न्यू लो कार्ब डायबिटीज एसोसिएशन एडीए पोषण सलाह को चुनौती देता है

एक चौथाई सदी से भी अधिक समय से, डॉ। मोना मोरस्टीन ने मधुमेह में अपने चिकित्सा पेशे के सहयोगियों की बात सुनी, नई दवाओं और उपकरणों के बारे में बात की ताकि खाने के प्रभाव पर ध्यान न दें। यह उनके लिए स्पष्ट था कि बहुत से कार्ब्स "मधुमेह महामारी" में एक बड़े अपराधी थे, लेकिन यह एक विषय नहीं था कि उनके साथी मधुमेह चिकित्सक संबोधित करने में रुचि रखते थे।

नतीजतन, उसने अप्रैल 2016 में लो कार्ब डायबिटीज एसोसिएशन (एलसीडीए) की स्थापना की, एक छोटा गैर-लाभकारी संगठन जो अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, लेकिन कम कार्ब खाने की चर्चा को गले लगाने के लिए अधिक से अधिक चिकित्सा पेशेवरों को आश्वस्त करके बहुत विस्तार की उम्मीद है। मधुमेह देखभाल का एक महत्वपूर्ण घटक।

निश्चित रूप से, पिछले कुछ दशकों में पूरे खाद्य पदार्थों और फेलो और केटो आहार के फिनोम ने फेक ट्रांसकोड किया है, और कोई भी मधुमेह समुदाय को धीरे-धीरे उस दिशा में आगे बढ़ने के लिए तर्क दे सकता है। लेकिन हाल ही में, इन प्रवृत्तियों को अपनाने और उन्हें चिकित्सा मुख्यधारा में ले जाने के उद्देश्य से व्यापक प्रयास नहीं हुए हैं।

जहां एलसीडीए आता है, लोगों को डायबिटीज के प्रबंधन के लिए अधिक संपूर्ण शरीर और एकीकृत दृष्टिकोण के साथ मदद करने के उद्देश्य से आता है जो आहार के साथ शुरू होता है और अन्य जीवन पहलुओं में विस्तृत होता है। और जब यह उनके मिशन स्टेटमेंट में विशेष रूप से निर्धारित नहीं किया गया है, नए ऑर्ग का एक प्रमुख पहलू अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) जैसे बड़े संगठनों द्वारा छोड़े गए अंतराल को भरना है - जो लंबे समय से कार्ब्स में बहुत अधिक आहार की सिफारिश करने के लिए आलोचना की गई है ।

“एडीए लगभग 80 साल पुराना है और कई मायनों में उनका काम बहुत सम्मानजनक है। मधुमेह के साथ लोगों के लिए बहुत सारे कानून और नागरिक अधिकार उनके प्रयासों के माध्यम से स्थापित किए गए हैं। लेकिन उपचार (सिफारिशों) के संदर्भ में, मुझे लगता है कि यह बहुत ही निराशाजनक है, ”मोरस्टीन कहते हैं।

यही कारण है कि एक नया संगठन बनाने में मदद करके मोरस्टीन ने इसके बारे में कुछ करने का फैसला क्यों किया।

लो कार्ब लीडर

अप्रैल 2016 में इसकी स्थापना के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका में LCDA के लगभग 1,300 सदस्य हैं।

पतवार में, आप के बोर्ड के सदस्य हैं जो एलसीडीए के प्रभार का नेतृत्व करते हैं, और उनमें से तीन स्वयं मधुमेह के साथ रह रहे हैं।

सबसे पहले, मोरस्टीन खुद समूह के कार्यकारी निदेशक और "एक प्रकार का रिंगाल्डर" के रूप में कार्य करता है। 29 साल के लिए एक प्राकृतिक चिकित्सक के रूप में, वर्तमान में टेम्पे, AZ में एरिज़ोना इंटीग्रेटिव मेडिकल सॉल्यूशंस (AIMS) के साथ है, वह प्राकृतिक चिकित्सा क्षेत्र में एक अग्रणी मानी जाती है और अपने रोगियों के लिए लंबे समय तक कम कार्ब खाने का अभ्यास करती है। उसने किताब लिखी, “आपकी मधुमेह का प्रबंधन: टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों के लिए एक व्यापक, एकीकृत दृष्टिकोण.”

