रुमेटीइड गठिया (आरए) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो जोड़ों और स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करती है।
जबकि आरए के कारण होने वाली सूजन आपके पूरे शरीर में हो सकती है, आरए वाले लोगों के हाथों में रोग के प्रभाव अक्सर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।
इस क्षति के परिणामस्वरूप जोड़ों में दर्द हो सकता है, स्नायुबंधन स्नायुबंधन, और अंततः रोग के बाद के चरणों में जोड़ों का विनाश हो सकता है।
आरए के निदान वाले लोगों में संयुक्त विकृति कम लगातार और कम गंभीर होती जा रही है, पहले के निदान और अधिक प्रभावी उपचार के लिए धन्यवाद।
हालांकि, दर्दनाक होने के अलावा, हाथों में ये परिवर्तन रोजमर्रा के कार्यों को करना मुश्किल बना सकते हैं।
आरए में हाथ विकृति का क्या कारण है?
आरए के बारे में एक बड़ी गलतफहमी यह है कि यह मियामी, फ्लोरिडा में बैडिया हैंड एंड शोल्डर सेंटर के संस्थापक अलेजांद्रो बादिया, एमडी, एफएकेएस के अनुसार पूरी तरह से एक संयुक्त बीमारी है।
"यह काफी हद तक नरम ऊतकों की बीमारी है," उन्होंने समझाया। इसमें स्नायुबंधन और टेंडन शामिल हैं, उन्होंने कहा, हालांकि जोड़ों को भी गंभीर रूप से प्रभावित किया जाता है।
यह आपके हाथों में विशेष रूप से सच है। उनमें बड़ी संख्या में छोटी हड्डियां होती हैं, जिन्हें फालैंग्स और मेटाकार्पल्स कहा जाता है, जो जोड़ों से जुड़े होते हैं।ये जोड़ आपकी उंगलियों के आंदोलन के लिए जिम्मेदार हैं।
आरए वाले लोगों में, इन जोड़ों के अस्तर, जिसे सिनोवियम कहा जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा हमला किया जाता है। सिनोवियम सामान्य रूप से तरल पदार्थ का उत्पादन करता है जो जोड़ों को अपने उपास्थि के कवर पर आसानी से विभाजित करने की अनुमति देता है।
जब सूजन के कारण सिनोवियम सूज जाता है, तो असामान्य ऊतक की एक रेशेदार परत, जिसे पैंस कहा जाता है, बन जाती है। बदले में, यह रसायनों का कारण बनता है:
- हड्डी का क्षरण
- उपास्थि विनाश
- लिगामेंट को नुकसान
विनाश स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल बनाता है - घने, रेशेदार संयोजी ऊतक जो संयुक्त के चारों ओर एक आस्तीन बनाता है - जोड़ों का समर्थन करने में कम सक्षम। इससे जोड़ों को अपना आकार और संरेखण खोना पड़ता है।
नतीजतन, अपने जोड़ों:
- बदहज़मी हो जाना
- दर्द का कारण
- दृश्य असामान्यताओं में परिणाम
आरए वाले लोगों में आम तौर पर तीव्र चरण रिएक्टेंट्स के उच्च स्तर होते हैं - सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) - जो शरीर में सूजन के मार्कर हैं।
आरए के साथ लोग सकारात्मक एंटीबॉडी भी प्रदर्शित कर सकते हैं, जैसे कि रुमेटीड कारक (आरएफ) और चक्रीय साइट्रूलेटेड पेप्टाइड (सीसीपी) एंटीबॉडी। एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी की उपस्थिति अधिक गंभीर बीमारी के जोखिम से जुड़ी है।
आरए के कारण हाथ विकृति के प्रकार
आरए के साथ व्यक्तियों को विभिन्न प्रकार की हाथ की स्थिति का अनुभव हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी के कारण उनके जोड़ों और स्नायुबंधन किस तरह से बिगड़ते हैं।
"ये सभी परिवर्तन गठिया के साथ होने वाली उंगलियों के जोड़ों को भड़काऊ विनाश से उत्पन्न होते हैं, जिससे दर्द, कठोरता, सूजन और ग्रिपिंग, ग्रासिंग और पिंचिंग के लिए हाथ के सीमित कार्यात्मक उपयोग में वृद्धि होती है," क्रिस्टन गैसकिक, पीटी ने कहा। , डीपीटी, जिनके आउट पेशेंट पुनर्वास अभ्यास में आरए के साथ लोग शामिल हैं।
शोधकर्ताओं द्वारा पहचाने गए आरए के कारण हाथ की चिंताओं की सबसे आम अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:
Boutonniere विकृति
Boutonniere विकृति तब होती है जब एक उंगली के मध्य या समीपस्थ इंटरफैंगल को फ्लेक्स किया जाता है और बाहर का जोड़ बढ़ाया जाता है।
हंस-गर्दन की विकृति
स्व-गर्दन की विकृति, आरए वाले लोगों में सबसे आम परिवर्तन तब होता है जब सूजन के कारण एक लिगामेंट की कमजोरी या फाड़ होती है। इससे उंगली के मध्य जोड़ और बाहर के जोड़ के लचीलेपन में शिथिलता आ जाती है।
