क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL)

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) क्या है?

ल्यूकेमिया एक प्रकार का कैंसर है जिसमें मानव रक्त कोशिकाएं और रक्त बनाने वाली कोशिकाएं शामिल हैं। ल्यूकेमिया के कई प्रकार हैं, प्रत्येक विभिन्न प्रकार के रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करता है। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, या सीएलएल, लिम्फोसाइटों को प्रभावित करता है।

लिम्फोसाइट्स सफेद रक्त कोशिका (WBC) का एक प्रकार है। सीएलएल बी लिम्फोसाइट्स को प्रभावित करता है, जिसे बी सेल भी कहा जाता है।

सामान्य बी कोशिकाएं आपके रक्त में घूमती हैं और आपके शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। सामान्य बी कोशिकाओं की तरह कैंसर की बी कोशिकाएं संक्रमण से नहीं लड़ती हैं। जैसे-जैसे कैंसर बी कोशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है, वे सामान्य लिम्फोसाइटों को बाहर निकालते हैं।

सीएलएल वयस्कों में ल्यूकेमिया का सबसे आम प्रकार है। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 2020 में 21,040 नए मामले सामने आएंगे।

सीएलएल के लक्षण क्या हैं?

सीएलएल वाले कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, और उनका कैंसर केवल एक नियमित रक्त परीक्षण के दौरान खोजा जा सकता है।

यदि आपके लक्षण हैं, तो वे आम तौर पर शामिल हैं:

• थकान
• बुखार
• बार-बार संक्रमण या बीमारी
• अस्पष्टीकृत या अनपेक्षित वजन घटाने
• रात का पसीना
• ठंड लगना
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर यह भी पता लगा सकता है कि आपके प्लीहा, यकृत, या लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। ये संकेत हो सकते हैं कि कैंसर इन अंगों में फैल गया है। यह अक्सर CLL के उन्नत मामलों में होता है।

यदि आपके साथ ऐसा होता है, तो आप अपनी गर्दन में दर्दनाक गांठ महसूस कर सकते हैं या पेट में परिपूर्णता या सूजन महसूस कर सकते हैं।

सीएलएल के लिए उपचार क्या है?

यदि आपके पास कम जोखिम वाला सीएलएल है, तो आपका डॉक्टर आपको बस इंतजार करने और नए लक्षणों को देखने की सलाह दे सकता है। आपकी बीमारी वर्षों तक खराब नहीं हो सकती है या उपचार की आवश्यकता नहीं है। कुछ लोगों को कभी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कम जोखिम वाले सीएलएल के कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर उपचार की सिफारिश कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास इलाज की सलाह दे सकते हैं:

• लगातार, आवर्तक संक्रमण
• निम्न रक्त कोशिकाएं गिना जाता है
• थकान या रात पसीना
• दर्दनाक लिम्फ नोड्स

यदि आपके पास मध्यवर्ती या उच्च जोखिम वाला सीएलएल है, तो आपका डॉक्टर आपको तुरंत उपचार के साथ आगे बढ़ने की सलाह देगा।

नीचे कुछ उपचार दिए गए हैं जो आपके डॉक्टर सुझा सकते हैं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी सीएलएल के लिए प्रमुख उपचार है। इसमें कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करना शामिल है। आपके चिकित्सक द्वारा बताई गई सटीक दवाओं के आधार पर, आप उन्हें अंतःशिरा या मौखिक रूप से ले सकते हैं।

विकिरण

इस प्रक्रिया में, कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा कणों या तरंगों का उपयोग किया जाता है। विकिरण अक्सर CLL के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन यदि आपके पास दर्दनाक, सूजन लिम्फ नोड्स हैं, तो विकिरण चिकित्सा उन्हें सिकोड़ने और आपके दर्द को दूर करने में मदद कर सकती है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा विशिष्ट जीन, प्रोटीन या ऊतकों पर ध्यान केंद्रित करती है जो कैंसर कोशिकाओं के अस्तित्व में योगदान करते हैं। ये शामिल हो सकते हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जो प्रोटीन से जुड़ते हैं
• किनेज़ इनहिबिटर जो कुछ कीनेज एंजाइमों को अवरुद्ध करके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं

अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण

यदि आपके पास उच्च जोखिम वाला सीएलएल है, तो यह उपचार एक विकल्प हो सकता है। इसमें अस्थि मज्जा या एक दाता के रक्त से स्टेम सेल लेना - आमतौर पर एक परिवार के सदस्य - और स्वस्थ अस्थि मज्जा की स्थापना में मदद करने के लिए उन्हें अपने शरीर में प्रत्यारोपण करना शामिल है।

