धर्मशाला देखभाल: चिकित्सा कवर क्या है?

धर्मशाला देखभाल के बारे में निर्णय लेना, चाहे आपके लिए या आप जिसे प्यार करते हैं, उसके लिए आसान नहीं है। धर्मशाला की लागत क्या है और इसके लिए आप कैसे भुगतान कर सकते हैं, इस बारे में सीधे जवाब मिलना मुश्किल निर्णय को थोड़ा स्पष्ट कर सकता है।

मेडिकेयर धर्मशाला को कवर करता है

ओरिजिनल मेडिकेयर (मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी) तब तक धर्मशाला देखभाल के लिए भुगतान करता है, जब तक कि आपका धर्म प्रदाता मेडिकेयर-अनुमोदित हो।

मेडिकेयर धर्मशाला देखभाल के लिए भुगतान करता है चाहे आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (एचएमओ या पीपीओ) हो या कोई अन्य मेडिकेयर हेल्थ प्लान।

यदि आप यह जानना चाहते हैं कि आपका धर्मशाला प्रदाता स्वीकृत है या नहीं, तो आप अपने चिकित्सक, अपने राज्य के स्वास्थ्य विभाग, एक राज्य धर्मशाला संगठन, या अपने योजना प्रशासक से पूछ सकते हैं, यदि आपके पास मेडिकेयर पूरक योजना है।

आप विशिष्ट उत्तरों की तलाश में हो सकते हैं कि कौन सी सुविधाएं, प्रदाता और सेवाएं धर्मशाला देखभाल में शामिल हैं। यह संसाधन आपको उन सवालों के जवाब देने में मदद करेगा।

मेडिकेयर धर्मशाला को कब कवर करता है?

जैसे ही एक चिकित्सा चिकित्सक प्रमाणित करता है कि मेडिकेयर द्वारा कवर किसी को बीमारी है, अगर यह निर्बाध जारी है, तो यह संभावना नहीं है कि व्यक्ति 6 ​​महीने से अधिक जीवित रहेगा।

इस कवरेज को प्राप्त करने के लिए, आपको एक कथन पर हस्ताक्षर करना चाहिए जो पुष्टि करता है:

• आप उपशामक देखभाल चाहते हैं
• आप बीमारी को ठीक करने के लिए उपचार जारी रखने का इरादा नहीं रखते हैं
• आप अपनी बीमारी के इलाज के लिए अन्य मेडिकेयर-अनुमोदित सेवाओं के बजाय धर्मशाला देखभाल चुनते हैं

बिल्कुल क्या कवर किया गया है?

मूल मेडिकेयर बीमारी से संबंधित सेवाओं, आपूर्ति, और नुस्खे की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए भुगतान करता है जिसके कारण आपको धर्मशाला देखभाल की आवश्यकता होती है। जिसमें शामिल है:

• डॉक्टर और नर्सिंग सेवाएं
• भौतिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सा सेवाएं
• चिकित्सा उपकरण, जैसे वॉकर और बेड
• पोषण परामर्श
• चिकित्सा आपूर्ति और उपकरण
• पर्चे दवाओं आप लक्षणों को दूर करने या दर्द को नियंत्रित करने की जरूरत है
• दर्द या लक्षणों का प्रबंधन करने में आपकी मदद करने के लिए अल्पकालिक असंगत देखभाल
• रोगी और परिवार दोनों के लिए सामाजिक कार्य सेवाएं और शोक परामर्श
• अल्पावधि राहत देखभाल (एक समय में पांच दिन तक) अपने देखभालकर्ता को आराम करने की अनुमति देने के लिए, अगर आपको घर पर देखभाल की जा रही है
• अन्य सेवाओं, आपूर्ति, और दर्द को संभालने या टर्मिनल बीमारी से संबंधित लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक दवाएं

अपने क्षेत्र में एक धर्मशाला देखभाल प्रदाता खोजने के लिए, मेडिकेयर से इस एजेंसी खोजक का प्रयास करें।

उन स्थितियों के लिए उपचार के बारे में जो टर्मिनल बीमारी से संबंधित नहीं हैं?

यदि आप धर्मशाला लाभ प्राप्त कर रहे हैं, तो मेडिकेयर पार्ट ए (मूल मेडिकेयर) अभी भी आपके पास मौजूद अन्य बीमारियों और स्थितियों के लिए भुगतान करेगा। उसी सह-बीमा भुगतान और डिडक्टिबल्स उन उपचारों के लिए लागू होंगे जो आमतौर पर लागू होंगे।

जब आप धर्म-लाभ प्राप्त कर रहे हों, तब आप अपना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान रख सकते हैं। आपको बस उस कवरेज के लिए प्रीमियम देना होगा।

क्या मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति मेडिकेयर धर्मशाला के लिए पात्र होगा?

