दिल की बीमारी
• मधुमेह
• वात रोग
• दमा
• उच्च रक्तचाप
• मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति
• कैंसर

हालाँकि, मेडिकेयर की सीमा नहीं होती है जिसे पुरानी स्थिति कहा जा सकता है। नियमों को पूरा करने वाली कोई भी दो शर्तें आपको CCM के लिए योग्य बना सकती हैं।

मेडिकेयर क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट की लागत कितनी है?

CCM मेडिकेयर पार्ट बी के अंतर्गत आता है। इसका मतलब है कि मेडिकेयर सेवा की लागत का 80 प्रतिशत भुगतान करेगा। आप 20 प्रतिशत के भुगतान के लिए जिम्मेदार होंगे। इसका मतलब यह है कि अगर किसी नियुक्ति में $ 50 की लागत है, तो आप $ 10 का भुगतान करेंगे और मेडिकेयर पार्ट बी में $ 40 का भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर पार्ट बी में ज्यादातर लोगों का मासिक प्रीमियम भी होता है। 2020 में मानक भाग बी प्रीमियम $ 144.60 है।

आपकी लागत अलग दिख सकती है। उदाहरण के लिए, यदि आप मेडिगैप योजना में नामांकित हैं, तो यह आपके सिक्के की लागत को कवर करेगा। यदि आपके पास मेडिकेयर और मेडिकेड कवरेज दोनों हैं तो आपको अपने सीसीएम के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करना पड़ सकता है।

क्या मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट को कवर करती हैं?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी की सभी सेवाओं को शामिल किया गया है, जिसमें सीसीएम प्लान भी शामिल हैं। आपकी लागत शायद एक एडवांटेज प्लान के तहत अलग होगी। आपको अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है, या कम सेट की नकल राशि हो सकती है। आप अपने क्षेत्र में एडवांटेज योजनाओं की खोज के लिए मेडिकेयर वेबसाइट का उपयोग कर सकते हैं और देख सकते हैं कि आपकी लागत क्या हो सकती है।

यदि आप मेडिकेयर क्रोनिक केयर मैनेजमेंट में नामांकित हैं तो कैसे पता करें

आपका डॉक्टर आपके साथ एक CCM योजना फॉर्म पर जाएगा। यह फ़ॉर्म आपके CCM और आपके द्वारा प्राप्त सेवाओं को रेखांकित करेगा। CCM में नामांकित होने से पहले आपको इस फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करना होगा।

मैं मेडिकेयर क्रॉनिक केयर मैनेजमेंट में कब दाखिला ले सकता हूं?

मेडिकेयर पार्ट बी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित होने के बाद आप कभी भी सीसीएम में नामांकन कर सकते हैं। आप CCM में नामांकित नहीं हो सकते हैं यदि आप केवल मेडिकेयर पार्ट ए में नामांकित हैं। मेडिकेयर में हर साल कई रोलिंग नामांकन विंडो हैं जो आपको अपनी योजना और लाभों में बदलाव करने की अनुमति देती हैं।

प्रारंभिक चिकित्सा नामांकन आपके 65 वें जन्मदिन के आसपास होता है। आप अपने जन्मदिन के महीने से 3 महीने पहले या 3 महीने के बाद देर से नामांकन कर सकते हैं। यदि आप अधिक प्रतीक्षा करते हैं, तो आपको देर से नामांकन शुल्क देना होगा। 65 वर्ष की होने से पहले आप मेडिकेयर में दाखिला ले सकते हैं यदि आपके पास विकलांगता है और दो साल से सामाजिक सुरक्षा प्राप्त कर रहे हैं।

टेकअवे

• मेडिकेयर सीसीएम कई पुरानी परिस्थितियों वाले लोगों के लिए अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करने में मदद करने का एक शानदार तरीका है।

• CCM के साथ, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उन सेवाओं का समन्वय करेगा, जिन्हें आपको अपनी स्थितियों का प्रबंधन करने और अपने स्वास्थ्य लक्ष्यों तक पहुंचने की आवश्यकता है।

• मेडिकेयर पार्ट बी और कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स CCM योजनाओं को कवर करते हैं।