मिडवाइव्स पॉपुलरिटी में बढ़ रहे हैं। यहाँ आपको क्या पता होना चाहिए

दाइयों की लोकप्रियता बढ़ रही है लेकिन अभी भी काफी हद तक गलत समझा गया है। इस तीन-भाग की श्रृंखला का उद्देश्य इस प्रश्न का उत्तर देने में आपकी सहायता करना है: दाई क्या है और मेरे लिए एक सही है?

अमेरिकियों को पहले से कहीं अधिक नर्स दाइयों के महत्वपूर्ण काम से परिचित हैं, पीबीएस शो "कॉल द मिडलाइफ" के हिस्से में धन्यवाद। संयुक्त राज्य अमेरिका में, दाई को अक्सर फ्रिंज पसंद के रूप में देखा जाता है - कुछ अजीब, या यहां तक ​​कि ओबी-जीवाईएन देखभाल के साथ तुलना में "कम" के रूप में माना जाता है।

लेकिन मातृ स्वास्थ्य संकट से निपटने वाले देश में, यह सब बदलने वाला है।

प्रणालीगत, सामाजिक और सांस्कृतिक बाधाओं के बावजूद अमेरिकी परिवारों की बढ़ती संख्या उनके मातृत्व देखभाल के लिए दाइयों की ओर रुख कर रही है।

“देखभाल के दाई का काम सामान्यता और कल्याण पर जोर देता है। यह महिलाओं को सशक्त बनाता है और उन्हें उनके स्वास्थ्य, उनकी गर्भावस्था, और उस गर्भावस्था के परिणामों को उन विकल्पों के आधार पर प्रदान करता है जो वे बनाने में सक्षम हैं, "डॉ। टिमोथी जे। फिशर, डार्टमाउथ हॉकॉक में ओबी-जीवाईएन रेजिडेंसी प्रोग्राम के निदेशक बताते हैं। मेडिकल सेंटर और डार्टमाउथ विश्वविद्यालय में जिसेल स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति विभाग के सहायक प्रोफेसर।

"दुर्भाग्य से, प्रसव पूर्व देखभाल के चिकित्सा मॉडल कुछ स्वामित्व को दूर ले जा सकते हैं, एक तरह से जो अंततः कुछ लोगों के लिए हानिकारक हो सकते हैं," वे कहते हैं।

मिडवाइफरी मॉडल क्या है? मिडवाइफ़री देखभाल में प्रदाता और गर्भवती व्यक्ति के बीच एक भरोसेमंद संबंध शामिल है, जो निर्णय लेने को साझा करते हैं। दाइयों ने गर्भावस्था और श्रम को भी प्रबंधित करने की स्थिति के बजाय सामान्य जीवन प्रक्रियाओं के रूप में देखा।

विशेष रूप से मिलेनियल्स मेडिकल मॉडल की तुलना में कुछ अलग कर सकते हैं जब वे एक बच्चा होने का फैसला करते हैं।

सरस्वती वेदम, FACNM, 35 साल की दाई, मिडवाइफरी शोधकर्ता और ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय में प्रोफेसर, हेल्थलाइन को बताती हैं, “हमारे पास अब उपभोक्ताओं की एक ऐसी पीढ़ी है, जो सामाजिक रूप से इस बात पर सहमत हैं कि उन्हें अपनी स्वयं की स्वास्थ्य सेवा के बारे में निर्णय लेने में एक आवाज़ होनी चाहिए। । पिछली पीढ़ियों में यह प्रदाता को स्वास्थ्य संबंधी निर्णयों के बारे में [देने] को नियंत्रित करने के लिए अधिक प्रामाणिक था। "

