थायरोमेगाली: व्हाट यू नीड टू नो

थायरोमेगाली क्या है?

थायोमेगाली एक विकार है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि - गर्दन में तितली के आकार का ग्रंथि - असामान्य रूप से बदल जाता है। थायरोमेगाली को आमतौर पर एक गण्डमाला के रूप में जाना जाता है। यह अक्सर आहार में अपर्याप्त आयोडीन के कारण होता है, लेकिन यह अन्य स्थितियों से भी हो सकता है।

सूजन वाली थायरॉयड ग्रंथि अक्सर गर्दन के बाहर दिखाई देती है और सांस लेने और निगलने में कठिनाई का कारण बन सकती है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो थायरॉइडलजी थायरॉयड ग्रंथि को थायरॉयड हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म) बनाने से रोक सकता है या बहुत अधिक थायराइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) पैदा कर सकता है।

क्या कारण है?

थायरॉयड ग्रंथि दो महत्वपूर्ण हार्मोन - थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) को गुप्त करती है। ये हार्मोन आपके शरीर के चयापचय, हृदय गति, श्वसन, पाचन और मनोदशा के नियमन में शामिल हैं।

इन हार्मोनों के उत्पादन और रिलीज को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि एक हार्मोन बनाती है जिसे थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) कहा जाता है। टीएसएच थायरॉयड को बताने के लिए जिम्मेदार है अगर इसे और अधिक टी 4 और टी 3 जारी करने की आवश्यकता है।

थायरोमेगाली तब हो सकती है जब आपका थायरॉयड या तो बहुत अधिक या बहुत कम थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन कर रहा हो। अन्य मामलों में, हार्मोन का उत्पादन सामान्य है, लेकिन थायरॉयड पर गांठ (गांठ) के कारण यह बढ़ जाता है।

थायरोमेगाली के कारणों में शामिल हैं:

आयोडीन की कमी

विकासशील देशों में थायरोमेगाली का सबसे आम कारण आयोडीन की कमी है। आयोडीन टी 4 और टी 3 हार्मोन उत्पादन के लिए आवश्यक है। आयोडीन ज्यादातर समुद्री जल में और तट के पास की मिट्टी में पाया जाता है।

विकसित देशों में, आयोडीन को टेबल नमक और अन्य खाद्य पदार्थों में जोड़ा जाता है ताकि आयोडीन की कमी आम न हो। आयोडीन की कमी के लक्षणों से परिचित होना अभी भी मददगार है।

हालांकि, विकासशील देशों में, कई लोग जो समुद्र से या उससे अधिक ऊंचाई पर रहते हैं, उन्हें अपने आहार में पर्याप्त आयोडीन नहीं मिलता है। यह अनुमान लगाया गया है कि वैश्विक आबादी का लगभग एक तिहाई आयोडीन का कम सेवन है।

चूंकि थायरॉयड पर्याप्त हार्मोन नहीं बना सकता है, इसलिए यह क्षतिपूर्ति करने के लिए बढ़ जाता है।

कब्र रोग

ग्रेव्स रोग एक स्व-प्रतिरक्षित बीमारी है यह तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से थायरॉयड ग्रंथि पर हमला करती है। जवाब में, थायरॉयड अतिरंजित हो जाता है और अतिरिक्त हार्मोन जारी करना शुरू कर देता है, जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है। थायराइड फिर सूज जाता है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस भी एक ऑटोइम्यून विकार है। हाशिमोटो में, थायरॉयड ग्रंथि क्षतिग्रस्त है और पर्याप्त हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म) का उत्पादन नहीं कर सकती है। जवाब में, पिट्यूटरी ग्रंथि थायरॉयड को उत्तेजित करने के प्रयास में अधिक टीएसएच बनाती है। इससे थायरॉइड सूज जाता है।

पिंड

थायरॉयड ग्रंथि भी बढ़ सकती है जब ग्रंथि पर ठोस या द्रव से भरे नोड्यूल बढ़ते हैं।

जब थायरॉइड पर एक से अधिक नोड्यूल होते हैं, तो इसे मल्टीनोडुलर गोइटर कहा जाता है। जब केवल एक नोड्यूल होता है, तो इसे एकान्त थायराइड नोड्यूल के रूप में संदर्भित किया जाता है।

ये नोड्यूल आमतौर पर नॉनकैंसरस (सौम्य) होते हैं, लेकिन वे अपने स्वयं के थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं और हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान, शरीर अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन करता है। ऐसा एक हार्मोन, जिसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के रूप में जाना जाता है, थायरॉयड ग्रंथि को बड़ा करने का कारण बन सकता है।

