प्रसव और डिलिवरी

अवलोकन

जबकि पूर्ण अवधि के बच्चे को विकसित करने में नौ महीने लगते हैं, प्रसव और प्रसव कुछ दिनों या घंटों में होता है। हालांकि, यह श्रम और वितरण की प्रक्रिया है जो सबसे अधिक उम्मीद माता-पिता के दिमाग पर कब्जा कर लेता है।

यदि आपके पास चिह्नों और श्रम की लंबाई, और दर्द को प्रबंधित करने के बारे में प्रश्न और चिंताएं हैं, तो पढ़ें।

श्रम के लक्षण

यदि आप लक्षणों का अनुभव करते हैं तो लेबर शुरू हो गई है या जल्द ही आ रही है:

• गर्भाशय में दबाव बढ़ा
• ऊर्जा स्तरों का परिवर्तन
• एक खूनी बलगम निर्वहन

वास्तविक श्रम सबसे अधिक संभावना है जब संकुचन नियमित हो जाते हैं और दर्दनाक होते हैं।

ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन

कई महिलाओं को 20 सप्ताह की गर्भावस्था के कुछ समय बाद अनियमित संकुचन का अनुभव होता है। ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन के रूप में जाना जाता है, वे आमतौर पर दर्द रहित होते हैं। अधिक से अधिक, वे असहज हैं और अनियमित हैं।

ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन कभी-कभी माँ या बच्चे की गतिविधि, या पूर्ण मूत्राशय में वृद्धि से शुरू हो सकता है। गर्भावस्था में ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन की भूमिका को पूरी तरह से कोई नहीं समझता है।

वे रक्त प्रवाह को बढ़ावा दे सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं या बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय तैयार कर सकते हैं।

ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को पतला नहीं करते। दर्दनाक या नियमित संकुचन ब्रैक्सटन हिक्स होने की संभावना नहीं है। इसके बजाय, वे प्रकार के संकुचन हैं जो आपको अपने चिकित्सक को कॉल करने के लिए नेतृत्व करना चाहिए।

श्रम का पहला चरण

श्रम और प्रसव को तीन चरणों में बांटा गया है। श्रम का पहला चरण गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के माध्यम से श्रम की शुरुआत को शामिल करता है। इस चरण को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

प्रारंभिक श्रम

यह सामान्य रूप से श्रम का सबसे लंबा और सबसे कम तीव्र चरण है। प्रारंभिक श्रम को श्रम का अव्यक्त चरण भी कहा जाता है। इस अवधि में गर्भाशय ग्रीवा का पतला होना और गर्भाशय ग्रीवा का 3-4 सेमी तक फैलाव शामिल है। यह कई दिनों, हफ्तों या कुछ ही घंटों में हो सकता है।

इस चरण के दौरान संकुचन भिन्न होते हैं और हल्के या मजबूत से लेकर नियमित या अनियमित अंतराल तक हो सकते हैं। इस चरण के दौरान अन्य लक्षणों में पीठ में दर्द, ऐंठन और एक खूनी श्लेष्म निर्वहन शामिल हो सकते हैं।

अधिकांश महिलाएं शुरुआती प्रसव के अंत में अस्पताल जाने के लिए तैयार होंगी। हालांकि, कई महिलाएं अस्पताल या बर्थिंग सेंटर में पहुंचेंगी जब वे अभी भी शुरुआती प्रसव में हैं।

सक्रिय श्रम

श्रम के पहले चरण का अगला चरण तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी से 7 सेमी तक फैल जाती है। संकुचन मजबूत हो जाते हैं और अन्य लक्षणों में पीठ में दर्द और रक्त शामिल हो सकता है।

संक्रमणकालीन श्रम

यह संकुचन में तेज वृद्धि के साथ श्रम का सबसे तीव्र चरण है। वे मजबूत हो जाते हैं और लगभग दो से तीन मिनट अलग होते हैं, और औसतन 60 से 90 सेकंड। पिछले 3 सेमी का फैलाव आमतौर पर बहुत कम समय में होता है।

श्रम का दूसरा चरण

वितरण

दूसरे चरण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से पतला होता है। कुछ महिलाओं को पूरी तरह से पतला होने के तुरंत बाद या तुरंत धक्का देने की इच्छा महसूस हो सकती है। शिशु अभी भी अन्य महिलाओं के लिए श्रोणि में ऊंचा हो सकता है।

बच्चे को संकुचनों के साथ उतरने में कुछ समय लग सकता है ताकि माँ को धक्का देना शुरू हो जाए।