"एक और वृद्धि [मिडवाइफरी सेवाओं में] उन लोगों में होती है, जिनके जन्म में नकारात्मक अनुभव होते हैं - या परिवार या एक दोस्त के साथ रहे हैं और कुछ ऐसा देखा है जो उन्हें डराता है - और वे शारीरिक स्वायत्तता की हानि नहीं चाहते हैं," कोलीन कहते हैं डोनोवन-बेटसन, सीएनएम, मिडवेइव्स एलायंस ऑफ नॉर्थ अमेरिका डिवीजन ऑफ हेल्थ पॉलिसी एंड एडवोकेसी के निदेशक।

सेन फ्रांसिस्को में एक संपादक केेंद्र स्मिथ ने अपनी पहली गर्भावस्था के लिए देखभाल प्रदाता के रूप में एक नर्स दाई को निर्धारित किया था। स्मिथ ने हर जन्मपूर्व नियुक्ति के लिए डेढ़ घंटे का समय दिया ताकि वह अपने दाई अभ्यास में पहुंच सके।

"मैं समझती थी कि गर्भावस्था के दौरान दाई पूरी महिला की देखभाल पर ज्यादा ध्यान देती थी, और मुझे लगता था कि अगर मैं दाई होती तो जटिलताओं की संभावना कम होती।" "मुझे लगा कि यह अधिक संभावना होगी कि मुझे स्वाभाविक रूप से प्रसव के लिए समय दिया जाए, यहां तक ​​कि अस्पताल में भी, अगर दाई और नर्स मेरा समर्थन कर रहे थे।"

देखभाल के मिडवाइफरी मॉडल की सहायता का वह स्तर इसके लिए प्रयास करता है। दाइयों को गर्भावस्था और श्रम को सामान्य जीवन प्रक्रियाओं के रूप में देखा जाता है बजाय चिकित्सा पेशेवरों द्वारा तय की गई शर्तों के।

इसका मतलब यह नहीं है कि दाई का उपयोग करने वाले सभी को कम हस्तक्षेप वाला जन्म लेना पड़ता है या बिना दर्द के दवाएँ लेनी पड़ती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के अधिकांश दाइयों को अस्पताल की सेटिंग्स में अभ्यास, दवाओं की एक पूरी श्रृंखला और अन्य विकल्पों के लिए सुलभ है।

4 प्रकार के दाइयों, एक नज़र में

प्रमाणित नर्स दाइयों (CNM)

प्रमाणित नर्स दाइयों या नर्स दाइयों, दोनों नर्सिंग स्कूल और दाई में एक अतिरिक्त स्नातक की डिग्री पूरी कर ली है। वे सभी जन्म सेटिंग्स में काम करने के लिए योग्य हैं, जिसमें अस्पताल, घर और जन्म केंद्र शामिल हैं। वे सभी 50 राज्यों में पर्चे भी लिख सकते हैं। CNM अन्य प्राथमिक और प्रजनन स्वास्थ्य सेवा भी प्रदान कर सकते हैं।

प्रमाणित दाइयों (मुख्यमंत्री)

प्रमाणित दाइयों के पास एक ही स्नातक स्तर की प्रशिक्षण और प्रमाणित नर्स दाइयों के रूप में शिक्षा है, सिवाय इसके कि उनके पास नर्सिंग के अलावा किसी स्वास्थ्य क्षेत्र में पृष्ठभूमि है। वे अमेरिकन कॉलेज ऑफ नर्स मिडवाइव्स के माध्यम से नर्स दाइयों के समान परीक्षा लेते हैं। वर्तमान में सीएम केवल डेलावेयर, मिसौरी, न्यू जर्सी, न्यूयॉर्क, मेन और रोड आइलैंड में अभ्यास करने के लिए लाइसेंस प्राप्त हैं।

प्रमाणित पेशेवर दाइयों (CPM)

प्रमाणित पेशेवर दाई विशेष रूप से अस्पतालों के बाहर सेटिंग्स में काम करते हैं, जैसे कि घरों और जन्म केंद्रों में। इन दाइयों ने कोर्सवर्क, एक प्रशिक्षुता और एक राष्ट्रीय प्रमाणित परीक्षा पूरी की है। सीपीएम को 33 राज्यों में अभ्यास करने के लिए लाइसेंस दिया जाता है, हालांकि उनमें से कई उन राज्यों में काम करते हैं जहां वे मान्यता प्राप्त नहीं हैं।