सूजन

थायराइड की सूजन को थायरॉयडिटिस कहा जाता है। थायराइडाइटिस के कारण हो सकता है:

• एक संक्रमण
• एक ऑटोइम्यून बीमारी, जैसे कि हाशिमोटो या ग्रेव्स रोग
• दवाएं, जैसे इंटरफेरॉन और एमियोडेरोन
• विकिरण चिकित्सा

सूजन थायराइड हार्मोन को रक्तप्रवाह और थायरॉयड ग्रंथि में सूजन के लिए बाहर कर सकती है।

दवाएं

कुछ दवाएं, जैसे कि लिथियम, थायरोमेगाली का कारण बन सकती हैं, हालांकि सटीक कारण अज्ञात है। इस प्रकार का थायरोमेगाली थायराइड हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है। यद्यपि थायराइड बढ़ गया है, लेकिन इसका कार्य स्वस्थ है।

थायरोमेगाली के लक्षण क्या हैं?

थायरोमेगाली का मुख्य लक्षण एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि है, कभी-कभी इतना बड़ा होता है कि यह गर्दन के सामने की ओर दिखाई देता है।

बढ़े हुए क्षेत्र आपके गले पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• निगलने या सांस लेने में कठिनाई
• खाँसना
• स्वर बैठना
• गर्दन में जकड़न

हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप होने वाली थायरोमेगाली कई लक्षणों से जुड़ी होती है।

हाइपोथायरायडिज्म से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• डिप्रेशन
• कब्ज
• हमेशा ठंड लग रही है
• शुष्क त्वचा और बाल
• भार बढ़ना
• दुर्बलता
• सख्त जोड़ें

हाइपरथायरायडिज्म से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं:

• भूख बढ़ गई
• चिंता
• बेचैनी
• ध्यान केंद्रित करने में परेशानी
• सोने में कठिनाई
• भंगुर बाल
• अनियमित दिल की धड़कन

थायरोमेगाली का निदान करना

एक डॉक्टर गर्दन की एक शारीरिक जांच के दौरान थायरोमेगाली का निदान कर सकता है।

एक नियमित परीक्षा के दौरान, एक डॉक्टर गर्दन के चारों ओर महसूस करता है और आपको निगलने के लिए कहता है। यदि आपका थायरॉयड बढ़े हुए पाया जाता है, तो आपका डॉक्टर अंतर्निहित कारण निर्धारित करना चाहेगा।

थायरोमेगाली के अंतर्निहित कारण का निदान करना शामिल हो सकता है:

• थायराइड हार्मोन रक्त में टी 4 और टीएसएच की मात्रा को मापने के लिए परीक्षण करता है
• थायरॉयड ग्रंथि की एक छवि बनाने के लिए अल्ट्रासाउंड
• आपके कोहनी के अंदर नस में रेडियोधर्मी समस्थानिक का उपयोग करके कंप्यूटर स्क्रीन पर थायराइड की एक छवि उत्पन्न करने के लिए थायराइड स्कैन
• ठीक सुई का उपयोग करके थायरॉयड से ऊतक का एक नमूना लेने के लिए बायोप्सी; नमूना परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है
• एंटीबॉडी परीक्षण

थायरोमेगाली का इलाज कैसे किया जाता है?

थायरोमेगाली का आमतौर पर केवल तभी इलाज किया जाता है जब यह लक्षण पैदा करता है। उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

थायोमेगाली के कारण आयोडीन की कमी हो गई

आयोडीन की छोटी खुराक थायरॉयड ग्रंथि को सिकोड़ने और लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती है। यदि ग्रंथि सिकुड़ती नहीं है, तो आपको ग्रंथि के सभी या भाग को निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का इलाज आमतौर पर सिंथेटिक थायरॉयड हार्मोन प्रतिस्थापन जैसे कि लेवोथायरोक्सिन (लेवोथायराइड, सिंथोइड) के साथ किया जाता है।

कब्र रोग

उपचार में थाइरोइड हार्मोन के उत्पादन को कम करने के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं, जैसे कि मेथिमाज़ोल (टैपाज़ोल) और प्रोपाइलथियोरैसिल।

यदि ये दवाएं आपके थायराइड हार्मोन को जांच में रखने में विफल रहती हैं, तो डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि को नष्ट करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी या सर्जरी (थायरॉयडेक्टॉमी) का उपयोग कर सकते हैं। सर्जरी के बाद निरंतर आधार पर आपको सिंथेटिक थायराइड हार्मोन लेना होगा।