केवल तभी जब जीवन प्रत्याशा 6 महीने से कम हो। डिमेंशिया एक धीमी गति से बढ़ने वाली बीमारी है। बाद के चरणों में, मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति सामान्य रूप से कार्य करने और दैनिक देखभाल की आवश्यकता को खो सकता है। धर्मशाला केवल तभी कवर की जाएगी, जब कोई चिकित्सक यह प्रमाणित करता है कि उस व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा 6 महीने या उससे कम है। आमतौर पर इसका मतलब है कि निमोनिया या सेप्सिस जैसी एक माध्यमिक बीमारी हुई है।

क्या इसमें कोपेज़ या डिडक्टिबल्स होंगे?

अच्छी खबर यह है कि धर्मशाला की देखभाल के लिए कोई कटौती नहीं है।

कुछ नुस्खे और सेवाओं में कोप्स हो सकते हैं। दर्द दवाओं या लक्षण राहत के लिए नुस्खे $ 5 कापियां ले सकते हैं। यदि आप एक अनुमोदित सुविधा में भर्ती हैं, तो inpatient respite care के लिए 5 प्रतिशत कापी हो सकता है, इसलिए आपकी देखभाल करने वाले आराम कर सकते हैं। उन उदाहरणों के अलावा, आपको अपनी धर्मशाला देखभाल के लिए भुगतान नहीं करना होगा।

मेडिकेयर द्वारा क्या कवर नहीं किया गया है?

मेडिकेयर किसी बीमारी को ठीक करने के लिए किसी भी उपचार को कवर नहीं करता है

इसमें उपचार और नुस्खे दोनों दवाएं शामिल हैं जो आपको ठीक करने के उद्देश्य से हैं। यदि आप तय करते हैं कि आप अपनी बीमारी को ठीक करने के लिए उपचार चाहते हैं, तो आप धर्मशाला की देखभाल को रोक सकते हैं और उन उपचारों को आगे बढ़ा सकते हैं।

मेडिकेयर एक धर्मशाला प्रदाता से कवर सेवाएँ नहीं लेगा जो आपकी धर्मशाला देखभाल टीम द्वारा व्यवस्थित नहीं है

आपके द्वारा प्राप्त किसी भी देखभाल को धर्मशाला प्रदाता द्वारा प्रदान किया जाना है जिसे आपने और आपकी टीम ने चुना था। यहां तक ​​कि अगर आप एक ही सेवा प्राप्त कर रहे हैं, तो मेडीकेयर लागत को कवर नहीं करेगा, यदि प्रदाता आपके और आपके मेहमान दल का नाम नहीं है। आप अभी भी अपने नियमित चिकित्सक या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिल सकते हैं यदि आपने उन्हें अपने धर्मशाला की देखरेख के लिए चुना है।

मेडिकेयर को कवर रूम और बोर्ड नहीं मिले

यदि आप घर पर, एक नर्सिंग होम में, या एक विषम धर्मशाला सुविधा में, धर्मशाला की देखभाल प्राप्त कर रहे हैं, तो मेडिकेयर ने कमरे और बोर्ड की लागत को कवर नहीं किया है। सुविधा के आधार पर, यह लागत $ 5,000 प्रति माह से अधिक हो सकती है।

यदि आपकी धर्मशाला टीम यह निर्णय लेती है कि आपको इसकी आवश्यकता है लघु अवधि एक चिकित्सा सुविधा में या एक आरामदायक देखभाल सुविधा में रहने के लिए, मेडिकेयर उस अल्पकालिक प्रवास को कवर करेगा। हालाँकि, आपको उस अल्पकालिक प्रवास के लिए एक सिक्के के भुगतान का भुगतान करना पड़ सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह भुगतान लागत का 5 प्रतिशत है, आमतौर पर प्रति दिन $ 10 से अधिक नहीं।

मेडिकेयर आपको एक आउट पेशेंट अस्पताल की सुविधा में कवर नहीं करता है

यह अस्पताल में एम्बुलेंस परिवहन के लिए भुगतान नहीं करता है या किसी भी सेवाओं के लिए जो आपको आउट पेशेंट अस्पताल सेटिंग में मिलती है, जैसे कि आपातकालीन कक्ष, जब तक यह नहीं होता है नहीं आपकी टर्मिनल बीमारी से संबंधित है या जब तक कि यह आपकी धर्मशाला टीम द्वारा व्यवस्थित नहीं की गई है।

हॉस्पिस सेवाओं के लिए मेडिकेयर कब तक भुगतान करेगा?