ब्लड ट्रांसफ़्यूजन

यदि आपकी रक्त कोशिका की संख्या कम है, तो आपको उन्हें बढ़ाने के लिए अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से रक्त आधान प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर तिल्ली को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है यदि यह सीएलएल के कारण बड़ा हो जाता है।

सीएलएल का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास सीएलएल है, तो वे निदान की पुष्टि करने के लिए विभिन्न परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे संभवतः निम्नलिखित परीक्षणों में से एक या अधिक का आदेश देंगे।

श्वेत रक्त कोशिका (WBC) अंतर के साथ पूर्ण रक्त गणना (CBC)

आपका डॉक्टर इस रक्त परीक्षण का उपयोग आपके रक्त में विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं की संख्या को मापने के लिए कर सकता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के डब्ल्यूबीसी शामिल हैं।

यदि आपके पास सीएलएल है, तो आपके पास सामान्य से अधिक लिम्फोसाइट्स होंगे।

इम्युनोग्लोबुलिन परीक्षण

यदि संक्रमण से लड़ने के लिए आपके पास पर्याप्त एंटीबॉडी हैं, तो यह जानने के लिए आपका डॉक्टर इस रक्त परीक्षण का उपयोग कर सकता है।

अस्थि मज्जा बायोप्सी

इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर परीक्षण के लिए आपकी अस्थि मज्जा का एक नमूना प्राप्त करने के लिए आपके कूल्हे की हड्डी या ब्रेस्टबोन में एक विशेष ट्यूब के साथ एक सुई डालता है।

सीटी स्कैन

आपका डॉक्टर आपके सीने या पेट में सूजन लिम्फ नोड्स देखने के लिए एक सीटी स्कैन द्वारा बनाई गई तस्वीरों का उपयोग कर सकता है।

फ्लो साइटोमेट्री और साइटोकैमिस्ट्री

इन परीक्षणों के साथ, ल्यूकेमिया के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करने के लिए कैंसर कोशिकाओं पर विशिष्ट मार्करों को देखने के लिए रसायनों या रंजक का उपयोग किया जाता है। एक रक्त का नमूना इन परीक्षणों के लिए आवश्यक है।

जीनोमिक और आणविक परीक्षण

ये परीक्षण जीन, प्रोटीन और गुणसूत्र परिवर्तनों को देखते हैं जो कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया के लिए अद्वितीय हो सकते हैं। वे यह निर्धारित करने में भी मदद करते हैं कि रोग कितनी जल्दी प्रगति करेगा और आपके चिकित्सक को यह चुनने में मदद करेगा कि कौन से उपचार के विकल्प का उपयोग करें।

इस तरह के बदलाव या उत्परिवर्तन को खोजने के लिए आनुवंशिक परीक्षण में सीटू संकरण (फिश) assays और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन में प्रतिदीप्ति शामिल हो सकते हैं।

सीएलएल वाले लोगों के लिए जीवित रहने की दर क्या है?

NCL के अनुसार, CLL वाले अमेरिकियों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 86.1 प्रतिशत है। संस्थान का यह भी अनुमान है कि सीएलएल 2020 में संयुक्त राज्य अमेरिका में 4,060 मौतों का परिणाम देगा।

जीवित रहने की दर शर्त के साथ पुराने लोगों के लिए कम है।

सीएलएल का मंचन कैसे किया जाता है?

यदि आपका डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आपके पास सीएलएल है, तो वे रोग की सीमा को कम करने के लिए आगे के परीक्षण का आदेश देंगे। यह आपके डॉक्टर को कैंसर के चरण को वर्गीकृत करने में मदद करता है, जो आपकी उपचार योजना का मार्गदर्शन करेगा।

अपने सीएलएल को चरणबद्ध करने के लिए, आपका डॉक्टर शायद आपके लाल रक्त कोशिका (आरबीसी) गिनती और विशिष्ट रक्त लिम्फोसाइट गिनती प्राप्त करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देगा। वे शायद यह भी जाँचेंगे कि आपके लिम्फ नोड्स, प्लीहा, या यकृत बढ़े हुए हैं या नहीं।

वर्गीकरण की राय प्रणाली के तहत, CLL का मंचन 0 से 4. तक किया जाता है। राय चरण 0 CLL सबसे कम गंभीर है, जबकि राय चरण 4 सबसे उन्नत है।

उपचार के प्रयोजनों के लिए, चरणों को भी जोखिम के स्तर में बांटा गया है। राय स्टेज 0 कम जोखिम है, राय चरण 1 और 2 मध्यवर्ती जोखिम हैं, और राय चरण 3 और 4 उच्च जोखिम हैं, अमेरिकन कैंसर सोसायटी बताते हैं।

