UPMC मेडिकेयर एडवांटेज: 2021 में क्या प्लान पेश किए गए हैं?

एक नजर में

• UPMC मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स मूल मेडिकेयर के साथ ही अतिरिक्त सेवाओं की तरह ही कवरेज प्रदान करते हैं।
• UPMC HMO, PPO, PFFS और SNP प्लान विकल्प प्रदान करता है।
• ये योजनाएँ उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जो पेंसिल्वेनिया और ओहियो में कुछ विशिष्ट काउंटियों में रहते हैं।
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज को कुछ यूपीएमसी योजनाओं में जोड़ा जा सकता है।
• UMPC के 190,000 से अधिक सदस्य अपने मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में नामांकित हैं।

यूपीएमसी फॉर लाइफ एक मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम है जो यूपीएमसी हेल्थ प्लान द्वारा पेश किया गया है। यूपीएमसी स्वास्थ्य योजना पिट्सबर्ग मेडिकल सेंटर के विश्वविद्यालय के स्वामित्व में है और पेंसिल्वेनिया और ओहियो के निवासियों के लिए अपने चिकित्सा लाभ योजना प्रदान करता है।

ये योजनाएँ कई विकल्प प्रदान करती हैं जो मूल मेडिकेयर से परे हैं।

विभिन्न कंपनियां विभिन्न प्रकार के अतिरिक्त कवरेज विकल्प प्रदान करती हैं। लागत इस बात पर निर्भर करती है कि आप कहां रहते हैं और कितना भुगतान करना चाहते हैं।

2021 में UPMC के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्पों के बारे में जानने के लिए पढ़ते रहें।

UPMC मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्प

कई प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मूल मेडिकेयर की जगह ले सकते हैं। ये योजनाएँ उनके कवरेज के आधार पर भिन्न होती हैं और आप अपने कवरेज के लिए कौन से विकल्प चुनते हैं। इन UPMC एडवांटेज प्लान विकल्पों में शामिल हैं:

UPMC स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)

HMO की योजनाएं सबसे अधिक लागत बचत की पेशकश कर सकती हैं; हालाँकि, आपको अपने चुने गए योजना के नेटवर्क के भीतर स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और अस्पतालों से देखभाल प्राप्त करनी चाहिए। कुछ HMO योजनाएं, जिन्हें HMO पॉइंट-ऑफ-सर्विस (HMO-POS) योजना कहा जाता है, आपको उच्च शुल्क के लिए नेटवर्क प्रदाता देखने की अनुमति दे सकती हैं।

UPMC पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO)

पीपीओ योजनाएं आमतौर पर अधिक लचीलापन प्रदान करती हैं। आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर, आप स्वास्थ्य सेवा के लिए अपनी योजना के नेटवर्क से बाहर जा सकते हैं। हालांकि, यह विस्तारित विकल्प आमतौर पर अधिक खर्च होता है। यदि आप एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता को चुनना चाहते हैं, तो आप इन योजनाओं के लिए उच्च प्रीमियम का भुगतान करते हैं, और उच्चतर कापियों का भुगतान करते हैं।

UPMC विशेष आवश्यकता योजना (SNP)

मेडिकेयर एसएनपी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान हैं जो विशिष्ट परिस्थितियों के साथ व्यक्तियों को अधिक कवरेज और कम शुल्क प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

एसएनपी विशिष्ट मानदंडों को पूरा करने वाले व्यक्तियों के लिए उपलब्ध हैं, जैसे:

• एक नर्सिंग सुविधा जैसे एक inpatient सुविधा में रहना
• एक पुरानी स्थिति या विकलांगता जो मेडिकेयर राज्यों को एक एसएनपी के लिए योग्य बनाती है
• मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए पात्र है

मेडिकेयर के लिए आवश्यक है कि सभी एसएनपी पर्चे दवा कवरेज प्रदान करें।

यूपीएमसी मेडिकेयर पार्ट डी विकल्प

इस समय, UPMC के पास स्टैंड-अलोन प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान नहीं है, लेकिन इसके कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है।

मूल मेडिकेयर (भागों और ए) के साथ, आपको एक अलग भाग डी पर्चे दवा योजना का चयन करना होगा। यदि आप मेडिकेयर के लिए पहले पात्र होने पर दवा कवरेज के लिए साइन अप नहीं करते हैं और बाद में इसे बाद में जोड़ते हैं, तो आप जुर्माना अदा करेंगे।

एक चिकित्सा लाभ योजना जिसमें पर्चे दवा कवरेज शामिल है, का चयन करके, आप इन सभी "भागों" को एक योजना में एक साथ बंडल करेंगे। साथ ही, यदि आपको मेडिकेयर एडवांटेज के माध्यम से कवरेज मिला है, तो आपको एक दंड का सामना करना पड़ेगा, लेकिन बाद में एक अलग भाग डी योजना चुनें।

यूएमपीसी योजनाएं कौन से राज्य प्रदान करते हैं?

UMPC पेंसिल्वेनिया और ओहियो के कुछ हिस्सों में रहने वाले लोगों को कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है।

UPMC चिकित्सा लाभ योजना क्या है?

