डायबिटीज की ग्लोबल अफोर्डेबिलिटी जरूरी: एक वास्तविकता की जाँच

मधुमेह के साथ रहने वाले हम में से किसी को यह बताने की आवश्यकता नहीं है कि यह कितना महंगा है, यहां तक ​​कि हममें से अधिकांश भाग्यशाली हैं जिनके पास बीमा कवरेज है।

यह अमेरिका में स्वास्थ्य बीमा के लिए एक बड़ा सीजन होता है, क्योंकि यह खुले नामांकन की अवधि है जब अधिकांश कर्मचारियों को आगामी वर्ष के लिए कवरेज विकल्पों पर विकल्प बनाने की आवश्यकता होती है। विकल्प भ्रामक हो सकते हैं, विशेष रूप से तेजी से बढ़ती उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं (एचडीएचपी) के साथ जो सभी बहुत परिचित मानदंड बन गए हैं।

हम में से बहुत से लोग सोचते हैं कि अमेरिका के अलावा विकसित देशों में हमारे डायबिटीज ब्रेट्रेन की तुलना में यह बहुत बेहतर है जितना कि हम डायबिटीज के मोर्चे पर करते हैं। लेकिन फिर से सोचो।

ऑस्ट्रेलिया में स्थित लाइफ फॉर ए चाइल्ड (LFAC) संगठन द्वारा 2019 के मध्य में प्रकाशित एक नए लैंडमार्क अध्ययन में पाया गया कि भले ही विश्व स्तर पर कुछ स्वास्थ्य प्रणालियाँ इंसुलिन और टेस्ट स्ट्रिप्स प्रदान कर रही हैं, लेकिन कई लोग लागतों पर सब्सिडी नहीं दे रहे हैं जैसा कि अक्सर माना जाता है, और सभी उम्र के नागरिकों के लिए स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करने और कल्याण को बढ़ावा देने के लिए संयुक्त राष्ट्र के सतत विकास लक्ष्यों को पूरा करने में बोर्ड भर में सरकारें विफल हो रही हैं।

रोमांटिक धारणा के लिए इतना है कि सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज सस्ती पुरानी बीमारी देखभाल सुनिश्चित करता है।

लैंडमार्क अध्ययन से वैश्विक मधुमेह कवरेज अंतराल का पता चलता है

LFAC द्वारा प्रकाशित अध्ययन के लिए शोधकर्ताओं (पहले सितंबर 2018 से पहले अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ का एक कार्यक्रम) ने राष्ट्रीय सेवा के प्रावधानों, 37 कम-पुनर्वितरित देशों में इंसुलिन और टेस्ट स्ट्रिप्स की उपलब्धता और उपलब्धता की जांच की और 7 उच्च आय वाले स्थितियों की तुलना में देशों (ऑस्ट्रेलिया, फ्रांस, इटली, जापान, ब्रिटेन, स्वीडन और न्यूजीलैंड)।

उन्होंने पाया कि: “कम-पुनर्जीवित देशों में इंसुलिन और टेस्ट स्ट्रिप्स के स्वास्थ्य प्रणाली कवरेज में बहुत भिन्नता है। प्रावधान अध्ययन किए गए सभी देशों में अपर्याप्त है, और इंसुलिन की तुलना में परीक्षण स्ट्रिप्स के लिए स्थिति बदतर है। "

वे ध्यान दें कि संयुक्त राष्ट्र के मानवीय लक्ष्यों को पूरा नहीं किया जाएगा "जब तक कि निगरानी और यह सुनिश्चित करने के लिए एक प्रणाली है कि इंसुलिन और टेस्ट स्ट्रिप्स दोनों की आवश्यकता वाले सभी को प्रदान की जाती है, जो कि सस्ती कीमतों पर समान स्वास्थ्य प्रणालियों द्वारा प्रदान की जाती हैं।"

इन जरूरतों को इस तथ्य के बावजूद पूरा नहीं किया जा रहा है कि "हम एक ऐसे समय में रह रहे हैं जहां सरकारें ऐसी नीतियों को प्राथमिकता दे रही हैं जो यह सुनिश्चित करती हैं कि उनके नागरिकों की सस्ती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच है (और) कम-पुनर्जीवित देशों के भीतर भी, सरकारें यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (यूएचसी) शुरू कर रही हैं ) जनसंख्या के लिए स्वास्थ्य देखभाल के वित्तीय बोझ को खत्म करने के उद्देश्य से कार्यक्रम। "

अध्ययन को लीना एम। और हैरी बी। हेम्सले चैरिटेबल ट्रस्ट के अनुदान से वित्त पोषित किया गया था और यहाँ पूरा पढ़ा जा सकता है।

आश्चर्य नहीं कि कम-पुनर्जीवित देशों में स्थिति बदतर थी। उन देशों में से चौंतीस ने निजी स्वास्थ्य बीमा (PHI) की उपलब्धता का संकेत दिया, लेकिन सभी ने बहुत कम नामांकन आंकड़े बताए। और उनमें से केवल पांच PHI (इक्वाडोर, जमैका, माली, सूडान और टोगो में) सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों के माध्यम से अधिक लागत पर मानव इंसुलिन प्रदान करते हैं। किसी भी PHI में रक्त ग्लूकोज परीक्षण स्ट्रिप्स प्रदान नहीं किए गए थे।