जिन महिलाओं को एक एपिड्यूरल नहीं होता है, उनमें आमतौर पर जोर देने के लिए बहुत अधिक आग्रह होता है, या जब बच्चे को श्रोणि में पर्याप्त कम होता है, तो उनके पास महत्वपूर्ण गुदा दबाव होता है।

एपिड्यूरल वाली महिलाओं को अभी भी धक्का देने का आग्रह हो सकता है और वे गुदा दबाव महसूस कर सकती हैं, हालांकि आमतौर पर तीव्रता से नहीं। बच्चे के सिर के मुकुट के रूप में योनि में जलन या दंश भी आम है।

संकुचन के बीच आराम करने और आराम करने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है। यह तब है जब आपका लेबर कोच या डोला बहुत मददगार हो सकता है।

श्रम का तीसरा चरण

नाल का वितरण

बच्चे के जन्म के बाद नाल को सुपुर्द किया जाएगा। हल्के संकुचन अपरा को गर्भाशय की दीवार से अलग करने और योनि की ओर नीचे ले जाने में मदद करेंगे। एक आंसू या सर्जिकल कट (एपिसीओटॉमी) को मोड़ने के लिए टांका लगाने के बाद सिलाई होगी।

दर्द से राहत

आधुनिक चिकित्सा दर्द और जटिलताओं को प्रबंधित करने के लिए विभिन्न प्रकार के विकल्प प्रदान कर सकती है जो श्रम और प्रसव के दौरान हो सकती हैं। उपलब्ध कुछ दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं।

नशीले पदार्थों

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए अक्सर नारकोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपयोग प्रारंभिक अवस्था तक सीमित है क्योंकि वे अत्यधिक मातृ, भ्रूण और नवजात बेहोश करने का कारण बनते हैं।

आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा या अंतःशिरा रेखा के माध्यम से महिलाओं को नारकोटिक्स श्रम में दिया जाता है। कुछ केंद्र रोगी-नियंत्रित प्रशासन प्रदान करते हैं। इसका मतलब है कि आप दवा प्राप्त करने के लिए चुन सकते हैं।

सबसे आम नशीले पदार्थों में से कुछ में शामिल हैं:

• अफ़ीम का सत्त्व
• मेपरिडीन
• Fentanyl
• butorphanol
• नालबुफिन

नाइट्रस ऑक्साइड

श्रम के दौरान कभी-कभी इनहेल्ड एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। नाइट्रस ऑक्साइड, जिसे अक्सर हंस गैस कहा जाता है, का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह कुछ महिलाओं के लिए पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान कर सकता है जब आंतरायिक रूप से उपयोग किया जाता है, खासकर श्रम के शुरुआती चरणों में।

एपीड्यूरल

प्रसव और प्रसव के दौरान दर्द से राहत का सबसे आम तरीका एपिड्यूरल नाकाबंदी है। यह प्रसव और प्रसव के दौरान और सिजेरियन डिलीवरी (सी-सेक्शन) के दौरान संज्ञाहरण प्रदान करता था।

रीढ़ की हड्डी के ठीक बाहर स्थित एपिड्यूरल स्पेस में एक एनेस्थेटिक दवा को इंजेक्ट करने से दर्द से राहत मिलती है। दवा नसों के माध्यम से दर्द संवेदनाओं के संचरण को अवरुद्ध करती है जो रीढ़ की हड्डी से जुड़ने से पहले एपिड्यूरल स्पेस के उस हिस्से से गुजरती हैं।

संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल या चलने वाले एपिड्यूरल के उपयोग ने हाल के वर्षों में लोकप्रियता हासिल की है। इसमें एपिड्यूरल एनेस्थेटिक की नियुक्ति से पहले एपिड्यूरल सुई के माध्यम से एक बहुत छोटी पेंसिल-पॉइंट सुई पास करना शामिल है।

रीढ़ की हड्डी के पास की जगह में छोटी सुई उन्नत होती है और अंतरिक्ष में एक मादक या स्थानीय संवेदनाहारी की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है।

यह केवल संवेदी कार्य को प्रभावित करता है, जो आपको श्रम के दौरान चलने और स्थानांतरित करने में सक्षम बनाता है। यह तकनीक आम तौर पर श्रम के शुरुआती चरणों के दौरान उपयोग की जाती है।