LCDA बोर्ड में उनके कई सहयोगी भी बहुत प्रसिद्ध हैं:

Zippora Karz: न्यूयॉर्क बैले कंपनी के साथ एक पूर्व पेशेवर नर्तक, जिसे एक दशक से भी पहले टाइप 1 के साथ निदान किया गया था, जब वह 21 साल की आकांक्षी बैलेरीना थी। वह लगातार भूख और प्यास, उलझन और वजन कम करने में महसूस करने लगी। पहले तो उसने सोचा कि उसकी बीमारियाँ तनाव और कठोर प्रदर्शन कार्यक्रम का परिणाम हैं। रक्त काम अन्यथा कहा। आधिकारिक रूप से और सही ढंग से T1D के निदान में उसके दो साल लग गए। वह मुख्य रूप से कम कार्ब आहार पर कठोर ध्यान देकर और स्वस्थ नींद पैटर्न को तैयार करने पर ध्यान केंद्रित करके अपने मधुमेह का प्रबंधन करने में सक्षम थी।

कर्ज़ ने बाद में लिखा "चीनी रहित बेर, "एक उचित निदान पाने और उसके बैले कैरियर को बनाए रखने के लिए उसके संघर्ष के बारे में एक संस्मरण। वह अब कम के माध्यम से मधुमेह प्रबंधन की वकालत करती हैकार्ब खाने और स्वस्थ जीवनशैली प्रबंधन, एलसीडी के साथ उसके काम के साथ।

"लक्ष्य एक निवारक शासन बना है," वह कहती है। “कुछ लोगों के लिए, अपने आप की तरह, आहार और नींद पर ध्यान स्वस्थ रहने के लिए केंद्रीय है। अन्य कारक अन्य लोगों के लिए अधिक प्रभावशाली हो सकते हैं। ”

डॉ। ब्रायन मॉवेल: एक प्रमाणित मधुमेह शिक्षक (सीडीई) और वाशिंगटन, डीसी में स्थित स्वीटलाइफ मधुमेह स्वास्थ्य केंद्रों के संस्थापक और चिकित्सा निदेशक, कई लोग वार्षिक मधुमेह सम्मेलन के मेजबान के रूप में भी अपना नाम पहचान सकते हैं, जो पांच दिनों में आयोजित एक वार्षिक आभासी सम्मेलन है। मई, मधुमेह प्रबंधन विषयों के सभी प्रकार के दर्जनों वक्ताओं की विशेषता।

", मधुमेह के इलाज के लिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोणों के बारे में बहुत सारी बातें हैं, लेकिन यह अक्सर केवल कुछ प्रमाणों को देखता है," मोल कहते हैं। "मुझे लगता है कि यह पिछले आहार और शारीरिक गतिविधि को देखने के लिए वास्तव में महत्वपूर्ण है, हालांकि वे कोने के कोने हैं। आपको नींद और तनाव और संपूर्ण शरीर प्रणाली स्वास्थ्य को देखना होगा। विज्ञान इस एकीकृत दृष्टिकोण का समर्थन करता है। ”

डॉ। जोडी स्टानिस्लाव: एक लंबे समय तक खुद 1 जो इडाहो में प्राकृतिक चिकित्सा क्षेत्र में अभ्यास करते हैं। T1D पर उसकी कोचिंग अभ्यास सेवाएं विशेष रूप से हैं, और वह वर्षों से एक अच्छी तरह से सम्मानित मधुमेह वकील के रूप में खुद के लिए एक नाम बनाने में कामयाब रही। {हमने अभी हाल ही में मधुमेह समुदाय के लिए किए गए उनके सभी साक्षात्कारों के बारे में बताया। "

डॉ। हेलेन हिल्ट्स एक अन्य LCDA बोर्ड सदस्य हैं, जो D-जनजाति में हैं, क्योंकि उन्हें 2004 में टाइप 2 के साथ निदान किया गया था और अपने स्वयं के प्रबंधन में बहुत कम carb अभ्यास करती है - कोई शर्करा या स्टार्च नहीं। एक आकर्षक नोट पर, स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में उसकी पृष्ठभूमि मेडिकल स्कूल में जाने से पहले स्ट्रिंग बास और समुद्री जीव विज्ञान में थी। एरिज़ोना में बढ़ते हुए, वह तीन दशकों से अधिक समय से उस राज्य में एक परिवार की प्रैक्टिसनर रही हैं, जो मधुमेह और इंसुलिन प्रतिरोध के विज्ञान पर भी ध्यान केंद्रित कर रही है।

