एक नजर में
- प्रोविडेंस वाशिंगटन और ओरेगन में विभिन्न प्रकार के एचएमओ प्लान प्रदान करता है।
- प्रोविडेंस एचएमओ-पीओएस योजना भी प्रदान करता है, जो उच्च लागत पर नेटवर्क प्रदाता विकल्प प्रदान करता है।
- यदि आप मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए पात्र हैं, तो प्रोविडेंस अतिरिक्त लाभ के साथ एक विशेष आवश्यकता योजना भी प्रदान करता है।
- प्रोविडेंस का 160 साल पुराना इतिहास है और यह देश भर में 650,000 से अधिक सदस्यों को कवरेज प्रदान करता है।
यदि आप ओरेगन या वाशिंगटन के कुछ हिस्सों में रहते हैं, तो प्रोविडेंस के पास मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) स्वास्थ्य बीमा योजना है। ये योजनाएं मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) के समान कवरेज प्रदान करती हैं, साथ ही आपके स्वास्थ्य सेवा कवरेज को समाप्त करने के लिए कुछ अतिरिक्त लाभ भी प्रदान करती हैं।
आइए, प्रोविडेंस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स पर एक नज़र डालें, इनकी कीमत कितनी है, और कितनी है।
प्रोविडेंस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्प
प्रोविडेंस अपने सेवा क्षेत्रों में कई प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है। लागत और लाभ योजना से दूसरे प्लान में भिन्न होते हैं, लेकिन हम प्रत्येक प्रकार के लिए एक बुनियादी अवलोकन प्रदान करेंगे।
प्रोविडेंस एचएमओ योजना
प्रोविडेंस कई तरह के हेल्थ मेंटेनेंस ऑर्गनाइजेशन (HMO) की योजना पेश करता है। सभी चिकित्सा लाभ योजनाओं की तरह, ये उत्पाद मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) के रूप में सभी समान लाभ प्रदान करते हैं, साथ ही दृष्टि और दंत कवरेज जैसी अतिरिक्त सेवाएं भी प्रदान करते हैं।
कुछ योजनाओं में वैकल्पिक स्वास्थ्य सेवाओं की कवरेज जैसे कि क्रायोप्रैक्टिक और एक्यूपंक्चर सेवाएं शामिल हैं, लेकिन वार्षिक सीमाएं लागू हो सकती हैं।
HMO में, आपको अपने डॉक्टरों को योजना के नेटवर्क प्रदाता निर्देशिका से चुनना होगा। आप आमतौर पर अपनी अधिकांश देखभाल के लिए एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (PCP) देखते हैं। समय-समय पर, आपका पीसीपी आपको जरूरत पड़ने पर एक विशेषज्ञ को रेफरल दे सकता है।
आपकी योजना तब तक चिकित्सा सेवाओं को कवर नहीं करेगी, जब तक कि यह एक आपातकालीन स्थिति न हो।
प्रोविडेंस एचएमओ-पीओएस योजना
प्रोविडेंस सीमित संख्या में एचएमओ पॉइंट-ऑफ-सर्विस (एचएमओ-पीओएस) योजनाएं प्रदान करता है जो आपको आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं से कुछ निश्चित सेवाएं प्राप्त करने की अनुमति देता है। हालाँकि, जब आप इन प्रदाताओं को देखते हैं, तो संभवतः आपके कॉप्स अधिक होंगे। आपके स्वास्थ्य बीमा योजना को स्वीकार करने के लिए आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता को भी पहले से सहमत होना चाहिए।
प्रोविडेंस एचएमओ डी-एसएनपी
प्रोविडेंस क्लार्कमास, मुल्तानोमाह और वाशिंगटन के ओरेगन काउंटियों में मेडिकेयर एडवांटेज एचएमओ ड्यूल एलिजिबल स्पेशल नीड्स प्लान (डी-एसएनपी) ऑफर करता है। ये योजना केवल उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए पात्र हैं।
दोहरी प्लस एचएमओ डी-एसएनपी योजनाओं में कोई प्रीमियम, डिडक्टिबल्स या कॉप्स नहीं हैं। वे कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करते हैं जैसे:
- ओवर-द-काउंटर चिकित्सा आपूर्ति के लिए $ 190 त्रैमासिक क्रेडिट
- स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए 36 एकतरफा परिवहन
- तत्काल देखभाल सेवाएं
- नो-कॉस्ट या लो-कॉस्ट प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स
- निवारक दंत चिकित्सा देखभाल
प्रोविडेंस पार्ट डी विकल्प
अधिकांश प्रोविडेंस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज (मेडिकेयर पार्ट डी) प्रदान करते हैं। इन योजनाओं के लिए आपको देश भर में 34,500 नेटवर्क फ़ार्मेसी स्थानों में से एक का उपयोग करना होगा। हालांकि, यात्रा करते समय कुछ अपवाद हैं, आपात स्थिति में, और ऐसे समय के लिए जब आपकी दवा आपके सामान्य फार्मेसी में स्टॉक से बाहर हो।
प्रोविडेंस कवर दवाओं की एक सूची रखता है, जिसे एक सूत्र कहा जाता है। सूचीबद्ध दवाओं की लागत और प्रतिबंध समय के साथ बदल सकते हैं। आम तौर पर 60 दिन पहले आपको किसी भी बदलाव के बारे में सूचित किया जाएगा।
क्या राज्य प्रदान करते हैं प्रोविडेंस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान?