सभी सात उच्च आय वाले देशों में, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली मामूली सह-भुगतान मूल्य पर इंसुलिन की कवरेज और उपलब्धता प्रदान करती है। लेकिन अध्ययन में यह भी कहा गया है कि "आय के स्तर में गिरावट आई है, कवरेज में कमी आई है" - निश्चित रूप से इसका मतलब है कि सबसे खराब नागरिकों के पास कम से कम सामर्थ्य और पहुंच है।

प्रवेश बाधाएं, अमेरिकी मधुमेह देखभाल

यह बेहद निराशाजनक है कि यहां संयुक्त राज्य अमेरिका में घर पर - दुनिया के सबसे धनी देशों में से एक - पहुंच और सामर्थ्य के मुद्दे मधुमेह देखभाल में तेजी से बाधा डाल रहे हैं।

यह अगस्त में अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज एजुकेटर्स (AADE) वार्षिक सम्मेलन में किए गए सर्वेक्षण से रेखांकित किया गया था। कंपनी इनसाइड Rx (Cigna-Express Scripts के स्वामित्व वाली) ने 300 प्रमाणित डायबिटीज शिक्षकों को उन प्रमुख चुनौतियों के बारे में बताया, जिन्हें वे अपनी देखरेख में मरीजों के साथ देख, सुन और अनुभव कर रहे हैं।

परिणामों से पता चला कि डायबिटीज मेड और आपूर्ति से संबंधित सामर्थ्य और पहुंच संबंधी चिंताओं को 12 गुना अधिक बार लाया जाता है, जो किसी भी अन्य प्रबंधन या जीवन शैली की चुनौतियों से जूझता है। हां, यह समग्र स्वास्थ्य, आहार, व्यायाम या अन्य डी-प्रबंधन पहलुओं की तुलना में कीमत से संबंधित मुद्दों के बारे में 60% अधिक चिंता का विषय है।

यह एक बड़ा आश्चर्य नहीं है, लेकिन डेटा बता रहा है जैसा कि तथ्य यह है कि 50% से अधिक शिक्षकों ने कहा कि वे अपने रोगियों के साथ गुजरने के लिए छूट और बचत के प्रस्तावों की खोज में समय बिताते हैं, ताकि दवाओं या आपूर्ति को कवर किया जा सके। लगभग 25% ने कहा कि वे चिकित्सक को एक अधिक सस्ती जेनेरिक दवा (निश्चित रूप से इंसुलिन की गिनती नहीं!) में बदलाव का अनुरोध करने के लिए कहते हैं।

यह सर्वेक्षण तथाकथित "जोखिम वाले व्यवहार" पर भी हिट हुआ है, जो लोग हताश होने पर - जीवन शैली हैक से वास्तव में इंसुलिन को राशन देने में संलग्न हैं क्योंकि वे इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

लगभग दो-तिहाई शिक्षकों ने बताया कि वे सप्ताह में कई बार मरीजों को देखते हैं जो किसी न किसी तरह से राशन दवाओं का सेवन करते हैं - चाहे वह इंसुलिन की कम खुराक ले रहा हो, अपनी मधुमेह की गोलियों या गोलियों को छोटे टुकड़ों में काट रहा हो, या अपने मधुमेह प्रबंधन के अन्य हिस्सों को बदल रहा हो। एक विशेष दवा के कम लेने के लिए जैसे कि कार्ब की खपत और भोजन योजना)। एक अन्य 16% ने उस संख्या को महीने में कई बार रखा। 78% शिक्षकों का अनुमान है कि उनके 5 में से 1 से अधिक रोगियों को उनके मेड की लागत के साथ मदद की आवश्यकता होती है।

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि हाल ही में मधुमेह के परिणामों से पता चलता है कि अधिकांश पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) आदर्श A1C स्तर या समय सीमा (TIR) ​​परिणाम प्राप्त नहीं कर रहे हैं, और हाल के वर्षों में मधुमेह की जटिलताओं में वृद्धि हुई है - हम सभी तकनीकी प्रगति के बावजूद ' बनाया है

“मधुमेह शिक्षक और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अपने रोगियों को मधुमेह के साथ रहने के नैदानिक ​​पहलुओं के साथ न केवल सहायता करने के लिए निरंतर संघर्ष में हैं, बल्कि विशाल बहुमत ने अब अपने रोगियों को दवाओं और इंसुलिन के लिए किफायती विकल्प खोजने में मदद करने की वृद्धिशील जिम्मेदारी स्वीकार कर ली है इतनी सख्त जरूरत है, ”इनसाइड आरएक्स के अध्यक्ष लेस्ली अचर ने कहा कि एक संगठन जो ऑनलाइन दवा की लागत की तुलना और बचत कार्ड प्रदान करता है। "और, जो लोग सबसे अधिक तनाव में हैं, वे बीच में फंस गए हैं - लाखों अविवाहित लोग जो मेडिकिड के लिए योग्य नहीं हैं, और फिर भी रोगी सहायता कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक कमाते हैं।"

जबकि इनसाइड आरएक्स जैसे समूहों के बचत कार्ड कुछ राहत दे सकते हैं, लेकिन उनका जवाब नहीं है। हम कई मधुमेह प्राधिकरण संगठनों से सुनने के लिए उत्सुक हैं: इसके बारे में क्या किया जा रहा है?