शेष बोर्ड के सदस्य कम-कार्ब जीवनशैली के सभी चैंपियन हैं और साथ ही साथ अपने दृष्टिकोण में भी।

कम कार्ब सफलता के लिए "आठ आवश्यक"

जैसा कि उनकी पुस्तक में उल्लिखित है, मोरस्टीन का मानना ​​है कि आठ जीवनशैली अनिवार्य (अब LCDA द्वारा ट्रेडमार्क) पर ध्यान केंद्रित करके, लोगों को "दुनिया भर में मधुमेह के संकट से उबरने और पीड़ित होने के लिए, न कि पीड़ितों, मधुमेह के" के लिए सशक्त बनाया जा सकता है। वह सही हो सकता है, और वह और उसके साथी बोर्ड के सदस्य अपने दृष्टिकोण को आगे बढ़ाने और साबित करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं।

"आठ आवश्यक" एक मधुमेह के प्रबंधन के लिए एक व्यापक प्रणाली बनाने के लिए गठबंधन करते हैं:

• एक संपूर्ण भोजन, कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार
• व्यायाम
• स्वस्थ नींद पैटर्न
• तनाव प्रबंधन
• एक स्वस्थ पेट
• पर्यावरण विषहरण
• आहार पूरकता
• दवाई

LCDA वेबसाइट विवरण प्रदान करती है, और संसाधनों का एक भाग जैसे कि व्यंजनों, हैंडआउट्स, अनुशंसित खाद्य ट्रैकिंग उपकरण, और बहुत कुछ।

सदस्यता अब तक पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोगों) के लिए मुफ्त है और वेबसाइट पर साक्षात्कार और शैक्षिक वीडियो तक पहुंच, ऑनलाइन चर्चा के लिए एक मंच और एक मासिक समाचार पत्र शामिल है। जो चिकित्सक साइन अप करना चाहते हैं और LCDA निर्देशिका में सूचीबद्ध हैं, उनके लिए $ 99 वार्षिक शुल्क है।

मधुमेह में कम कार्ब खाने पर बढ़ता साक्ष्य

जो लोग LCDA का समर्थन करते हैं और इसके आधार पर विश्वास करते हैं कि वह किस चीज के लिए खड़ा है, उत्साहित हैं कि हाल के वर्षों में इस दृष्टिकोण के समर्थन में रुख का समर्थन करने के लिए सबूत बढ़ गए हैं।

सहकर्मी की समीक्षा की पत्रिका में एक ऐतिहासिक अध्ययन प्रकाशित किया गया था पोषण 2015 में डॉ। रिचर्ड फेनमैन द्वारा, "मधुमेह प्रबंधन में पहला दृष्टिकोण के रूप में आहार कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध।"

अध्ययन में, डॉ। फेनमैन और 26 चिकित्सा सह-लेखकों ने मधुमेह प्रबंधन के लिए कम कार्बोहाइड्रेट आहार के लिए अपेक्षाकृत निश्चित मामला बताया। उन्होंने पाया कि इस तरह के आहार उच्च रक्त शर्करा को कम करते हैं, वजन कम करने को बढ़ावा देते हैं, दवा की आवश्यकता को कम करते हैं या समाप्त करते हैं, और फार्माकोलॉजिकल उपचार और मधुमेह के प्रबंधन के साथ देखे गए दुष्प्रभावों में से कोई भी नहीं लेते हैं।

मोरस्टेन ने एलसीडी में अपने काम के लिए उस अध्ययन और इसी तरह की चीजों को रोडमैप के रूप में देखा है, एडीए जैसे बड़े संगठनों का मानना ​​है कि प्रयास अभी भी करने में विफल रहे हैं।

जब वह मई 2017 में फ्लोरिडा में 32 वें एडीए क्लिनिकल कॉन्फ्रेंस में शामिल हुईं, तो मोरस्टेन ने उसी शॉर्टसाइट सलाह के बारे में याद किया जिसमें वह वर्षों से सुन रही थीं। सम्मेलन में, उसने कम कार्बोहाइड्रेट आहारों के एक भी उल्लेख को सुने बिना लोगों से बात की और चार दिनों तक प्रस्तुत किया।

