यदि आप हाल ही में सुर्खियों में रहे, तो देश की सबसे बड़ी बीमा कंपनियों में से एक ने एक महीने की आपूर्ति के लिए 25 डॉलर में इंसुलिन के लिए कैप कॉप्स बनाने का प्रयास किया है, जिससे इस जीवन-निर्वाह की दवा का उपयोग करने का प्रयास किया जा सकता है जो अपमानजनक रूप से बच्चे को जन्म दे रही है अमेरिका में उच्च दवा मूल्य निर्धारण।
2 अप्रैल को घोषित, Cigna और एक्सप्रेस लिपियों की संयुक्त कंपनी - जिसने 2018 के अंत में $ 67 बिलियन विलय को अंतिम रूप दिया - भाग लेने वाली पॉकेट एश्योरेंस प्रोग्राम में अपने सदस्यों की पेशकश करने की योजना है जो आउट-ऑफ-पॉकेट लागत (डिडक्टिबल्स) को कैप करेगा। $ 25 / माह अधिकतम पर इंसुलिन के लिए कोप्स, सह-बीमा)। एक्सप्रेस स्क्रिप्स के सदस्यों के लिए नए कार्यक्रम को अंतिम रूप दिया जाएगा, और Cigna सदस्यों के लिए 2020 की शुरुआत होगी।
यह अमेरिका में इंसुलिन की आसमान छूती कीमतों पर बढ़ते दबाव के समय आता है, जिसमें कई कांग्रेसीय सुनवाई चल रही है - जिसमें आज सीनेट वित्त समिति के समक्ष बीमाकर्ता और फार्मेसी लाभ प्रबंधक (PBMs), और एक कल (4/10/19) शामिल है बड़े तीन इंसुलिन निर्माताओं को एक सदन पैनल के सामने गवाही देने के लिए बुलाया जा रहा है। वर्तमान इंसुलिन प्राइसिंग क्राइसिस एक सिस्टम-वाइड मुद्दा है, जिसने सार्वजनिक चेतना के शीर्ष पर बुदबुदाया है, और शुक्र है कि अब संघीय और राज्य दोनों स्तरों पर गर्मजोशी से चर्चा की जा रही है।
जबकि Cigna और एक्सप्रेस लिपियों का नया $ 25 कॉपे प्रोग्राम "केवल एक बैंड-सहायता" है, कुछ विशेष लोगों के लिए, जिनके पास विशेष बीमा योजनाएं हैं, जो इसे चुनते हैं, इसे मुखर अधिवक्ताओं द्वारा "सही दिशा में एक कदम" कहा जा रहा है जो इसे पहचानते हैं। कई लोगों की मदद कर सकते हैं अन्यथा जीवित रहने के लिए आवश्यक इंसुलिन का खर्च नहीं उठा सकते।
हम पीडब्लूडी (मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए) जैसे कई सवालों के जवाब देने के लिए सिगाना / एक्सप्रेस लिपियों पर पहुंचे:
सबसे पहले, कितने पीडब्ल्यूडी वास्तव में इससे लाभ उठाने के लिए खड़े हैं?
Cigna ने कहा कि Cigna और Express Scripts में 700,000 से अधिक लोगों ने व्यावसायिक रूप से बीमित योजनाओं में नामांकित किया था।
कई समाचारों की रिपोर्ट है कि औसत Cigna / ES सदस्य केवल इस कार्यक्रम से पहले इंसुलिन के लिए $ 41 प्रति माह का भुगतान कर रहा है, जो पहले से ही काफी सस्ती है ...?
शैतान का विवरण, निश्चित रूप से। Cigna कहता है कि औसत Cigna / एक्सप्रेस लिपियों के सदस्य के लिए, इंसुलिन की 30-दिन की आपूर्ति की कीमत केवल $ 41.50 है, जबकि उच्च Deductible Health Plans (HDHPs) पर उन लोगों के लिए यह $ 81 / माह है, और उन लोगों के लिए $ 100 / महीना तक है। एचडीएचपी पर जिसमें इंसुलिन निवारक दवा सूची में नहीं है, जहां डिडक्टिबल्स लागू नहीं होते हैं।
हो सकता है कि वे मात्राएँ बहुत अधिक न हों, लेकिन वे जिस चीज को ध्यान में नहीं रखते हैं, वह यह है कि साल की शुरुआत में, एक वार्षिक कटौती योग्य या सिक्के की आवश्यकता को पूरा करने से पहले, बहुत से लोग उच्च लागतों और इस प्रकार अप्रभावी इंसुलिन के संपर्क में आते हैं। जबकि जब एक कोप देर से साल में केवल $ 41.50 / महीने का नुकसान उठा सकता है, तो सच्चाई यह है कि ऐसा होने से पहले कई महीनों के लिए, लागत सैकड़ों डॉलर अधिक होती है। तो हाँ, Cigna के पास साझा करने के लिए कुछ फील-गुड नंबर हैं, लेकिन वे थोड़ा भ्रामक हैं और वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।
Cigna का कहना है कि यह नया पेशेंट एश्योरेंस प्रोग्राम सदस्यों की वार्षिक लागत $ 1,000 से गिरकर 250 डॉलर हो जाएगा - जो कि सार्थक है, हालांकि आप इसे स्लाइस करते हैं।
रुको, सदस्यों को केवल $ 25 का भुगतान करना होगा - और उनके कटौती योग्य पहले से नहीं मिलना चाहिए?