प्राकृतिक दर्द से राहत के विकल्प

महिलाओं के लिए कई विकल्प हैं जो श्रम और प्रसव के लिए गैर-दर्द से राहत पाने की कोशिश कर रही हैं। वे दवा के उपयोग के बिना दर्द की धारणा को कम करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• सांस लेने का पैटर्न
• लमाज़
• स्वीमिंग
• Transcutaneous विद्युत तंत्रिका उत्तेजना (TENS)
• सम्मोहन
• एक्यूपंक्चर
• मालिश

श्रम की प्रेरण

श्रम को कृत्रिम रूप से कई तरीकों से प्रेरित किया जा सकता है। चुनी गई विधि कई कारकों पर निर्भर करेगी, जिनमें शामिल हैं:

• श्रम के लिए आपका गर्भाशय ग्रीवा कितना तैयार है
• क्या यह आपका पहला बच्चा है
• आप गर्भावस्था में कितनी दूर हैं
• यदि आपके झिल्ली फट गए हैं
• प्रेरण का कारण

कुछ कारणों से आपके डॉक्टर प्रेरण की सिफारिश कर सकते हैं:

• जब एक गर्भावस्था 42 सप्ताह में चली गई है
• यदि उसके बाद माँ का पानी टूट जाता है और प्रसव शुरू नहीं होता है
• अगर माँ या बच्चे के साथ जटिलताएँ हैं।

जब किसी महिला का पिछला सी-सेक्शन हुआ हो या अगर बच्चा ब्रीच (नीचे से नीचे) हो तो लेबर को इंडक्शन कराने की सिफारिश नहीं की जाती है।

प्रोस्टाग्लैंडीन नामक एक हार्मोन दवा, मिसोप्रोस्टोल नामक एक दवा, या एक उपकरण का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को नरम और खोलने के लिए किया जा सकता है यदि यह लंबा और नरम नहीं हुआ है या पतला होना शुरू हो गया है।

कुछ महिलाओं के लिए झिल्ली को स्ट्रिप करना श्रम को प्रेरित कर सकता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आपका डॉक्टर आपके गर्भाशय ग्रीवा की जाँच करता है। वे स्वयं एम्नियोटिक थैली और गर्भाशय की दीवार के झिल्ली के बीच एक उंगली डालेंगे।

प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडिन गर्भाशय की दीवार से झिल्ली के निचले हिस्से को अलग करने या अलग करने के द्वारा जारी किए जाते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा को नरम कर सकता है और संकुचन पैदा कर सकता है।

झिल्ली को स्ट्रिपिंग केवल तभी पूरा किया जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा आपके चिकित्सक को अपनी उंगली डालने और प्रक्रिया करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त रूप से पतला हो।

लेबर को प्रेरित करने के लिए ऑक्सीटोसिन या मिसोप्रोस्टोल जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। मिसोप्रोस्टोल योनि में रखी जाने वाली एक गोली है।

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति

प्रसवपूर्व यात्राओं के दौरान आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपके बच्चे की स्थिति की निगरानी करता है। अधिकांश बच्चे सप्ताह 32 और सप्ताह 36 के बीच एक सिर के नीचे की स्थिति में बदल जाते हैं। कुछ बिल्कुल भी चालू नहीं होते हैं, और अन्य पैर या नीचे-पहली स्थिति में बदल जाते हैं।

अधिकांश डॉक्टर बाहरी साइफिलिक संस्करण (ईसीवी) का उपयोग करके एक ब्रीच भ्रूण को सिर के नीचे की स्थिति में बदलने की कोशिश करेंगे।

एक ईसीवी के दौरान, एक डॉक्टर मार्गदर्शन के रूप में एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, अपने हाथों को मां के पेट में लागू करके धीरे से भ्रूण को स्थानांतरित करने का प्रयास करेगा। प्रक्रिया के दौरान बच्चे की निगरानी की जाएगी। ईसीवी अक्सर सफल होते हैं और सी-सेक्शन डिलीवरी के लिए संभावना कम कर सकते हैं।

सीज़ेरियन सेक्शन

सिजेरियन सेक्शन से जन्म का राष्ट्रीय औसत पिछले कुछ दशकों में नाटकीय रूप से बढ़ा है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 32 प्रतिशत माताएँ इस विधि से जन्म देती हैं, जिन्हें सिजेरियन डिलीवरी भी कहा जाता है।

एक सी-सेक्शन अक्सर कठिन प्रसवों में या जब जटिलताएं होती हैं तो सबसे सुरक्षित और तेज प्रसव विकल्प होता है।

सी-सेक्शन को एक बड़ी सर्जरी माना जाता है। शिशु को योनि की बजाय पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरा लगाया जाता है। पेट से कमर से नीचे के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए सर्जरी से पहले मां को एनेस्थेटिक दिया जाएगा।