यहां प्रत्येक चरण में कुछ विशिष्ट सीएलएल लक्षण दिए गए हैं:

• स्टेज 0: लिम्फोसाइटों का उच्च स्तर
• स्टेज 1: लिम्फोसाइटों का उच्च स्तर; बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• स्टेज 2: लिम्फोसाइटों का उच्च स्तर; लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो सकते हैं; बढ़े हुए प्लीहा; संभावित बढ़े हुए यकृत
• चरण 3: लिम्फोसाइटों का उच्च स्तर; एनीमिया; लिम्फ नोड्स, प्लीहा, या यकृत बढ़े हुए हो सकते हैं
• चरण 4: लिम्फोसाइटों का उच्च स्तर; लिम्फ नोड्स, प्लीहा, या यकृत बढ़े हुए हो सकते हैं; संभव एनीमिया; प्लेटलेट्स का निम्न स्तर

सीएलएल क्या कारण है, और क्या इस बीमारी के जोखिम कारक हैं?

विशेषज्ञ वास्तव में यह नहीं जानते हैं कि CLL के क्या कारण हैं। हालांकि, जोखिम कारक हैं जो किसी व्यक्ति के सीएलएल के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।

यहां कुछ जोखिम कारक हैं जो किसी व्यक्ति के सीएलएल के विकास की संभावना को बढ़ाने की क्षमता रखते हैं:

• आयु। सीएलएल का निदान शायद ही कभी 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होता है। सीएलएल के अधिकांश मामलों का निदान 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में किया जाता है। सीएलएल से पीड़ित लोगों की औसत आयु 71 है।
• लिंग। यह महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है।
• जातीयता। यह रूसी और यूरोपीय मूल के लोगों में अधिक आम है और शायद ही कभी पूर्वी एशियाई और दक्षिण पूर्व एशियाई वंश के लोगों में पाया जाता है।
• मोनोक्लोनल बी-सेल लिम्फोसाइटोसिस। एक छोटा जोखिम है कि यह स्थिति, जो लिम्फोसाइटों के सामान्य स्तर से अधिक है, सीएलएल में बदल सकती है।
• वातावरण। अमेरिका के वयोवृद्ध मामलों के विभाग में सीएलएल के लिए जोखिम कारक के रूप में, वियतनाम युद्ध के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले रासायनिक हथियार, एजेंट ऑरेंज के संपर्क में शामिल थे।
• परिवार के इतिहास। सीएलएल निदान के साथ तत्काल संबंध रखने वाले लोगों में सीएलएल के लिए अधिक जोखिम होता है।

क्या उपचार की कोई संभावित जटिलताएं हैं?

कीमोथेरेपी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है, जिससे आप संक्रमणों की चपेट में आ जाते हैं। आप कीमोथेरेपी के दौरान एंटीबॉडी के असामान्य स्तर और निम्न रक्त कोशिका की गिनती भी विकसित कर सकते हैं।

कीमोथेरेपी के अन्य सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• थकान
• बाल झड़ना
• मुँह के छाले
• भूख में कमी
• समुद्री बीमारी और उल्टी

कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी अन्य कैंसर के विकास में योगदान कर सकती है।

विकिरण, रक्त आधान, और अस्थि मज्जा या परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण भी दुष्प्रभाव शामिल कर सकते हैं।

विशिष्ट दुष्प्रभावों को संबोधित करने के लिए, आपका डॉक्टर लिख सकता है:

• IV इम्युनोग्लोबुलिन
• कोर्टिकोस्टेरोइड
• तिल्ली निकालना
• दवा ruxuximab

अपने उपचार के अपेक्षित दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। वे आपको बता सकते हैं कि किन लक्षणों और दुष्प्रभावों की चिकित्सा की आवश्यकता है।

सीएलएल के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?

सीएलएल के लिए जीवित रहने की दरें व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। आपकी आयु, लिंग, गुणसूत्र असामान्यताएं, और कैंसर कोशिका की विशेषताएं आपके दीर्घकालिक दृष्टिकोण को प्रभावित कर सकती हैं। रोग शायद ही कभी ठीक हो जाता है, लेकिन ज्यादातर लोग सीएलएल के साथ कई वर्षों तक रहते हैं।

अपने डॉक्टर से अपने विशिष्ट मामले के बारे में पूछें। वे आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि आपके कैंसर ने कितनी प्रगति की है। वे आपके उपचार विकल्पों और दीर्घकालिक दृष्टिकोण पर भी चर्चा कर सकते हैं।