यदि आप (या एक प्रियजन) धर्मशाला देखभाल प्राप्त कर रहे हैं, तो इसका मतलब है कि आपके डॉक्टर ने प्रमाणित किया है कि आपकी जीवन प्रत्याशा 6 महीने या उससे कम है। लेकिन कुछ लोग अपेक्षाओं को धता बताते हैं। 6 महीने के अंत में, मेडिकेयर आपको जरूरत पड़ने पर धर्मशाला देखभाल के लिए भुगतान करता रहेगा। धर्मशाला के चिकित्सा निदेशक या आपके डॉक्टर को आपके साथ व्यक्तिगत रूप से मिलने की आवश्यकता होगी, और फिर यह प्रमाणित करेंगे कि जीवन प्रत्याशा अभी भी 6 महीने से अधिक नहीं है।

मेडिकेयर दो 90-दिवसीय लाभ की अवधि के लिए भुगतान करेगा। उसके बाद, आप असीमित संख्या में 60-दिवसीय लाभ अवधि के लिए फिर से प्रमाणित कर सकते हैं। किसी भी लाभ की अवधि के दौरान, यदि आप अपने धर्मशाला प्रदाता को बदलना चाहते हैं, तो आपको ऐसा करने का अधिकार है।

मेडिकेयर के कौन से हिस्से धर्मशाला की देखभाल को कवर करते हैं?

• मेडिकेयर पार्ट ए। पार्ट ए अस्पताल की लागत के लिए भुगतान करता है, क्या आपको लक्षणों की देखभाल करने या देखभाल करने वालों को एक छोटा ब्रेक देने के लिए भर्ती होने की आवश्यकता है।
• मेडिकेयर पार्ट बी। पार्ट बी में चिकित्सा और नर्सिंग सेवाएं, चिकित्सा उपकरण और अन्य उपचार सेवाएं शामिल हैं।
• मेडिकेयर पार्ट सी (एडवांटेज)। जब तक आप प्रीमियम का भुगतान कर रहे हैं, तब तक आपके पास कोई भी मेडिकेयर एडवांटेज योजना लागू रहेगी, लेकिन आपको अपने धर्म-व्यय के लिए उनकी आवश्यकता नहीं होगी। मूल मेडिकेयर उन लोगों के लिए भुगतान करता है। आपकी चिकित्सा भाग सी योजनाओं का उपयोग अभी भी उन उपचारों के लिए किया जा सकता है जो टर्मिनल बीमारी से संबंधित नहीं हैं।
• मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)। आपके पास जो भी मेडिगैप योजनाएं हैं, वे टर्मिनल बीमारी से संबंधित शर्तों से संबंधित लागतों में मदद कर सकते हैं। क्योंकि आपको मूल मेडिकेयर द्वारा भुगतान किया जाता है, आपको धर्मशाला खर्च के साथ मदद करने के लिए इन लाभों की आवश्यकता नहीं है।
• मेडिकेयर पार्ट डी। आपका मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन कवरेज अभी भी प्रभावी होगा ताकि आप उन दवाओं का भुगतान कर सकें जो टर्मिनल बीमारी से संबंधित नहीं हैं। अन्यथा, लक्षणों का इलाज करने या एक टर्मिनल बीमारी के दर्द को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए दवाएं आपके मेडिकेयर धर्मशाला लाभ के माध्यम से कवर की जाती हैं।

धर्मशाला क्या है?

धर्मशाला उन लोगों के लिए उपचार, सेवाएँ और देखभाल है, जिन्हें कोई बीमारी है और उनके 6 महीने से अधिक जीने की उम्मीद नहीं है।

धर्मशाला देखभाल के लाभ

विशेषज्ञ 6 महीने की खिड़की में पहले धर्मशाला में प्रवेश करने पर विचार करने के लिए एक टर्मिनल निदान के साथ लोगों को प्रोत्साहित करते हैं। न केवल रोगियों को बल्कि उनके परिवारों को भी धर्मशाला स्पष्ट लाभ और मूल्यवान सहायता प्रदान करती है। कुछ लाभ हैं:

• संक्रमण और अस्पताल के दौरे से जुड़े अन्य खतरों के लिए कम जोखिम
• अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी कम समग्र लागत
• देखभाल में सुधार और देखभाल करने वालों का समर्थन करने के लिए संसाधन
• विशेषज्ञ प्रशामक देखभाल सेवाओं तक पहुंच

उपशामक देखभाल कैसे अलग है?

