कोलोरेक्टल (कोलन) कैंसर

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कोलोरेक्टल कैंसर क्या है?

कोलोरेक्टल कैंसर एक ऐसा कैंसर है जो बृहदान्त्र (बड़ी आंत) या मलाशय में शुरू होता है। ये दोनों अंग आपके पाचन तंत्र के निचले हिस्से में हैं। मलाशय बृहदान्त्र के अंत में है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (ACS) का अनुमान है कि 23 में से 1 पुरुष और 25 में से 1 महिला अपने जीवनकाल में कोलोरेक्टल कैंसर का विकास करेगी।

आपका डॉक्टर कैंसर के साथ कितनी दूर है, यह जानने के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में मंचन का उपयोग कर सकता है। आपके डॉक्टर के लिए कैंसर के चरण को जानना महत्वपूर्ण है ताकि वे आपके लिए सर्वोत्तम उपचार योजना के साथ आ सकें और आपको अपने दीर्घकालिक दृष्टिकोण का अनुमान दे सकें।

स्टेज 0 कोलोरेक्टल कैंसर सबसे शुरुआती चरण है, और स्टेज 4 सबसे उन्नत चरण है:

• स्टेज 0. जिसे सीटू में कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, इस चरण में असामान्य कोशिकाएं केवल बृहदान्त्र या मलाशय की आंतरिक परत में होती हैं।
• चरण 1. कैंसर बृहदान्त्र या मलाशय के अस्तर, या म्यूकोसा में प्रवेश कर गया है और मांसपेशियों की परत में विकसित हो सकता है। यह पास के लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में नहीं फैला है।
• स्टेज 2. कैंसर बृहदान्त्र या मलाशय की दीवारों या दीवारों के माध्यम से आस-पास के ऊतकों में फैल गया है, लेकिन लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं किया है।
• स्टेज 3. कैंसर लिम्फ नोड्स में चला गया है लेकिन शरीर के अन्य भागों में नहीं।
• स्टेज 4. कैंसर अन्य दूर के अंगों में फैल गया है, जैसे कि यकृत या फेफड़े।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण क्या हैं?

कोलोरेक्टल कैंसर किसी भी लक्षण के साथ उपस्थित नहीं हो सकता है, विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में। यदि आप प्रारंभिक अवस्था के दौरान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• कब्ज
• दस्त
• मल के रंग में परिवर्तन
• मल के आकार में परिवर्तन, जैसे संकुचित मल
• मल में खून
• मलाशय से खून बह रहा है
• अत्यधिक गैस
• पेट में ऐंठन
• पेट में दर्द

यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण को नोटिस करते हैं, तो एक कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

स्टेज 3 या 4 लक्षण (देर से चरण लक्षण)

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण देर के चरणों (चरण 3 और 4) में अधिक ध्यान देने योग्य हैं। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, आप भी अनुभव कर सकते हैं:

• अत्यधिक थकान
• अस्पष्टीकृत कमजोरी
• अनजाने में वजन कम होना
• आपके मल में बदलाव जो एक महीने से अधिक समय तक रहता है
• यह महसूस करना कि आपके आंत्र पूरी तरह से खाली नहीं हैं
• उल्टी

यदि कोलोरेक्टल कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैलता है, तो आप भी अनुभव कर सकते हैं:

• पीलिया, या पीली आँखें और त्वचा
• हाथ या पैर में सूजन
• साँस की तकलीफे
• पुराने सिरदर्द
• धुंधली नज़र
• अस्थि भंग

क्या कोलोरेक्टल कैंसर के विभिन्न प्रकार हैं?

जबकि कोलोरेक्टल कैंसर आत्म-व्याख्यात्मक लगता है, वास्तव में एक से अधिक प्रकार हैं। मतभेदों को उन कोशिकाओं के प्रकार के साथ करना पड़ता है जो कैंसर के रूप में अच्छी तरह से जहां वे बनाते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर का सबसे आम प्रकार एडेनोकार्सिनोमा से शुरू होता है। एसीएस के अनुसार, एडेनोकार्सिनोमा अधिकांश कोलोरेक्टल कैंसर के मामले बनाते हैं। जब तक आपका डॉक्टर अन्यथा निर्दिष्ट नहीं करता, तब तक आपके कोलोरेक्टल कैंसर की संभावना इस प्रकार है।

एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाओं के भीतर बनता है जो बृहदान्त्र या मलाशय में बलगम बनाते हैं।

कम सामान्यतः, कोलोरेक्टल कैंसर अन्य प्रकार के ट्यूमर के कारण होते हैं, जैसे:

• लिम्फोमा, जो पहले लिम्फ नोड्स या बृहदान्त्र में बन सकते हैं
• कार्सिनॉइड्स, जो आपकी आंतों के भीतर हार्मोन बनाने वाली कोशिकाओं में शुरू होते हैं
• सरकोमा, जो बृहदान्त्र में मांसपेशियों जैसे नरम ऊतकों में बनता है
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर, जो सौम्य के रूप में शुरू हो सकते हैं और फिर कैंसर बन जाते हैं (वे आमतौर पर पाचन तंत्र में बनते हैं, लेकिन बृहदान्त्र में शायद ही कभी।)

कोलोरेक्टल कैंसर किन कारणों से होता है?

शोधकर्ता अभी भी कोलोरेक्टल कैंसर के कारणों का अध्ययन कर रहे हैं।

कैंसर आनुवांशिक उत्परिवर्तन के कारण हो सकता है, या तो विरासत में मिला या अधिग्रहण किया गया। ये म्यूटेशन यह गारंटी नहीं देते हैं कि आप कोलोरेक्टल कैंसर विकसित करेंगे, लेकिन वे आपके अवसरों को बढ़ाते हैं।

कुछ उत्परिवर्तन असामान्य कोशिकाओं को बृहदान्त्र के अस्तर में जमा कर सकते हैं, जिससे पॉलीप्स बन सकते हैं। ये छोटी, सौम्य वृद्धि हैं।

सर्जरी के माध्यम से इन विकासों को हटाना एक निवारक उपाय हो सकता है। अनुपचारित पॉलीप्स कैंसर बन सकते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा किसे है?

जोखिम वाले कारकों की एक बढ़ती हुई सूची है जो कोलोरेक्टल कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ाने के लिए अकेले या संयोजन में कार्य करते हैं।

निश्चित जोखिम कारक

कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ कारक अपरिहार्य हैं और इन्हें बदला नहीं जा सकता है। आयु उनमें से एक है। 50 वर्ष की आयु तक पहुँचने के बाद इस कैंसर के बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है।

कुछ अन्य निश्चित जोखिम कारक हैं:

• बृहदान्त्र जंतु का एक पूर्व इतिहास
• आंत्र रोगों का एक पूर्व इतिहास
• कोलोरेक्टल कैंसर का एक पारिवारिक इतिहास
• कुछ आनुवांशिक सिंड्रोम जैसे फैमिलियल एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) होना
• पूर्वी यूरोपीय यहूदी या अफ्रीकी मूल का है

परिवर्तनीय जोखिम कारक

अन्य जोखिम कारक परिहार्य हैं। इसका मतलब है कि आप उन्हें कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए बदल सकते हैं। जोखिम वाले जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं:

• अधिक वजन होना या मोटापा होना
• धूम्रपान करने वाला होना
• भारी पीने वाला
• टाइप 2 मधुमेह
• एक गतिहीन जीवन शैली होना
• प्रोसेस्ड मीट में उच्च आहार का सेवन करना

कोलोरेक्टल कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

कोलोरेक्टल कैंसर का प्रारंभिक निदान आपको इसे ठीक करने का सबसे अच्छा मौका देता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन (एसीपी) उन लोगों के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करते हैं, जो 50 से 75 साल की उम्र के हैं, जो औसतन स्थिति के जोखिम में हैं, और कम से कम 10 साल की जीवन प्रत्याशा है।

ब्रिटिश मेडिकल जर्नल (बीएमजे) उन लोगों के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है जो 50- से 79 साल के हैं और जिनके 15 साल की अवस्था विकसित होने का जोखिम कम से कम 3 प्रतिशत है।

आपका चिकित्सक आपके चिकित्सा और परिवार के इतिहास के बारे में जानकारी प्राप्त करके शुरू करेगा। वे एक शारीरिक परीक्षा भी करेंगे। वे आपके पेट पर दबा सकते हैं या यह निर्धारित करने के लिए एक गुदा परीक्षा कर सकते हैं कि क्या गांठ या पॉलीप मौजूद हैं।