पारंपरिक / बिना लाइसेंस दाइयों

इन दाइयों ने संयुक्त राज्य अमेरिका में दाई के रूप में लाइसेंसधारी का पीछा नहीं करने के लिए चुना है, लेकिन जो अभी भी घर की सेटिंग में परिवारों की सेवा करते हैं। उनका प्रशिक्षण और पृष्ठभूमि बदलती रहती है। अक्सर, पारंपरिक / बिना लाइसेंस वाले दाइयां विशिष्ट समुदायों की सेवा करती हैं, जैसे कि स्वदेशी समुदाय या अमीश जैसे धार्मिक आबादी।

दाइयों के लाभ

यूके और नीदरलैंड जैसे क्षेत्रों में, दाई गर्भधारण और जन्म की देखभाल के मानक प्रदाता हैं, जो दो-तिहाई जन्मों में भाग लेते हैं। जबकि "कॉल द मिडवाइफ" और "द बिज़नेस ऑफ बीइंग बोर्न" जैसे वृत्तचित्रों ने कुछ अमेरिकियों को अपने देखभाल प्रदाताओं के रूप में दाइयों को चुनने के लिए प्रेरित किया है, वे अभी भी काफी कम कर चुके हैं।

वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में CNM केवल 8 प्रतिशत जन्मों में शामिल होते हैं। उनमें से अधिकांश अस्पताल की सेटिंग में हैं। अस्पताल में जन्म लेने वाले बच्चों का जन्म लगभग 1.5 प्रतिशत है। इनमें से लगभग 92 प्रतिशत सीपीएम द्वारा भाग लिए जाते हैं।

मिडवाइफरी देखभाल सुरक्षित है - कुछ लोग कहते हैं कि चिकित्सक देखभाल से अधिक सुरक्षित हैं - कम जोखिम पर महिलाओं और परिवारों के लिए। दाइयों का उपयोग करने वाले लोग अपनी देखभाल के साथ उच्च स्तर की संतुष्टि की रिपोर्ट करते हैं।

2018 के एक शोध विश्लेषण में पाया गया कि, अस्पताल की सेटिंग में, जिन लोगों में दाई है, उनमें सिजेरियन डिलीवरी होने की संभावना कम होती है, जिन्हें आमतौर पर सी-सेक्शन या एपीसीओटॉमी के रूप में जाना जाता है। अन्य शोधों में पाया गया है कि जो लोग नर्स दाइयों के साथ जन्म लेते हैं, उनमें स्तनपान कराने की संभावना अधिक होती है और जन्म के बाद प्रसव पीड़ा का अनुभव होने की संभावना कम होती है।

वेदम और फिशर एक हालिया अध्ययन पर लेखक थे जिन्होंने सीएनएम, सीपीएम, और सीएम सहित - स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में दाइयों के एकीकरण के संदर्भ में सभी 50 राज्यों की जांच की।

अध्ययन में पाया गया कि वाशिंगटन जैसे उच्च एकीकरण वाले राज्य, माताओं और शिशुओं दोनों के लिए बेहतर परिणाम थे। यह अधिक "प्राकृतिक" जन्म (दवा की सहायता के बिना अर्थ जन्म), कम प्रसूति हस्तक्षेप और अलबामा और मिसिसिपी जैसे कम एकीकरण वाले राज्यों की तुलना में कम प्रतिकूल नवजात परिणामों के बराबर है।

