डॉक्टर चर्चा गाइड: उन्नत त्वचीय स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए उपचार के बारे में क्या पूछना है

उन्नत त्वचीय स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (CSCC) कैंसर है जो आपकी त्वचा में शुरू होता है और फैलता है। यह बहुत तेजी से बढ़ने वाला कैंसर हो सकता है जो आपके निदान से पहले फैलता है। या, यह आपके इलाज के बाद वापस आ सकता था।

स्थानीय रूप से उन्नत CSCC त्वचा के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों या नसों में फैल गया है। मेटास्टेटिक CSCC का मतलब है कि कैंसर आपके शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है।

एक बार जब आपका कैंसर फैल जाता है, तो यह आपके स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर खतरा है, लेकिन यह अभी भी इलाज योग्य है।

यह सीखने के लिए भारी हो सकता है कि आपको देर से कैंसर हुआ है। आपका डॉक्टर और आपकी उपचार टीम के अन्य सदस्य आपके कैंसर को समझने में मदद करेंगे, और इसके उपचार के सर्वोत्तम तरीके। यहां एक गाइड है जो आपको अपने डॉक्टर से बातचीत शुरू करने में मदद करता है।

मुझे अन्य डॉक्टरों को क्या देखने की आवश्यकता है?

उन्नत CSCC का इलाज करने के लिए, आपको (n) सहित डॉक्टरों की एक पूरी टीम देखने की आवश्यकता हो सकती है:

• ऑन्कोलॉजिस्ट - एक कैंसर विशेषज्ञ
• त्वचा विशेषज्ञ - एक डॉक्टर जो त्वचा रोगों का इलाज करता है
• शल्य चिकित्सक

क्या सर्जरी अकेले मेरे कैंसर का इलाज कर सकती है?

यदि कैंसर आपकी त्वचा से अधिक नहीं फैला है, तो यह अकेले सर्जरी के साथ इलाज योग्य हो सकता है। त्वचा कैंसर जो अन्य अंगों में फैल गया है, उसे विकिरण और इम्यूनोथेरेपी जैसे शरीर-व्यापी उपचार की आवश्यकता होगी।

किस प्रकार की सर्जरी उन्नत CSCC का इलाज करती है?

दो प्रकार की सर्जरी CSCC को हटा दें:

बाह्य शल्य चिकित्सा एक स्केलपेल का उपयोग करके पूरे ट्यूमर को काट देती है। सर्जन ट्यूमर के आसपास स्वस्थ ऊतक के एक मार्जिन को भी हटा देता है। हटाए गए ऊतक एक प्रयोगशाला में जाते हैं, जो इसका परीक्षण करता है। यदि त्वचा के बाहरी मार्जिन में अभी भी कैंसर है, तो आपको अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक्सिसनल सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन किसी भी लिम्फ नोड्स को हटा सकता है जहां कैंसर फैल गया है।

मोह सर्जरी एक बार में कैंसर की एक परत को हटा देती है। सर्जन प्रत्येक परत को माइक्रोस्कोप के नीचे जांचता है जब आप प्रतीक्षा करते हैं। प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं रहती हैं।

जब कैंसर उन्नत होता है, तो सर्जरी अकेले इसका इलाज करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर आपके शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए अन्य उपचारों की सिफारिश कर सकता है।

मुझे विकिरण की आवश्यकता कब हो सकती है?

विकिरण चिकित्सा कैंसर को नष्ट करने के लिए शक्तिशाली एक्स-रे का उपयोग करती है। यदि आपका ट्यूमर ऐसी जगह पर है, जहां सर्जरी से निकालना आसान नहीं है, या यदि आप सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं हैं, तो आपको विकिरण हो सकता है।

विकिरण कैंसर के लक्षणों से राहत देने में भी मदद करता है। इस तरह के उपचार को प्रशामक चिकित्सा कहा जाता है। यह आपको अधिक आरामदायक महसूस करा सकता है।

ट्यूमर को सिकोड़ने और सर्जरी के बाद या किसी भी कैंसर कोशिकाओं को पीछे छोड़ने के लिए सर्जरी करने के लिए आसान बनाने के लिए आपको सर्जरी से पहले विकिरण भी मिल सकता है। विकिरण इम्यूनोथेरेपी को अधिक प्रभावी ढंग से काम करने में भी मदद कर सकता है।

डॉक्टर एक-दो तरीकों से रेडिएशन देते हैं। बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा का उद्देश्य आपके शरीर के बाहर एक मशीन से ट्यूमर पर किरणों का होना है। ब्रैकीथेरेपी आपके शरीर के अंदर, ट्यूमर के पास रेडियोधर्मी प्रत्यारोपण लगाती है।

कभी-कभी अधिक कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं को विकिरण में जोड़ा जाता है। इस संयोजन को रसायन विज्ञान कहा जाता है। आप इसे सर्जरी के बाद प्राप्त कर सकते हैं।

क्या नए उपचार उपलब्ध हैं?

