- ओरिजिनल मेडिकेयर एंड मेडिकेयर एडवांटेज, हॉस्पिटलाइज़ेशन, मेडिकल अपॉइंटमेंट और अन्य हेल्थकेयर लागत दोनों को कवर करता है; हालाँकि, वे समान नहीं हैं।
- मूल चिकित्सा एक सरकार द्वारा संचालित विकल्प है और निजी बीमा कंपनियों द्वारा नहीं बेचा जाता है।
- मेडिकेयर एडवांटेज निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रबंधित और बेचा जाता है। ये कंपनियां कीमतें निर्धारित करती हैं, लेकिन मेडिकेयर कवरेज विकल्पों को नियंत्रित करता है।
ओरिजिनल मेडिकेयर एंड मेडिकेयर एडवांटेज दो बीमा विकल्प हैं जिनकी उम्र 65 वर्ष से अधिक है और संयुक्त राज्य अमेरिका में रहते हैं। आपकी चिकित्सीय ज़रूरतें, बजट और अन्य व्यक्तिगत जीवनशैली कारक सभी एक भूमिका निभा सकते हैं जिसमें कवरेज विकल्प आपके लिए बेहतर है।
इस लेख में, हम orignial Medicare और Medicare एडवांटेज के बीच के अंतरों का पता लगाएंगे, और यह तय करेंगे कि आपकी मेडिकल जरूरतों के लिए कौन सा बेहतर है।
मेडिकेयर क्या है?
मूल चिकित्सा 65 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए सरकार द्वारा वित्त पोषित चिकित्सा बीमा विकल्प है। कई पुराने अमेरिकी अपने प्राथमिक बीमा के रूप में मेडिकेयर का उपयोग करते हैं क्योंकि यह कवर करता है:
- रोगी अस्पताल की सेवाएं (मेडिकेयर पार्ट ए)। इन लाभों में अस्पताल के दौरे, धर्मशाला देखभाल और सीमित कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल और घर पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए कवरेज शामिल हैं।
- आउट पेशेंट चिकित्सा सेवाएं (मेडिकेयर पार्ट बी)। इन लाभों में स्वास्थ्य स्थितियों के लिए निवारक, नैदानिक और उपचार सेवाओं के लिए कवरेज शामिल है।
मूल चिकित्सा आम तौर पर पर्चे दवाओं, दंत चिकित्सा, दृष्टि या श्रवण सेवाओं, या अतिरिक्त स्वास्थ्य सेवाओं की जरूरतों को पूरा नहीं करती है।
हालांकि, जिन लोगों ने मूल मेडिकेयर में दाखिला लिया है, उनके लिए ऐड-ऑन जैसे मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज और मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप) प्लान हैं जो अतिरिक्त कवरेज की पेशकश कर सकते हैं।
चिकित्सा लाभ क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) उन लोगों के लिए एक बीमा विकल्प है जो पहले से ही मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी में नामांकित हैं।
चिकित्सा बीमा योजनाएं निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से दी जाती हैं, और कई योजनाएं अस्पताल, चिकित्सा बीमा और अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करती हैं जैसे:
- पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
- दंत चिकित्सा
- विजन
- सुनवाई
- फिटनेस सेवाओं, प्लस अन्य स्वास्थ्य भत्तों
मेडिकेयर एडवांटेज, मूल मेडिकेयर ऐड-ऑन की जगह लेता है, जैसे कि पार्ट डी और मेडिगैप।
चिकित्सा लागत को कवर करने के लिए कई बीमा योजनाएं होने के बजाय, एक मेडिकेयर एडवांटेज योजना आपके सभी कवरेज को एक ही स्थान पर प्रदान करती है।
यह कैसे निर्धारित करें कि किस प्रकार का मेडिकेयर आपकी आवश्यकताओं को पूरा करेगा
मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज उनके कवरेज, लागत और लाभ में भिन्न हैं। आपके विकल्पों की तुलना करते समय, कोई भी "एक योजना सभी फिट नहीं होती है।"
चिकित्सा सेवाएं
यदि आप कोई ऐसा व्यक्ति हैं जो शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाता है, तो मेडिकेयर और मेडिकेयर ऐड-ऑन आपकी अधिकांश जरूरतों को पूरा कर सकते हैं।
हालाँकि, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के लिए चाहते हैं, जो वार्षिक दंत चिकित्सा, दृष्टि या श्रवण परीक्षा के लिए कवरेज चाहता है, तो कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएँ इस प्रकार का कवरेज प्रदान करती हैं।
स्वास्थ्य की स्थिति
यदि आपके पास एक पुरानी स्वास्थ्य स्थिति है, जैसे कि कैंसर, पुरानी दिल की विफलता, स्ट्रोक, मनोभ्रंश, या अन्य, तो यह आपके चिकित्सा कवरेज को प्रभावित करेगा।
उदाहरण के लिए, मेडिकेयर आपकी सभी जरूरतों को कवर नहीं कर सकता है, लेकिन एक मेडिकेयर एडवांटेज स्पेशल नीड्स प्लान दीर्घकालिक लागतों के साथ मदद कर सकता है।
इन योजनाओं को कई पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों में से एक वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे प्रस्ताव देते है:
- विशेषज्ञों और केस प्रबंधकों के लिए कवरेज
- आपकी स्थिति के लिए विशेष रूप से दवाओं तक पहुंच
- अन्य लाभों के लिए उपयोग
अनुसंधान से पता चला है कि मेडिकेयर एडवांटेज योजना उपभोक्ताओं को कुछ चिकित्सीय आवश्यकताओं जैसे प्रयोगशाला परीक्षणों और चिकित्सा उपकरणों पर अधिक धन बचाने में मदद कर सकती है।
दवाएं
मूल चिकित्सा आमतौर पर पर्चे दवा की लागत को कवर नहीं करती है। प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के लिए कवरेज प्राप्त करने के लिए, आपको प्रिस्क्रिप्शन पार्ट डी प्लान या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की जरूरत है।