गर्भावस्था के दौरान थायरोमेगाली

गर्भावस्था के दौरान थायरोमेगाली जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जैसे कि समय से पहले जन्म और कम जन्म का वजन। यदि थायरोमेगाली वाली गर्भवती महिलाओं को एक अतिसक्रिय थायरॉयड है, तो उन्हें प्रोपीलियोट्राईसिल या मिथिमाज़ोल जैसी दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा। गर्भावस्था के दौरान सर्जरी और रेडियोआयोडीन थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि एक गर्भवती महिला के थायरोमेगाली में एक अंडरएक्टिव थायराइड है, तो सिंथेटिक थायराइड हार्मोन की सिफारिश की जाती है।

नोड्यूल्स के कारण होने वाली थायोमेगाली

नोड्यूल्स के कारण होने वाले थायरोमेगाली के लिए कोई उपचार दिया जाता है या नहीं, इन कारकों पर निर्भर करता है:

• यदि नोड्यूल हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनता है
• यदि नोड्यूल कैंसर हैं
• अगर अन्य लक्षणों के कारण गाइटर काफी बड़ा है

आपका डॉक्टर उन नोड्यूल्स का इलाज नहीं कर सकता है जो कैंसर के कारण नहीं हैं और लक्षण पैदा नहीं कर सकते हैं। इसके बजाय, वे समय के साथ नोड्यूल्स की बारीकी से निगरानी करेंगे।

यदि नोड्यूल थायराइड हार्मोन को ओवरप्रोड्यूस कर रहा है और हाइपरथायरायडिज्म का कारण है, तो एक विकल्प सिंथेटिक थायराइड हार्मोन लेना है। पिट्यूटरी ग्रंथि को अतिरिक्त थायरॉयड हार्मोन का पता लगाना चाहिए और इसके उत्पादन को कम करने के लिए थायराइड का संकेत देना चाहिए।

एक डॉक्टर रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि को नष्ट करने का विकल्प भी चुन सकता है।

सूजन के कारण थायरोमेगाली

दर्द को एस्पिरिन या इबुप्रोफेन जैसे हल्के विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। यदि सूजन गंभीर है, तो डॉक्टर प्रेडनिसोन की तरह एक मौखिक स्टेरॉयड लिख सकता है।

थायरोमेगाली और कैंसर के बीच क्या संबंध है?

दुर्लभ मामलों में, थायरॉयड पर एक नोड्यूल कैंसर हो सकता है। थायराइड कैंसर पुरुषों में लगभग 8 प्रतिशत थायरॉयड नोड्यूल्स और महिलाओं में 4 प्रतिशत नोड्यूल में पाया जाता है।

यह काफी समझ में नहीं आया कि क्यों नोडल्स कैंसर के लिए जोखिम बढ़ाते हैं। डॉक्टर सलाह देते हैं कि किसी को भी थायरॉयड ग्रंथि के कारण थायराइड ग्रंथि के कैंसर के लिए जांच की जानी चाहिए। एक थायरॉयड नोड्यूल की बायोप्सी यह निर्धारित कर सकती है कि क्या नोड्यूल कैंसर है।

क्या दृष्टिकोण है?

थायरोमेगाली के लिए दृष्टिकोण अंतर्निहित कारण और गण्डमाला के आकार पर निर्भर करता है। यह संभव है कि थायरोमेगाली हो और उसे पता भी न हो। छोटी गोइटर जो समस्याओं का कारण नहीं बनती हैं, वे पहले से ही एक चिंता का विषय हैं, लेकिन भविष्य में गोइटर बड़ा हो सकता है, या बहुत अधिक या बहुत कम थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन शुरू कर सकता है।

थायरोमेगाली के अधिकांश कारण उपचार योग्य हैं। यदि थायरॉइड में सूजन और सांस लेने में कठिनाई होती है या यह अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन करता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, थायरॉइडलिटी जो थायरॉयड पर नोड्यूल्स के परिणामस्वरूप होती है, थायरॉयड कैंसर का कारण बन सकती है। यदि कैंसर मौजूद है तो सर्जरी अवश्य की जानी चाहिए। जब इसके शुरुआती चरणों में निदान किया जाता है, तो थायराइड कैंसर वाले अधिकांश लोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। थायराइड कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 98.1 प्रतिशत है।

अपने चिकित्सक से मिलने यदि आप अपनी गर्दन के सामने किसी सूजन या थायरोमेगाली के किसी अन्य लक्षण को देखते हैं।