वह कहती हैं, "यह सब वास्तव में वे दवाएं थीं जिन्हें वे बढ़ावा दे रहे थे।" "जब वे टाइप 2 के साथ लोगों के इलाज के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी के बारे में बात करने लगे, जो मोटापे से जूझ रहे थे, तो मुझे सिर्फ 700 लोगों के सामने खड़ा होना पड़ा और कहते हैं कि मैं हैरान था कि इस दिन और उम्र में हम देखभाल करने वालों को एक प्रकार का बढ़ावा दे रहे थे। कम कार्बोहाइड्रेट आहार और वजन घटाने पर बर्बर सर्जरी। ”

मंच पर प्रतिक्रिया असहज चुप्पी थी, वहीं मोरस्टीन का कहना है कि दर्शकों में उनके चारों ओर तालियां बजने लगीं। इसने उसे LCDA के साथ जारी रखने और दूसरों को तह में लाने के लिए और भी अधिक प्रेरणा दी।

पुरानी आदतें पालना

पेशेवर मधुमेह देखभाल की दुनिया में भोजन और भोजन के विकल्पों के तरीके को बदलने के लिए एलसीडीए केंद्रों पर क्या कर रहा है, और किसी भी प्रकार के मधुमेह के रोगियों के बीच कैसे संवाद और प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

यह समझने के लिए कि यह एक बड़ी चुनौती क्या है, मोरस्टीन का कहना है कि आपको एडीए के इतिहास को देखना चाहिए।

1971 में, एडीए ने मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए कम वसा वाले आहार की सिफारिश करना शुरू किया। लोकप्रिय बयानबाजी यह है कि संगठन डर गया था कि संतृप्त वसा में उच्च आहार रोगियों में हृदय रोग और वजन बढ़ने का कारण होगा। उस समय, उस दृष्टिकोण का कुछ औचित्य था: अमेरिकियों ने चौंकाने वाली दरों पर वजन हासिल करना शुरू कर दिया था। प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और तेजी से गतिहीन जीवन शैली मुख्य अपराधी थे। और वजन बढ़ना टाइप 2 रोगियों के लिए और अक्सर शुरू होने की स्थिति की शुरुआत के दिल में है।

कम वसा वाली मानसिकता दशकों से जारी है, हालांकि हाल के वर्षों में एक बदलाव होना शुरू हो गया है क्योंकि अनुसंधान ने अधिक स्पष्ट रूप से साबित कर दिया है कि सभी वसा बुराई नहीं हैं, जैसा कि एक बार सोचा गया था। वास्तव में, सभी वसा अस्वास्थ्यकर नहीं होते हैं, और इन आहारों में वसा को दबाने वाले कैलेरिक प्रदायक - कार्बोहाइड्रेट - मधुमेह शरीर के लिए और भी बदतर हो सकते हैं।

"प्रतिमान बदल गया है, और एडीए अब नए, कम-सख्त दिशानिर्देशों के साथ आ रहा है, लोगों को उनके लिए सबसे अच्छा आहार का उपयोग करने के लिए कह रहा है, उदाहरण के लिए, लेकिन जब यह एक विशिष्ट आहार की सिफारिश करता है, तो यह उनका अपना हो जाता है, जो कार्बोहाइड्रेट में अभी भी बहुत अधिक है, “वह 2015-2020 के लिए राष्ट्रीय आहार दिशानिर्देशों का हवाला देते हुए कहती हैं कि कुल कैलोरी का 45% -65% कार्बोहाइड्रेट से आता है, और कुल कार्बोहाइड्रेट में 130 ग्राम प्रति दिन है।

संगठन अपनी वेबसाइट पर और अपने आहार प्रकाशन में करता है, अब कई अलग-अलग "खाने के पैटर्न" को स्वीकार करते हैं जिन्होंने मधुमेह के साथ कुछ लोगों को कुछ लाभ दिखाया है - शाकाहारी और शाकाहारी, भूमध्यसागरीय, कम वसा वाले, डीएएस, और निम्न कार्ब।

लेकिन LCDA का मानना ​​है कि हम सभी बेहतर कर सकते हैं।

एक संख्या में क्या है?