हाँ, यह सही है। उन उच्च कटौती योग्य योजनाओं के लिए, यह इंसुलिन को "निवारक दवा" श्रेणी में ले जाता है जिसमें कटौती योग्य लागू नहीं होगा। इसके बजाय, कम कोप तुरंत उपलब्ध है।
इस कार्यक्रम के माध्यम से क्या इंसुलिन की पेशकश की जा रही है?
लिग्ना, नोवो और सनोफी तीनों बड़े इंसुलिन निर्माता, सिग्न / ईएस के अनुसार भाग ले रहे हैं। हमने बताया है कि उनके पास लघु-अभिनय और बेसल इंसुलिन दोनों को शामिल करने की योजना है, लेकिन एक पूर्ण उत्पाद सूची अभी तक उपलब्ध नहीं है।
हम तुरंत "पसंदीदा ब्रांड" की स्थिति के बारे में चिंतित थे जो एक और "फॉर्मलरी वॉर" का कारण बन सकता था जहां दवा निर्माता जॉकी अपने प्रतिद्वंद्वियों से आगे बेहतर पहुंच और कम कॉपेज़ प्राप्त कर सकते थे, लेकिन Cigna का कहना है कि प्रोग्राम का फॉर्म्युलेरी स्टेटस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
उस $ 25 कोप के लिए सदस्यों को कितना इंसुलिन मिलता है?
प्रत्येक रोगी के इंसुलिन के प्रत्येक महीने के मूल्य के लिए लागत $ 25 है, जो भी हो, चाहे वह शीशियों या पेन कारतूस में हो।
लेकिन क्या होगा अगर मेरी Cigna बीमा योजना के लिए मुझे एक महीने के मूल्य के बजाय 90 दिन का इंसुलिन लेना होगा?
आप अभी भी लाभान्वित होंगे, Cigna कहते हैं। मेल डिलीवरी या रिटेल के माध्यम से 90 दिनों की आपूर्ति के लिए मुकाबला $ 75 होगा।
यह कार्यक्रम कब शुरू और समाप्त होता है?
शक्तियां-हमें बताएं कि वे उम्मीद करते हैं कि यह इस वर्ष के अंत से पहले एक्सप्रेस लिपियों के सदस्यों के लिए लॉन्च होगा, और 2020 में शुरू होने वाले सिग्न सदस्यों के लिए। यह एक पायलट या परीक्षण कार्यक्रम नहीं है, और इस पर कोई अंतिम तिथि संलग्न नहीं है समय।
Cigna के माध्यम से पेश किए गए सभी इंसुलिन के लिए सिर्फ सूची मूल्य कम क्यों नहीं है?
यह एक अलग मुद्दा है, हमने बताया (और उद्योग छूट और किकबैक सहित दवा मूल्य निर्धारण की प्रकृति को देखते हुए, हमें आश्चर्य नहीं हुआ)।
तो इसका भुगतान कैसे किया जा रहा है?
हमें आश्चर्य हुआ कि क्या Cigna Corp. ओवरहेड लागत को अवशोषित कर रहा था। जैसा कि यह पता चला है, भाग लेने वाले दवा निर्माता (लिली, नोवो और सनोफी) सभी बिक्री के बिंदु पर लागू अतिरिक्त छूट प्रदान कर रहे हैं जो कोपे को $ 25 तक नीचे धकेलने के लिए है। अफसोस की बात है, यह व्यापक इंसुलिन मूल्य निर्धारण में स्थापित छूट के मुद्दे को समाप्त नहीं करता है, हमें बताया गया है।
मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे नियोक्ता ने इसमें भाग लेने के लिए हस्ताक्षर किए हैं?