जब आप किसी बीमारी से जूझते हैं, तो आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना प्रशामक देखभाल का उद्देश्य है। यदि आप पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद कर रहे हैं, तो आप जिस पल में किसी बीमारी का पता लगा रहे हैं, उसकी शुरुआत हो सकती है। जब तक आपको इसकी आवश्यकता नहीं होगी, तब तक आपको सबसे अधिक संभावना है कि आपको उपशामक देखभाल मिलती रहेगी।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग के अनुसार, धर्मशाला और उपशामक देखभाल के बीच मुख्य अंतर यह है कि उपशामक देखभाल आपको अपनी बीमारी को ठीक करने के लिए उपचार प्राप्त करने की अनुमति देती है। धर्मशाला देखभाल में, आपके लक्षणों और दर्द का इलाज जारी रहेगा, लेकिन बीमारी को ठीक करने के उद्देश्य से उपचार बंद हो जाएगा।

यदि यह चिकित्सा टीम को स्पष्ट हो जाता है कि उपचार काम नहीं कर रहे हैं और आपकी बीमारी टर्मिनल है, तो आप दो में से एक तरीके से उपशामक देखभाल से संक्रमण कर सकते हैं। यदि आपका डॉक्टर मानता है कि आपको 6 महीने से अधिक जीने की संभावना नहीं है, तो आप और आपके देखभाल प्रदाता धर्मशाला देखभाल के लिए संक्रमण का फैसला कर सकते हैं। एक और विकल्प प्रशामक देखभाल (बीमारी को ठीक करने के लिए किए गए उपचार सहित) जारी रखना है, लेकिन आराम (या जीवन के अंत पर) की बढ़ती देखभाल के साथ।

धर्मशाला देखभाल की लागत कितनी है?

धर्मशाला की देखभाल की लागत बीमारी के प्रकार पर निर्भर करती है और रोगी जल्दी से धर्मशाला में प्रवेश करते हैं। 2018 में, सोसाइटी ऑफ एक्चुअरीज ने अनुमान लगाया कि कैंसर से पीड़ित रोगियों को उनके जीवन के अंतिम 6 महीनों के दौरान मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी $ 44,030 के आसपास प्राप्त होते हैं।

उस आंकड़े में इन-पेशेंट अस्पताल उपचारों की लागत, घर में रहने वाली धर्मशाला देखभाल के अलावा शामिल है। एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि जीवन के अंतिम 90 दिनों के दौरान धर्मशाला के रोगियों के लिए औसत मेडिकेयर का खर्च सिर्फ $ 1,075 था।

मेडिकेयर में किसी प्रियजन को दाखिला देने में मदद के लिए सुझाव

• एक पल के लिए सुनिश्चित करें कि आप समझते हैं कि मेडिकेयर कैसे काम करता है।
• नामांकन समयसीमा के साथ स्वयं को परिचित करें।
• इस चेकलिस्ट का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए करें कि आपके पास आवेदन करने के लिए आवश्यक जानकारी है।
• एक बार जब आप अपनी जरूरत की जानकारी एकत्र कर लेते हैं, तो ऑनलाइन आवेदन पूरा करें। आप कम से कम 30 मिनट के लिए विकर्षण और रुकावट को कम करना चाह सकते हैं।

तल - रेखा

यदि आपके पास मूल मेडिकेयर कवरेज है और आप धर्मशाला देखभाल पर विचार कर रहे हैं, तो चिकित्सा धर्मशाला लाभ धर्मशाला देखभाल की लागतों के लिए भुगतान करेगा।

आपको यह प्रमाणित करने के लिए एक डॉक्टर की आवश्यकता होगी कि आपकी जीवन प्रत्याशा 6 महीने से अधिक नहीं है, और आपको बीमारी को ठीक करने के उद्देश्य से धर्मशाला की देखभाल और उपचार को रोकने के लिए एक बयान पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी। यदि आप उन आवश्यकताओं को पूरा कर चुके हैं, तो आपके डॉक्टर और नर्सिंग देखभाल, नुस्खे, और अन्य सहायता सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला को कवर किया जाएगा।

नोट करने के लिए एक महत्वपूर्ण अपवाद: मूल चिकित्सा धर्मशाला रोगियों के लिए कमरे और बोर्ड के लिए भुगतान नहीं करता है, इसलिए एक नर्सिंग होम या कुशल नर्सिंग सुविधा में दीर्घकालिक निवास एक धर्मशाला लाभ के हिस्से के रूप में कवर नहीं किया जाएगा।