सभी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को मूल मेडिकेयर के तहत आने वाली बुनियादी सेवाओं की पेशकश करनी चाहिए। आमतौर पर, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में अतिरिक्त सेवाएं भी शामिल हैं। ये आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

लाइफ मेडिकेयर एडवांटेज योजना के लिए प्रत्येक यूपीएमसी में निम्नलिखित मानक सेवाएं शामिल हैं:

• रोगी अस्पताल में रहता है
• सीमित कुशल नर्सिंग देखभाल
• आउट पेशेंट डॉक्टर के कार्यालय का दौरा
• नैदानिक ​​सेवाएं और लैब परीक्षण
• निवारक देखभाल और टीके
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
• भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
• आपातकालीन और तत्काल देखभाल
• चिकित्सा देखभाल के लिए कुछ परिवहन सेवाएं
• फिटनेस सेवाएं
• टेलीहेल्थ

प्रत्येक यूपीएमसी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में बुनियादी निवारक, असंगत और आउट पेशेंट देखभाल से परे अतिरिक्त सेवाएं शामिल हैं। ये योजना के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं लेकिन इनमें शामिल हो सकते हैं:

• नियमित सुनवाई स्क्रीनिंग और देखभाल
• आंखों की देखभाल
• दाँतों की देखभाल
• पोडियाट्री सेवाएं
• कायरोप्रैक्टिक देखभाल
• मधुमेह की आपूर्ति
• ओवर-द-काउंटर चिकित्सा आपूर्ति भत्ते

UPMC मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की लागत कितनी है?

योजना की उपलब्धता और कीमतों में भिन्नता है। योजनाओं को स्तरों में बांटा गया है, और हर काउंटी में हर योजना की पेशकश नहीं की जाती है। योजनाओं में आमतौर पर एक मासिक प्रीमियम, वार्षिक कटौती योग्य, नकल, और सिक्के की लागत शामिल होती है।

निम्न तालिका, अल्लेघेनी काउंटी, पेंसिल्वेनिया में UPMC के कुछ चिकित्सा लाभ योजनाओं में से कुछ के लिए लागत को दर्शाता है।

यूपीएमसी फॉर लाइफ एचएमओ प्रीमियर आरएक्सयूपीएमसी फॉर लाइफ एचएमओ आरएक्सयूपीएमसी फॉर लाइफ पीपीओ आरएक्स बढ़ीRMC के साथ यूपीएमसी फॉर लाइफ पीपीओ हाई डिडक्टिबलमासिक प्रीमियम$0$81$136$35वार्षिक स्वास्थ्य कटौती योग्य$0$0$500 $1,250अधिकतम जेब से$ 7,550 नेटवर्क में$ 7,550 नेटवर्क में$ 11,300 और नेटवर्क से बाहर, $ 7,550 केवल नेटवर्क में$ 11,300 और नेटवर्क से बाहर, $ 7,550 केवल नेटवर्क मेंप्राथमिक देखभाल मुकाबला
$0$0$5$10विशेषज्ञ कॉपीराइट$40$35$40$50

चिकित्सा लाभ (भाग सी) क्या है?

मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना निजी बीमा प्रदाताओं के माध्यम से दी जाने वाली स्वास्थ्य योजनाएं हैं। भाग सी मूल चिकित्सा के सभी भागों को जोड़ती है - मेडिकेयर भाग ए के माध्यम से रोगी की देखभाल और मेडिकेयर भाग बी के माध्यम से आउट पेशेंट देखभाल के साथ - साथ अतिरिक्त दवाइयां और सेवाएं जैसे पर्चे दवा कवरेज।

आप जहां रहते हैं, उसके आधार पर योजना की उपलब्धता और कीमतें बदलती रहती हैं। आप अपनी विशिष्ट स्वास्थ्य आवश्यकताओं और बजट को फिट करने के लिए अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजना को पूरा कर सकते हैं।

अतिरिक्त कवरेज और सेवाओं पर अधिक लागत आएगी, और आपकी योजना द्वारा निर्धारित सीमाएँ हो सकती हैं, जिन पर प्रदाता, सेवाएँ और उत्पाद आप उपयोग कर सकते हैं।

आप अपने क्षेत्र में मेडिकेयर के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग करके कई अलग-अलग मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की तुलना कर सकते हैं।

मुझे कब नामांकन करना चाहिए?

आप विशिष्ट नामांकन अवधि के दौरान चिकित्सा लाभ योजना के लिए साइन अप कर सकते हैं। आपको पहले मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकन करने की आवश्यकता है, फिर आप खुले नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकन कर सकते हैं।

मेडिकेयर का ओपन नामांकन अवधि 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक है। मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन 1 जनवरी से 31 मार्च तक है।

टेकअवे

• यूपीएमसी एक निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनी है जो पेंसिल्वेनिया के अधिकांश काउंटी के निवासियों को ओहायो के कुछ हिस्सों में मेडिकेयर एडवांटेज की योजना देती है।
• लागत और सेवाएँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि आप कितना भुगतान करना चाहते हैं और आप किन सेवाओं को शामिल करना चाहते हैं।
• मेडिकेयर एडवांटेज योजना पर विचार करते समय, देर से पार्ट डी नामांकन के लिए अपनी वर्तमान और भविष्य की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों, प्लस संभावित दंड पर विचार करें।