दाइयों के बारे में जानने के लिए 5 बातें

• संयुक्त राज्य अमेरिका में जन्म के केवल 8 प्रतिशत दाइयों द्वारा भाग लिया जाता है। यूके और अन्य देशों में, वे दो-तिहाई से अधिक जन्मों में भाग लेते हैं।
• अनुसंधान से पता चलता है कि जो लोग दाइयों का उपयोग करते हैं वे अक्सर माताओं और शिशुओं के लिए बेहतर परिणाम प्राप्त करते हैं।
• दाई बच्चों के बिना भी महिलाओं का इलाज करती है। आधे से अधिक दाइयों का कहना है कि प्रजनन देखभाल उनकी मुख्य जिम्मेदारियों में से एक है।
• मिडवाइव्स के चार प्रकार हैं जो स्कूली शिक्षा और प्रमाणपत्र में हैं।
• अधिकांश दाइयों ने अस्पताल की सेटिंग में अभ्यास किया।

दाई की देखभाल के लिए बाधाएं

मिडवाइफरी देखभाल अक्सर उपयोग करना मुश्किल होता है, यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए भी जो इसे चाहते हैं।

कुछ क्षेत्रों और क्षेत्रों में प्रसूति संस्कृति के हिस्से के रूप में दाइयों को आसानी से उपलब्ध या स्वीकार नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, वर्तमान में अलबामा के पूरे राज्य में केवल 16 CNM और 12 CPM लाइसेंस प्राप्त हैं।

राज्य-दर-राज्य विनियमन सीएनएम और सीपीएम दोनों के लिए दाई का अभ्यास भी सीमित करता है। इससे दाइयों के लिए अपना काम करना और उपभोक्ताओं के लिए दाइयों की भूमिकाओं को समझना और उन्हें प्रदाता के रूप में चुनना अधिक कठिन हो सकता है।

जो लोग अस्पताल से बाहर दाइयों का उपयोग करना चाहते हैं, उनके लिए बाधाएं और भी अधिक हो सकती हैं। मेडिकिड सहित कुछ बीमा, जन्म केंद्रों सहित अस्पताल के बाहर के बर्थिंग विकल्पों को कवर नहीं करते हैं। ये आउट-ऑफ-पॉकेट लागत कई परिवारों के लिए संभव नहीं हैं।

दाई और रंग की औरतें

सांस्कृतिक योग्यता भी एक मुद्दा है। रंग के दाइयों की गहन कमी से यह और भी कम हो जाता है कि रंग की महिलाएँ दाई की देखभाल तक पहुँच बना लेंगी।

वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में काली महिलाओं को श्वेत महिलाओं की तुलना में तीन से चार गुना अधिक मृत्यु होने की संभावना है और मार्च ऑफ डाइम्स के अनुसार समय से पहले जन्म देने की संभावना 49 प्रतिशत अधिक है।

यह असमानता हो सकती है क्योंकि प्रदाता काले रोगियों के दर्द को कम कर सकते हैं या उनके लक्षणों को खारिज कर सकते हैं। सेरेना विलियम्स इसका एक उदाहरण हैं। उसे 2017 में अपनी बेटी के सिजेरियन डिलीवरी के बाद उसके डॉक्टरों से रक्त के थक्कों की जांच करने की मांग करनी थी।

दाई का काम काली महिलाओं के लिए जन्म के अनुभवों में अंतर कर सकता है। फिर भी अश्वेत महिलाओं के लिए यह असंभव हो सकता है कि वे अपने जैसी दिखने वाली दाई का काम करें।

राचा ताहानी लॉलर, एक काले सीपीएम जो 16 वर्षों से अभ्यास कर रहे हैं, का अनुमान है कि पूरे देश में 100 से कम काले सीपीएम हैं। 2009 तक, 95.2 प्रतिशत CNM की पहचान कोकेशियान के रूप में हुई।

लॉलर के कई क्लाइंट मिडवाइफरी या होम बर्थ विकल्पों के बारे में नहीं जानते हैं, वह कहती हैं, जब तक कि उनके पास एक बुरा अनुभव न हो। "ज्यादातर अश्वेत लोगों के लिए उत्प्रेरक most मैं उस तरह से नहीं हूं जैसे वे मेरे साथ व्यवहार कर रहे हैं," या being मुझे लगता है कि मुझे अपनी नियुक्तियों में नुकसान हो रहा है, "वह कहती हैं।