फेकल टेस्टिंग

आप हर 1 से 2 साल में fecal परीक्षण से गुजर सकते हैं। आपके मल में छिपे रक्त का पता लगाने के लिए फेकल टेस्ट का उपयोग किया जाता है। दो मुख्य प्रकार हैं, गाइक-आधारित फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (gFOBT) और फेकल इम्यूनोकेमिकल परीक्षण (FIT)।

गुआक आधारित फ़ेकल मनोगत रक्त परीक्षण (gFOBT)

गियाक एक पौधा-आधारित पदार्थ है जिसका उपयोग आपके मल के नमूने वाले कार्ड को कोट करने के लिए किया जाता है। यदि आपके मल में कोई रक्त मौजूद है, तो कार्ड रंग बदल देगा।

आपको कुछ खाद्य पदार्थों और दवाओं से बचना होगा, जैसे कि रेड मीट और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), इस परीक्षण से पहले। वे आपके परीक्षा परिणामों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

फेकल इम्यूनो केमिकल टेस्ट (FIT)

FIT हीमोग्लोबिन का पता लगाता है, जो रक्त में पाया जाने वाला प्रोटीन है। इसे गियाक आधारित परीक्षण की तुलना में अधिक सटीक माना जाता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि एफआईटी को ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (एक प्रकार का रक्तस्राव जो शायद ही कोलोरेक्टल कैंसर के कारण होता है) से रक्तस्राव का पता लगाने की संभावना नहीं है। इसके अलावा, इस परीक्षण के परिणाम खाद्य पदार्थों और दवाओं से प्रभावित नहीं होते हैं।

घर पर परीक्षण

क्योंकि इन परीक्षणों के लिए कई मल के नमूनों की आवश्यकता होती है, इसलिए आपका डॉक्टर आपको घर पर उपयोग करने के लिए टेस्ट किट उपलब्ध कराएगा।

दोनों परीक्षण LetsGetChecked और Everlywell जैसी कंपनियों से ऑनलाइन खरीदे गए घर पर परीक्षण किट के साथ भी किए जा सकते हैं।

ऑनलाइन खरीदी गई कई किटों को आपको मूल्यांकन के लिए एक स्टूल नमूने को प्रयोगशाला में भेजने की आवश्यकता होती है। आपके परीक्षा परिणाम 5 व्यावसायिक दिनों के भीतर ऑनलाइन उपलब्ध होने चाहिए। बाद में, आपके पास अपने परीक्षण परिणामों के बारे में एक चिकित्सा देखभाल टीम के साथ परामर्श करने का विकल्प होगा।

दूसरी पीढ़ी के एफआईटी को ऑनलाइन भी खरीदा जा सकता है, लेकिन स्टूल सैंपल को लैब में नहीं भेजना होगा। परीक्षण के परिणाम 5 मिनट के भीतर उपलब्ध हैं। यह परीक्षण सटीक है, एफडीए द्वारा अनुमोदित, और कोलाइटिस जैसी अतिरिक्त स्थितियों का पता लगाने में सक्षम है। हालाँकि, यदि आपके परिणामों के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो उनकी कोई चिकित्सा देखभाल टीम नहीं है।

प्रयास करने के लिए उत्पाद

कोलोरेक्टल कैंसर का एक महत्वपूर्ण लक्षण, मल में रक्त का पता लगाने के लिए घर पर किए गए परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। ऑनलाइन उनके लिए खरीदारी करें:

• LetsGetChecked कोलन कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट
• एवरवेल एफआईटी कोलोन कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट
• दूसरी जनरेशन एफआईटी (फेकल इम्यूनोकेमिकल टेस्ट)

रक्त परीक्षण

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में बेहतर जानकारी प्राप्त करने के लिए कुछ रक्त परीक्षण चला सकता है। लिवर फंक्शन टेस्ट और पूरा ब्लड काउंट अन्य बीमारियों और विकारों को दूर कर सकता है।

अवग्रहान्त्रदर्शन

न्यूनतम इनवेसिव, सिग्मायोडोस्कोपी आपके डॉक्टर को आपके बृहदान्त्र के अंतिम खंड की जांच करने की अनुमति देता है, जिसे असामान्यता के लिए सिग्मॉइड बृहदान्त्र के रूप में जाना जाता है। प्रक्रिया, जिसे लचीली सिग्मायोडोस्कोपी के रूप में भी जाना जाता है, इसमें प्रकाश के साथ एक लचीली ट्यूब शामिल होती है।