सहयात्री का अंगूठा
हिचहाइकर का अंगूठा तब होता है जब अंगूठे का आकार मेटाकारोफैलैंगल संयुक्त (हाथ की हथेली को अंगूठे को जोड़ता है) और इंटरफैंगल संयुक्त (आपके थंबनेल के नीचे एक) पर हाइपरेक्स्टेंड होता है।
इसे कभी-कभी जेड-आकार की विकृति भी कहा जाता है।
संधिशोथ
संधिशोथ कठोर गांठ हैं जो जोड़ों के पास की त्वचा के नीचे बनती हैं। ये हाथों में आरए का एक और सामान्य लक्षण है।
वे कई क्षेत्रों में भी हो सकते हैं, आमतौर पर आपकी कोहनी के पास। आमतौर पर पिंड दर्दनाक या दुर्बल नहीं होते हैं, लेकिन कुछ लोग पसंद नहीं करते कि वे कैसे दिखते हैं।
RA के साथ कम आम लोग हेबर्डन नोड्स और बाउचर्ड नोड्स हैं। ये जोड़ों में दिखाई देने वाले धक्कों हैं जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के अधिक विशिष्ट हैं।
उपचार
आरए की प्रगति को सीमित करने वाली प्रभावी दवाओं की उपलब्धता ने आरए से संबंधित हाथ विकृति की गंभीरता को कम करने में मदद की है।
रोग-रोधी रोगरोधी दवाओं (DMARDs) के रूप में जाना जाता है, आमतौर पर 9 के इलाज के लिए निर्धारित दवाओं में से कुछ में शामिल हैं:
- हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल)
- लेफ्लुनामाइड (अरवा)
- मेथोट्रेक्सेट (ट्रेक्साल)
- सल्फासालजीन (एज़ल्फ़ाइडिन)
- माइनोसाइक्लिन (मिनोसिन)
DMARDs का एक उप-समूह, जिसे जैविक प्रतिक्रिया संशोधक कहा जाता है, विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के क्षेत्रों को लक्षित करता है जो सूजन और संयुक्त क्षति को ट्रिगर करते हैं।
ये आमतौर पर अन्य आरए दवाओं के संयोजन में निर्धारित होते हैं। कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
- एबेटासैप्ट (ओरेनिया)
- एडालिफ़ेताब (हमिरा)
- etanercept (Enbrel)
- ऋतुकिमब (ऋतुकान)
- tocilizumab (एक्टेम्रा)
कुछ मामलों में, मेथोट्रेक्सेट उपचार प्राप्त करने वाले लोगों में रुमेटीइड नोड्यूल अधिक सामान्य पाए गए हैं। दवाओं को बदलने, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन प्राप्त करने या सर्जरी से गुजरने से उनका आकार कम हो सकता है।
व्यावसायिक चिकित्सा
सामान्य तौर पर, व्यायाम और चंचलता सहित व्यावसायिक चिकित्सा, आरए के कारण हाथ विकृति की प्रगति को धीमा कर सकती है। यह आपके हाथों, उंगलियों और कलाई के कार्य में भी सुधार कर सकता है।
विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए छल्ले सहित स्प्लिंट्स का उपयोग प्रभावित उंगली के जोड़ों को स्थिर करने के लिए किया जा सकता है।
शल्य चिकित्सा
वर्तमान उपचार विकल्पों की प्रभावशीलता के कारण आरए वाले लोगों के लिए सर्जरी अब आम नहीं है। इसके अलावा, आरए से संबंधित नोड्यूल अक्सर सर्जरी के बाद वापस आते हैं।
हालांकि, हाथ की गंभीर स्थितियों को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। विकल्पों में उंगली संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी शामिल है, जो कि घुटनों और कूल्हों पर आमतौर पर की जाने वाली प्रतिस्थापन सर्जरी के समान है।
इस तरह की सर्जरी जोड़ों में कुछ कार्यक्षमता को बहाल कर सकती है और उपस्थिति में सुधार कर सकती है, हालांकि यह अंतर्निहित आरए स्थिति को ठीक नहीं करती है।
उंगलियों पर लिगामेंट के तनाव को कम करने के लिए कलाई की सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है। कलाई को सीधे रखने और दर्द को कम करने के लिए शल्य चिकित्सा रूप से फ्यूज किया जा सकता है, हालांकि इससे ताकत और कार्य का नुकसान होता है।
कलाई रिप्लेसमेंट सर्जरी आरए वाले लोगों के लिए एक विकल्प है जिसके परिणामस्वरूप कलाई की गति का अधिक से अधिक प्रतिधारण हो सकता है।
टेकअवे
आरए की वजह से व्यवस्थित सूजन से नुकसान विशेष रूप से दिखाई दे सकता है, दर्दनाक और आपके कलाई और हाथों में दुर्बल हो सकता है।
हालांकि, संयुक्त विकृति कम आम है, क्योंकि वे शुरुआती निदान और DMARDs और जीवविज्ञान प्रतिक्रिया संशोधक जैसे अधिक प्रभावी उपचार की उपलब्धता के परिणामस्वरूप हुआ करते थे।