चीरा लगभग हमेशा क्षैतिज होता है, पेट की दीवार के निचले हिस्से के साथ। कुछ स्थितियों में, चीरा मिडलाइन से बेली बटन के नीचे खड़ी हो सकती है।

कुछ जटिल मामलों को छोड़कर, गर्भाशय में चीरा भी क्षैतिज होता है। गर्भाशय में एक ऊर्ध्वाधर चीरा को शास्त्रीय सी-सेक्शन कहा जाता है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों को भविष्य की गर्भावस्था में संकुचन को कम करने में सक्षम बनाता है।

प्रसव के बाद बच्चे के मुंह और नाक को सक्शन किया जाएगा ताकि वे अपनी पहली सांस ले सकें, और नाल को सुपुर्द किया जाएगा।

अधिकांश महिलाओं को यह पता नहीं होता है कि उनके पास श्रम शुरू होने तक सी-सेक्शन है या नहीं। माता या शिशु के साथ जटिलताएं होने पर सी-सेक्शन अग्रिम में निर्धारित किए जा सकते हैं। सी-सेक्शन के लिए आवश्यक अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• एक शास्त्रीय, ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ एक पिछला सी-सेक्शन
• भ्रूण की बीमारी या जन्म दोष
• मां को मधुमेह है और बच्चे का वजन 4,500 ग्राम से अधिक है
• प्लेसेंटा प्रेविया
• मां में एचआईवी संक्रमण और उच्च वायरल लोड
• ब्रीच या अनुप्रस्थ भ्रूण की स्थिति

सी-सेक्शन (वीबीएसी) के बाद योनि जन्म

एक बार यह सोचा गया था कि यदि आपके पास सी-सेक्शन है, तो आपको भविष्य के शिशुओं को वितरित करने के लिए हमेशा एक प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। आज, दोहराने सी-सेक्शन हमेशा आवश्यक नहीं होते हैं। सी-सेक्शन (वीबीएसी) के बाद योनि जन्म कई लोगों के लिए एक सुरक्षित विकल्प हो सकता है।

जिन महिलाओं का सी-सेक्शन से लो-ट्रांसवर्स गर्भाशय चीरा (हॉरिजॉन्टल) हुआ है, उन्हें योनि से शिशु को छुड़ाने का अच्छा मौका होगा।

जिन महिलाओं का क्लासिक ऊर्ध्वाधर चीरा हुआ है, उन्हें वीबीएसी का प्रयास करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। एक ऊर्ध्वाधर चीरा एक योनि जन्म के दौरान गर्भाशय के टूटने का खतरा बढ़ाती है।

आपके डॉक्टर के साथ आपकी पिछली गर्भधारण और चिकित्सा इतिहास पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है, इसलिए वे मूल्यांकन कर सकते हैं कि क्या VBAC आपके लिए एक विकल्प है।

असिस्टेड डिलीवरी

धक्का देने की अवस्था के अंत में कई बार ऐसा होता है जहाँ एक महिला को अपने बच्चे को देने में थोड़ी अतिरिक्त मदद की आवश्यकता हो सकती है। प्रसव में सहायता के लिए एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या संदंश का उपयोग किया जा सकता है।

कटान

एक एपिसीओटॉमी योनि और पेरिनेल मांसपेशी के आधार पर नीचे की ओर कटौती होती है ताकि बच्चे को बाहर आने के लिए खोलना बढ़ सके। एक बार यह माना जाता था कि हर महिला को बच्चे को जन्म देने के लिए एक एपिसीटॉमी की आवश्यकता होती है।

एपीसीओटॉमी अब आमतौर पर केवल तब ही किए जाते हैं जब बच्चा व्यथित होता है और उसे तेजी से बाहर निकलने में मदद मिलती है। यदि बच्चे का सिर बच जाता है लेकिन कंधे अकड़ जाते हैं (डिस्टोसिया) तो वे भी हो जाते हैं।

यदि एक महिला बहुत लंबे समय से धक्का दे रही है और योनि के उद्घाटन के बहुत निचले हिस्से में बच्चे को धक्का नहीं दे सकती है, तो एक एपीसीओटॉमी भी किया जा सकता है।

आमतौर पर यदि संभव हो तो एपिसीमोटीज से बचा जाता है, लेकिन त्वचा और कभी-कभी मांसपेशियों को इसके बजाय फाड़ सकते हैं। त्वचा के आंसू कम दर्दनाक होते हैं और एपिसीओटॉमी की तुलना में तेजी से ठीक होते हैं।