एसीपी हर 10 साल में सिग्मायोडोस्कोपी की सिफारिश करता है, जबकि बीएमजे एक बार सिग्मायोडोस्कोपी करने की सलाह देता है।

colonoscopy

एक कोलोनोस्कोपी में एक छोटे कैमरे के साथ एक लंबी ट्यूब का उपयोग शामिल है। यह प्रक्रिया आपके डॉक्टर को आपके कोलन और मलाशय के अंदर कुछ भी असामान्य जांच करने की अनुमति देती है। आमतौर पर कम आक्रामक स्क्रीनिंग परीक्षणों के बाद यह प्रदर्शित होता है कि आपको कोलोरेक्टल कैंसर हो सकता है।

एक कोलोनोस्कोपी के दौरान, आपका डॉक्टर असामान्य क्षेत्रों से ऊतक को भी हटा सकता है। इन ऊतक नमूनों को फिर विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।

मौजूदा नैदानिक ​​विधियों में से, सिग्नोइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी सौम्य वृद्धि का पता लगाने में सबसे प्रभावी हैं जो कोलोरेक्टल कैंसर में विकसित हो सकते हैं।

एसीपी हर 10 साल में एक कोलोनोस्कोपी की सिफारिश करता है, जबकि बीएमजे एक बार के कॉलोनोस्कोपी की सिफारिश करता है।

एक्स-रे

आपका डॉक्टर एक रेडियोधर्मी कंट्रास्ट समाधान का उपयोग करके एक्स-रे का आदेश दे सकता है जिसमें रासायनिक तत्व बेरियम होता है।

आपका डॉक्टर बेरियम एनीमा के उपयोग के माध्यम से आपके आंतों में इस तरल को सम्मिलित करता है। एक बार जगह में, बेरियम समाधान बृहदान्त्र के अस्तर को कोट करता है। यह एक्स-रे छवियों की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।

सीटी स्कैन

सीटी स्कैन आपके डॉक्टर को आपके बृहदान्त्र की एक विस्तृत छवि प्रदान करता है। एक सीटी स्कैन जो कोलोरेक्टल कैंसर का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, उसे कभी-कभी एक आभासी कोलोनोस्कोपी कहा जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। आपके समग्र स्वास्थ्य की स्थिति और आपके कोलोरेक्टल कैंसर की अवस्था आपके डॉक्टर को उपचार योजना बनाने में मदद करेगी।

शल्य चिकित्सा

कोलोरेक्टल कैंसर के शुरुआती चरणों में, आपके सर्जन के लिए सर्जरी के जरिए कैंसर के पॉलीप्स को निकालना संभव हो सकता है। यदि पॉलीप आंत्र की दीवार से जुड़ा नहीं है, तो आपके पास एक उत्कृष्ट दृष्टिकोण होगा।

यदि आपका कैंसर आपकी आंत्र की दीवारों में फैल गया है, तो आपके सर्जन को किसी भी पड़ोसी लिम्फ नोड्स के साथ बृहदान्त्र या मलाशय के एक हिस्से को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। यदि संभव हो तो, आपका सर्जन बृहदान्त्र के शेष स्वस्थ हिस्से को मलाशय में पहुंचा देगा।

यदि यह संभव नहीं है, तो वे कोलोस्टोमी कर सकते हैं। इसमें कचरे को हटाने के लिए पेट की दीवार में एक उद्घाटन शामिल है। एक कोलोस्टोमी अस्थायी या स्थायी हो सकता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है। कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोगों के लिए, कीमोथेरेपी आमतौर पर सर्जरी के बाद होती है, जब यह किसी भी कैंसरग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी ट्यूमर के विकास को भी नियंत्रित करती है।

कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:

• केपिसिटाबाइन (ज़ेलोडा)
• फ्लूरोरासिल
• ऑक्सिप्लिप्टिन (Eloxatin)
• irinotecan (कैम्प्टोसर)

कीमोथेरेपी अक्सर साइड इफेक्ट्स के साथ आती है जिन्हें अतिरिक्त दवा के साथ नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।

विकिरण

विकिरण, सर्जरी से पहले और बाद में कैंसर कोशिकाओं को लक्षित और नष्ट करने के लिए, एक्स-रे में उपयोग की जाने वाली ऊर्जा के समान शक्तिशाली किरण का उपयोग करता है। विकिरण चिकित्सा आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ होती है।