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप क्या विकल्प चुनते हैं, आपको मेडिकेयर में नामांकन के 63 दिनों के भीतर डॉक्टर के पर्चे की दवा के कुछ प्रकार की आवश्यकता होती है, या आपको एक स्थायी देर से नामांकन दंड का भुगतान करने की आवश्यकता होगी।
बजट
यदि आपके पास मेडिकेयर है, तो आप भाग ए के लिए एक मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे (यदि आप प्रीमियम-मुक्त भाग ए के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं) और भाग बी, भागों ए और बी के लिए वार्षिक कटौती, और अन्य लागत यदि आप ऐड-ऑन खरीदते हैं कवरेज।
यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है, तो आपको अपने द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर अतिरिक्त लागत का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है। आप चाहते हैं कि चिकित्सा योजना के प्रकार पर निर्णय लेने से पहले, इस बात पर विचार करें कि प्रत्येक वर्ष आप कौन-सी पॉकेट लागत का वहन कर सकते हैं।
प्रदाता प्राथमिकता
जबकि मेडिकेयर मेडिकेयर नेटवर्क के भीतर किसी भी प्रदाता को चुनने की स्वतंत्रता प्रदान करता है, अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को उतनी स्वतंत्रता प्रदान नहीं करता है।
आपके पास चिकित्सा लाभ योजना के प्रकार के आधार पर, आपको आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए अतिरिक्त लागतों का सामना करना पड़ सकता है, साथ ही विशेषज्ञ रेफरल और विज़िट भी।
यात्रा की आवृत्ति
कुछ लोगों के लिए, यात्रा जीवन का एक तरीका है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जो रिटायर होते हैं और यात्रा करने के लिए चुनते हैं या जो ठंडे महीनों के दौरान किसी जगह पर रहते हैं।
यदि आप बार-बार यात्रा करते हैं, तो विचार करें कि आपके पास कौन-सी राज्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, मेडिकेयर कवरेज देशव्यापी है, जबकि मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए आपको चिकित्सा सेवाओं के लिए अपने स्थानीय क्षेत्र में रहने की आवश्यकता होती है।
लाभ तुलना
यह तय करने के लिए कि मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज आपके लिए बेहतर है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक प्लान में क्या शामिल है।
नीचे आपको फ़ायदों की तुलना मिलेगी।
(वैकल्पिक भाग डी)
ज्यादा से ज्यादा
लागत की तुलना
कुछ लोगों के लिए, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान लंबी अवधि की मेडिकल लागतों पर पैसे बचाने में मदद कर सकते हैं, जबकि अन्य केवल मेडिकेयर ऐड-ऑन के लिए भुगतान करना पसंद करते हैं।
नीचे आप 2021 में मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर एडवांटेज से जुड़े कुछ शुल्क की अनुमानित लागत की तुलना करेंगे:
लाभ राशि
/ नकल
$10,000+
मेडिकेयर में दाखिला लिया
मेडिकेयर में दाखिला एक समय-संवेदनशील प्रक्रिया है जिसे आपको अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले शुरू करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपके कवरेज में अंतर नहीं है।
यदि आप सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त करते हैं, तो आप स्वतः ही मेडिकेयर भाग ए और बी में नामांकित हो जाते हैं।
आप अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले और 65 वर्ष की आयु के 3 महीने बाद तक भी आवेदन कर सकते हैं। यदि आप उस अवधि के बाद नामांकन करने की प्रतीक्षा करने का निर्णय लेते हैं, तो आपको देर से नामांकन के लिए दंड का सामना करना पड़ सकता है।
जब आप मेडिकेयर के लिए आवेदन करते हैं, तो आपको कुछ महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी काम करनी होगी।
इसमें आपका स्थान और जन्म तिथि, मेडिकाइड नंबर और वर्तमान स्वास्थ्य बीमा की कोई जानकारी शामिल है। एक बार आपके पास यह जानकारी होने के बाद, आप सामाजिक सुरक्षा प्रशासन की वेबसाइट पर आवेदन कर सकते हैं।
जब तक आप मेडिकेयर पार्ट ए और बी में नामांकित नहीं हो जाते, तब तक आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन नहीं कर सकते।
आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या पार्ट डी प्लान की सूची खोजने के लिए, 2021 मेडिकेयर प्लान फाइंडर टूल का उपयोग करें।
टेकअवे
एक स्वास्थ्य बीमा योजना खोजना जो आपकी सभी चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरी तरह से आपकी व्यक्तिगत स्थिति पर आधारित हो।
ऐड-ऑन और मेडिकेयर एडवांटेज के साथ दोनों मूल मेडिकेयर आपकी आवश्यकताओं को फिट करने के लिए कवरेज, लागत और लाभ प्रदान करते हैं।
आपके लिए कौन सा विकल्प बेहतर है, इसकी तुलना करते समय, विचार करना सुनिश्चित करें:
- आपकी चिकित्सा स्थिति
- मासिक और वार्षिक बजट
- प्रदाताओं के लिए वरीयता
- अन्य जीवन शैली कारक जो आपकी देखभाल और लागत को प्रभावित कर सकते हैं
जब तक आप अपने क्षेत्र में योजनाओं के लिए खरीदारी शुरू करने के लिए मेडिकेयर के लिए आवेदन नहीं करते तब तक आपको इंतजार नहीं करना पड़ेगा। अभी 2021 के लिए सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने पर एक शुरुआत करें।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