2018 में, एफडीए ने विशेष रूप से उन्नत सीएससीसी के लिए पहले उपचार को मंजूरी दी। Cemiplimab-rwlc (Libtayo) एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी दवा है जिसे चेकपॉइंट अवरोधक कहा जाता है।

चेकपॉइंट ऐसे पदार्थ हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को आपके शरीर की अपनी स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करने से रोकते हैं। कैंसर कोशिकाएं कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली से "छिपाने" के लिए चौकियों का उपयोग करती हैं और बढ़ती रहती हैं।

लिबटायो एक चेकपॉइंट अवरोधक है जो पीडी -1 नामक एक चेकपॉइंट को काम करने से रोकता है। यह आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर ब्रेक जारी करता है ताकि यह कैंसर पर हमला कर सके।

Libtayo CSCC का प्रसार करता है। यह उन लोगों के लिए भी एक विकल्प है जो सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।

यह उपचार हर 3 सप्ताह में एक बार अस्पताल या कैंसर उपचार केंद्र में दिया जाता है। यह एक जलसेक के रूप में आता है जो आपको एक नस (IV) के माध्यम से मिलता है। उपचार में लगभग 30 मिनट लगते हैं।

उपचार के जोखिम या दुष्प्रभाव क्या हैं?

सर्जरी से रक्तस्राव, संक्रमण और स्कारिंग जैसे जोखिम हो सकते हैं।यदि सर्जन को त्वचा के एक बड़े क्षेत्र को हटाने की आवश्यकता होती है, तो घाव को कवर करने के लिए आपके शरीर के दूसरे हिस्से से लिया गया एक ग्राफ्ट इस्तेमाल किया जा सकता है।

विकिरण कैंसर के साथ-साथ स्वस्थ कोशिकाओं को मारता है। साइड इफेक्ट्स का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि आपके शरीर पर आपको विकिरण कहां से मिला, लेकिन वे इसमें शामिल हो सकते हैं:

• उपचार स्थल पर सूखापन, खुजली, लालिमा और छीलने
• थकान
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• बाल झड़ना

Libtayo से सबसे आम दुष्प्रभाव थकान, दाने और दस्त हैं। शायद ही कभी, यह दवा अधिक गंभीर प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है।

क्या नए उपचार उपलब्ध हैं?

शोधकर्ता एक अन्य प्रकार की इम्यूनोथेरेपी की जांच कर रहे हैं, जिसे पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) कहा जाता है, यह देखने के लिए कि क्या यह उन्नत सीएससीसी पर काम करता है। रास्ते में एक अध्ययन यह देखने की कोशिश कर रहा है कि क्या यह उपचार जीवित रहने में सुधार कर सकता है या उन लोगों में बीमारी का इलाज कर सकता है जिनके पास पहले से ही सर्जरी और विकिरण चिकित्सा थी।

एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा जिसे एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) अवरोधक कहा जाता है, का उपयोग इस कैंसर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। उदाहरणों में cetuximab (Erbitux) और erlotinib (Tarceva) शामिल हैं।

कीट्रोट्यूडा और अन्य नए उपचारों का नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इन अध्ययनों में से एक में शामिल होने से आपको वर्तमान में उपलब्ध की तुलना में एक नए और संभवतः बेहतर उपचार की सुविधा मिल सकती है। डॉक्टर से पूछें जो आपके कैंसर का इलाज करता है यदि नैदानिक ​​परीक्षण आपके लिए सही है।

क्या मुझे अन्य त्वचा के कैंसर का खतरा है?

जब आप CSCC कर लेते हैं, तो आप किसी अन्य त्वचा कैंसर के लिए उच्च जोखिम में होते हैं, जैसे कि एक अन्य स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) या एक अलग प्रकार का त्वचा कैंसर जैसे मेलेनोमा या बेसल सेल कार्सिनोमा।

नियमित जांच यह सुनिश्चित करेगी कि आप किसी भी नए कैंसर को जल्दी पकड़ लें, जब इसका इलाज करना सबसे आसान हो। अपने त्वचा विशेषज्ञ से पूछें कि आपको कितनी बार त्वचा की जांच करवानी चाहिए।

इसके अलावा, जब आप धूप में हों तो अपनी सुरक्षा करें। जब भी आप बाहर जाएं तो UVA और UVB सुरक्षा के साथ ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन लगाएं। चौड़ी ब्रिम वाली टोपी पहनें और जितना हो सके छांव में रहने की कोशिश करें।

दूर करना

उन्नत CSCC के लिए मुख्य उपचार कैंसर और उसके आस-पास के कुछ स्वस्थ ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी है। यदि आपका कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या आपकी सर्जरी नहीं हुई है, तो अन्य विकल्पों में विकिरण, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

इस तरह के कैंसर के लिए विशेष रूप से पहली दवा 2018 में एफडीए-अनुमोदित थी। अन्य नए उपचारों की जांच चल रही है। प्रत्येक नई चिकित्सा के साथ, उन्नत CSCC इलाज करना आसान हो जाता है, और इस कैंसर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण और भी बेहतर हो जाता है।