प्रोविडेंस वाशिंगटन और ओरेगन में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है।
वाशिंगटन में, प्रोविडेंस निम्नलिखित काउंटियों को शामिल करता है:
- क्लार्क
- स्नोहोमिश
- स्पोकेन
प्रोविडेंस में ये ओरेगन काउंटियां भी शामिल हैं:
- क्लाकमास
- कोलंबिया
- गली
- मैरियन
- मल्टनोमाह
- पोलक
- वाशिंगटन
- यमहिल
जैसा कि आप देख सकते हैं, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की पेशकश काउंटी, या यहां तक कि शहर द्वारा भिन्न होती है, इसलिए योजनाओं में खोज के लिए अपना विशिष्ट ज़िप कोड दर्ज करें जहां आप रहते हैं।
प्रोविडेंस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या कवर करते हैं?
कई प्रोविडेंस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान ऑफर करते हैं:
- निवारक चिकित्सा और दंत चिकित्सा देखभाल
- मुफ्त फिटनेस सेंटर सदस्यता
- एक्सप्रेस केयर वर्चुअल ऑन-डिमांड टेलीहेल्थ सेवाओं तक पहुंच
- नियमित दृष्टि और सुनने की देखभाल
- वैकल्पिक दंत योजनाएं
प्रोविडेंस मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की लागत कितनी है?
प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, आउट-ऑफ-पॉकेट लिमिट, कॉप्स और कॉइनसेक्शुअरी रेट्स प्लान से लेकर प्लान तक अलग-अलग होते हैं। इन विवरणों पर सावधानीपूर्वक शोध करें क्योंकि आप विचार करते हैं कि कौन सी योजना आपके कवरेज और वित्तीय आवश्यकताओं के अनुकूल होगी।
2021 में छह कवरेज क्षेत्रों में से प्रत्येक में आपको प्रोविडेंस मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ देखने वाले लागतों के कुछ उदाहरण हैं:
चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश की जाने वाली एक प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजना है।उन्हें मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) के समान कवरेज प्रदान करने की आवश्यकता होती है, साथ ही विशिष्ट योजना के अनुसार अलग-अलग अतिरिक्त लाभ मिलते हैं।
क्योंकि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी बीमा योजनाएं हैं, न कि हर कंपनी हर राज्य में कवरेज प्रदान करती है। अपने क्षेत्र की योजनाओं की तुलना करने के लिए, आप मेडिकेयर के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग कर सकते हैं।
टेकअवे
प्रोविडेंस ओरेगन और वाशिंगटन में विभिन्न प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है। अधिकांश योजनाएं एचएमओ हैं, लेकिन प्रोविडेंस कुछ एचएमओ-पीओएस प्लान पेश करता है जो अधिक विकल्प प्रदान करते हैं। HMO-POS की योजना उच्च कोप्स और सदस्यों के लिए अधिक लागत-साझाकरण के साथ आ सकती है।
प्रोविडेंस उन लोगों के लिए एक एचएमओ डी-एसएनपी कार्यक्रम भी प्रदान करता है जो मेडिकेयर और मेडिकाइड दोनों के लिए पात्र हैं। अधिकांश योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है।
लागत, लाभ, और प्रदाता नेटवर्क योजना से योजना में भिन्न होते हैं, इसलिए आप प्रत्येक योजना का पता लगाने और उन लोगों को ढूंढना चाहते हैं जो आपके लिए काम कर सकते हैं।