अन्य दवाएं

लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथैरेपी की भी सिफारिश की जा सकती है। कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित दवाओं में शामिल हैं:

• Bevacizumab (Avastin)
• रामुसीरमब (सिरमाज़ा)
• ziv-aflibercept (ज़ाल्ट्रैप)
• Cetuximab (Erbitux)
• पैनिटुमुमाब (वेक्टिबिक्स)
• Regorafenib (Stivarga)
• पेम्ब्रोलिज़ुमैब (कीट्रूडा)
• Nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

वे मेटास्टेटिक, या लेट-स्टेज, कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज कर सकते हैं जो अन्य प्रकार के उपचार का जवाब नहीं देता है और शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

कोलोरेक्टल कैंसर वाले लोगों के लिए जीवित रहने की दर क्या है?

कोलोरेक्टल कैंसर का निदान करना चिंताजनक हो सकता है, लेकिन इस प्रकार का कैंसर बेहद उपचार योग्य है, खासकर जब इसे जल्दी पकड़ा जाता है।

बृहदान्त्र कैंसर के सभी चरणों के लिए 5 साल की उत्तरजीविता दर 2009 से 2015 तक के आंकड़ों के आधार पर 63 प्रतिशत होने का अनुमान है। मलाशय कैंसर के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर 67 प्रतिशत है।

5 साल की जीवित रहने की दर निदान के बाद कम से कम 5 साल तक जीवित रहने वाले लोगों के प्रतिशत को दर्शाती है।

बृहदान्त्र कैंसर के अधिक उन्नत मामलों के लिए उपचार के उपाय भी एक लंबा सफर तय कर चुके हैं।

यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास साउथवेस्टर्न मेडिकल सेंटर के अनुसार, 2015 में, स्टेज 4 कोलन कैंसर के लिए औसत जीवित रहने का समय लगभग 30 महीने था। 1990 के दशक में, औसत 6 से 8 महीने था।

वहीं, डॉक्टर अब कम उम्र के लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर देख रहे हैं। इसमें से कुछ अस्वास्थ्यकर जीवनशैली विकल्पों के कारण हो सकते हैं।

एसीएस के अनुसार, जबकि कोलोरेक्टल कैंसर से होने वाली मौतों में वृद्ध वयस्कों की संख्या में गिरावट आई है, जबकि 2008 से 2017 के बीच 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में मृत्यु हुई है।

क्या कोलोरेक्टल कैंसर को रोका जा सकता है?

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कुछ जोखिम कारक, जैसे कि परिवार का इतिहास और उम्र, रोकथाम योग्य नहीं हैं।

हालांकि, जीवन शैली कारक जो कोलोरेक्टल कैंसर में योगदान कर सकते हैं कर रहे हैं रोके जाने योग्य, और इस बीमारी को विकसित करने के आपके समग्र जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

आप अपने जोखिम को कम करने के लिए अभी कदम उठा सकते हैं:

• आपके द्वारा खाए जाने वाले रेड मीट की मात्रा में कमी
• प्रोसेस्ड मीट, जैसे हॉट डॉग और डेली मीट से परहेज करें
• अधिक पौधे-आधारित खाद्य पदार्थ खाने से
• आहार वसा में कमी
• रोजाना व्यायाम करना
• वजन कम करना, अगर आपका डॉक्टर इसे सुझाता है
• धूम्रपान छोड़ना
• शराब का सेवन कम करना
• तनाव कम करना
• preexisting मधुमेह का प्रबंधन

एक और निवारक उपाय यह सुनिश्चित करने के लिए है कि आपको 50 साल की उम्र के बाद एक कोलोनोस्कोपी या अन्य कैंसर की स्क्रीनिंग मिल जाए। पहले कैंसर का पता चलता है, बेहतर परिणाम।

दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?

जब यह जल्दी पकड़ा जाता है, तो कोलोरेक्टल कैंसर उपचार योग्य होता है।

प्रारंभिक पहचान के साथ, अधिकांश लोग निदान के बाद कम से कम 5 साल रहते हैं। यदि कैंसर उस समय में वापस नहीं आता है, तो पुनरावृत्ति की बहुत कम संभावना है, खासकर यदि आपको प्रारंभिक चरण की बीमारी थी।