Cigna के एक प्रवक्ता ने कहा, 'हम इसे अपने ग्राहकों के लिए स्वचालित रूप से लागू नहीं कर पा रहे हैं।' "उन्हें भाग लेने के लिए सहमत होना होगा क्योंकि यह उनका लाभ है।" हम एक कार्यक्रम के रूप में इसे लागू करने के लिए सभी ग्राहकों को प्रोत्साहित करने जा रहे हैं, और विश्वास करते हैं कि अधिकांश इसे लागू करने के लिए उत्सुक होंगे। ”
इसमें भाग लेने के लिए कोई शुल्क नहीं है, और Cigna ने हमें आश्वासन दिया है कि "अधिकांश योजनाओं" को रोगी के लिए $ 25 तक सह-भुगतान प्राप्त करने के लिए कोई अतिरिक्त लागत नहीं दिखाई देगी। भाग लेने के इच्छुक नियोक्ता खुले नामांकन अवधि (वार्षिक बीमा चर्चा जब योजना के डिजाइनों का मूल्यांकन किया जाता है) के दौरान अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, और अधिक जानने के लिए Cigna / ES से संपर्क करने का स्वागत करते हैं।
मेडिकेयर और मेडिकेड के बारे में क्या? और बीमा के बिना, या जो Cigna योजनाओं से आच्छादित नहीं हैं?
स्पष्ट करने के लिए: क्षमा करें, यह संघीय योजनाओं पर लागू नहीं होगा। यह विशेष रूप से Cigna और एक्सप्रेस लिपियों द्वारा अपने सदस्यों के लिए पेश किया गया एक कार्यक्रम है।
क्या अन्य बीमा कंपनियां सूट का पालन करेंगी?
हम निश्चित रूप से उम्मीद करते हैं। उस पर टिप्पणी के लिए पूछे जाने पर, सिग्न के प्रवक्ता ने यह बयान दिया: “हमारा काम बेहतर देखभाल, अधिक विकल्प और अधिक सामर्थ्य प्रदान करना है। हमारे रोगी आश्वासन कार्यक्रम तीनों प्रदान करता है। इंसुलिन पर भरोसा करने वाले ग्राहकों और सदस्यों के लिए, Cigna और एक्सप्रेस लिपियों ने इन रोगियों को अधिक सामर्थ्य और मन की शांति देने का एक तरीका खोज लिया है, और हमें विश्वास है कि हमारा नया कार्यक्रम उन सहभागी योजनाओं में अवरोध के रूप में लागत को हटा देगा, जिनकी आवश्यकता है इंसुलिन। हमें भी खुशी है कि निर्माता ऐसा करने के लिए हमारे साथ काम करने में सक्षम हैं। ”
अब ऐसा क्यों हो रहा है?
अच्छा प्रश्न। हमें आश्चर्य हुआ कि क्या यह ड्रग छूट को खत्म करने के लिए नए संघीय स्वास्थ्य और मानव सेवा (एचएचएस) के प्रस्ताव का प्रत्यक्ष परिणाम था ... लेकिन सिग्ना का कहना है कि वे इस अवधारणा पर "कुछ समय से" काम कर रहे थे और आखिरकार इसका पालन करने में सक्षम थे। दिसंबर 2018 में Cigna / ES विलय को अंतिम रूप देना।
हम अभी भी इसे बहुत संयोग मानते हैं (और इसकी योजना बनाई गई है) कि यह कदम सिर्फ बीमा कंपनियों और पीबीएम को दवा और इंसुलिन मूल्य निर्धारण पर कांग्रेस के पैनल से पहले बुलाया जा रहा है।
सही। क्या यह सिर्फ एक और पीआर नहीं है जो नशीली दवाओं के मूल्य निर्धारण पर भुगतानकर्ताओं और अन्य निर्णयकर्ताओं को गर्मी से दूर करने के लिए है?
कुछ ने कहा कि यह केवल एक पीआर कदम है, लेकिन यह सच है, यह अभी भी मदद करता है, अपनी आँखें रोल कर सकते हैं।
एली लिली से हाल ही में घोषित आधी कीमत के इंसुलिन लिस्प्रो की तरह, यह निश्चित रूप से अमेरिका के इंसुलिन मूल्य निर्धारण संकट के अंतिम समाधान के पास नहीं है। कोई भी दावा नहीं करता है। लेकिन उस प्रस्ताव के साथ की तरह, यदि एक और परिवार को इंसुलिन की सख्त जरूरत होती है, तो यह हमारे मधुमेह समुदाय के लिए एक जीत है।
वकालत निश्चित रूप से यहाँ नहीं रुकती। हम कई इंसुलिन मूल्य निर्धारण वकालत की पहल और निर्माताओं और पीबीएम मध्यम-पुरुषों को काम करने के प्रयासों के लिए खुश करना जारी रखते हैं। इंसुलिन के उपयोग पर सुई को धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से आगे बढ़ाना (कोई दंडित इरादा नहीं)।