किसी देश में कभी-कभी परहेज़, डेटा और डिलिवरेबल्स के साथ रहना, यह निर्धारित करना कि स्वास्थ्यवर्धक खाने के लिए सबसे अच्छा तनावपूर्ण और मुश्किल प्रस्ताव कैसे हो सकता है। इससे भी अधिक, यह मधुमेह वाले लोगों के लिए तर्क दिया जा सकता है।

कई अनुशंसित संख्याएं और बहस है कि कौन सी संख्या सबसे अच्छी है: 130 ग्राम कार्ब्स एक दिन। एक दिन में 50 ग्राम कार्ब्स। 25 ग्राम कार्ब्स एक दिन। और इसी तरह…

कभी-कभी विज्ञान पर ध्यान केंद्रित करना आसान होता है - शरीर के साथ भोजन और पोषण कैसे काम करते हैं - और शरीर आखिरकार एक दिन के अंत में कैसा महसूस करता है और प्रतिक्रिया करता है।

मोरस्टीन का कहना है कि कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार काम करते हैं क्योंकि अधिकांश मधुमेह रोगियों ने हार्मोन को खो दिया है जो कार्बोहाइड्रेट से निपटने में मदद करता है, सबसे महत्वपूर्ण रूप से इंसुलिन। वह कहती है, "हम इसे किसी तरह से इंजेक्ट करने की कोशिश कर रहे हैं जो शरीर की नकल करता है, लेकिन यह 100 प्रतिशत सही नहीं है।" “कार्बोहाइड्रेट का कम से कम मात्रा में सेवन आपके सिस्टम पर कम से कम तनाव डालने और इंसुलिन प्रतिरोध या इंसुलिन जिसे आप इंजेक्ट करने की आवश्यकता है, को कम करने जा रहा है। यह उच्च और चढ़ाव के बिना, रक्त शर्करा के ऐसे सुंदर नियंत्रण को सक्षम बनाता है। ”

मोरस्टीन कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के साथ एक निश्चित कारण और प्रभाव तत्व की ओर भी इशारा करता है। इंसुलिन प्रतिरोध कम करने से वजन घटाने की अनुमति मिलती है। और वजन घटाने टाइप 2 मधुमेह को हटाने के लिए नंबर एक तरीका है।

"हम निश्चित रूप से इसे ठीक नहीं कर सकते," मोरस्टेन कहते हैं, "लेकिन यहां सौदा है। टाइप 2 डायबिटीज वाले लोग ... वजन कम कर सकते हैं। हम रक्त शर्करा को कम कर सकते हैं। ऐसे मरीज हैं जो इंसुलिन सहित अपनी दवाओं से दूर हो सकते हैं। लेकिन यह इलाज नहीं है। हमें वास्तव में सुनिश्चित होना चाहिए कि हम कह रहे हैं कि यह कोई इलाज नहीं है, क्योंकि यदि वे सिर्फ यह तय करते हैं, 'मैं फिर से व्यायाम नहीं करने जा रहा हूं और बर्गर और फ्राइज़, और पिज्जा और डोनट्स पर वापस जा रहा हूं,' उन पर वापस आओ। लेकिन हम इसे विमुद्रीकरण में डाल सकते हैं, रक्त शर्करा को इतने नियंत्रित स्तर पर पहुंचा सकते हैं कि यदि किसी नए डॉक्टर ने रक्त डाला तो वह मधुमेह की स्थिति में भी रोगी का निदान नहीं करेगा। ”

मोरस्टीन कोलोराडो के एक टाइप 2 के मरीज की ओर इशारा करता है, जो 8 के ऊपर एक ए 1 सी के साथ आया था, पूरे स्थान पर बीजी स्तर और प्रति दिन 70 यूनिट इंसुलिन की एक खुराक। एक साथ, वे आठ आवश्यक चीजों पर चले गए। उन्होंने कम कार्ब आहार लागू किया, नियमित व्यायाम शुरू किया, और पूरक आहार के लागू मिश्रण पर बस गए।

"चार महीने बाद वह एक दिन में इंसुलिन की चार इकाइयों के लिए नीचे है," Morstein कहते हैं। “उनका ब्लड शुगर लगातार 80 से 110 के बीच है। यह सिर्फ अपमानजनक है, है ना? यह सिर्फ पागल है। लेकिन यह संभव है। ”

और LCDA अधिक लोगों को इसे महसूस करने में मदद कर रहा है।

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ग्रेग ब्राउन पश्चिमी मेन में रहने वाले एक स्वतंत्र लेखक हैं। उन्होंने अन्य प्रकाशनों में उपभोक्ता रिपोर्ट पत्रिका, उपभोक्ता रिपोर्ट ऑनलाइन, द न्यूयॉर्क टाइम्स और शिकागो ट्रिब्यून के लिए लिखा है। वह येलो बार्न क्रिएटिव पर ऑनलाइन पाया जा सकता है।