लॉस एंजेलिस में रहने वाली माँ वेरोनिका जिप्सन ने अस्पतालों में तीन जन्मों के अनुभव के बाद लॉलर के साथ घर के जन्म को चुना जो कि उन्हें निराशाजनक, अपमानजनक और नस्लीय लगा। हालाँकि वह अपनी चौथी गर्भावस्था में छोड़े हुए लगभग एक महीने के लिए लावलर के साथ आई थी, लवलर ने देखभाल और भुगतान योजना स्थापित करने के लिए उसके साथ काम किया।

जिप्सन का कहना है कि यह इसके लायक होने से अधिक था, हालांकि वह घर के जन्म दाई की लागत से पहले भयभीत थी: “यह आपके जैसे दिखने वाले और आपको समझने वाले व्यक्ति के लिए बहुत उपयोगी है। यह एक अनमोल एहसास है, एक बंधन और रिश्ता है। मैं अस्पताल में सिर्फ 31 कमरे में नहीं हूँ - मैं वेरोनिका जब मैं राचा के साथ हूँ। " जिप्सन तब से है जब लावलर अपने पांचवें बच्चे के जन्म में शामिल हुई थी।

संयुक्त राज्य अमेरिका में दाई का भविष्य

मातृ स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि अमेरिकी मातृ स्वास्थ्य प्रणाली में कई बीमारियों को हल करने में मदद करने के लिए दाई एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है:

• मातृ मृत्यु दर को कम करना
• देखभाल और अधिक किफायती बनाने
• प्रसूति देखभाल प्रदाताओं की घटती संख्या के संकट को हल करने में मदद करना

फिर भी, दाइयों के पास जाने का एक लंबा रास्ता पूरी तरह से है और सफलतापूर्वक अमेरिकी स्वास्थ्य प्रणाली में एकीकृत है।

वेदम का मानना ​​है कि मिडवाइफरी के स्वीकार किए जाने और एकीकृत होने से पहले यह सिस्टम-स्तरीय सहयोग लेगा: "हेल्थकेयर प्रशासक, स्वास्थ्य नीति निर्माता, शोधकर्ता, प्रदाता, जनता - सभी को एक साथ काम करने की आवश्यकता होगी।"

लेकिन संसाधनों के साथ या हेल्थकेयर कवरेज तक पहुंच वाले उपभोक्ता अभी भी दाई की देखभाल की मांग करके यह जान सकते हैं कि वे अपने समुदायों में दाई चाहते हैं, वेदम कहते हैं।

उत्तरी अमेरिका के मिडवाइव्स एलायंस के डोनोवन-बेटसन को लगता है कि जब लोग मिडवाइफरी देखभाल के सही लाभों को बेहतर ढंग से समझते हैं, तो वे इसका अनुरोध करेंगे।

“शोध से पता चलता है कि कम जोखिम वाली महिला के लिए दाई देखभाल सबसे सुरक्षित है। हम सामान्य गर्भावस्था और जन्म के विशेषज्ञ हैं। इसलिए, यदि आप उस सामान्य अनुभव को प्राप्त करना चाहते हैं, तो एक दाई की तलाश करें, जो आपके साथ आपकी इच्छा के अनुसार देखभाल करने के लिए काम करेगी। ”

और अगर उस दिन पूर्ण स्वीकृति का दिन आता है, तो एक अच्छा मौका अमेरिकी माताओं और शिशुओं को बेहतर देखभाल में मिल सकता है।

इस बारे में पढ़ना चाहते हैं कि दाई बच्चों के बिना महिलाओं के साथ कैसा व्यवहार करती है? या एक बदमाश दाई की हमारी प्रोफाइल योनि को जन्म देने वाली बात फिर से जन्म देती है? इस सप्ताह के अंत में दोनों कहानियों के लिए देखें।